Ramonna

Tablete

Ramonna 1500 mikrogrami tabletes

Kartona kastīte, PVH/Al blisteris, N1
Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.
Levonorgestrelum

UZMANĪBU!
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
Zāļu produkta identifikators

12-0131-01

Zāļu reģistrācijas numurs

12-0131

Ražotājs

Gedeon Richter Plc., Hungary

Zāļu reģ. apliecības izd. datums

14-MAY-18

Reģ. apliecības derīguma termiņš

Uz neierobežotu laiku

Zāļu izsniegšanas kārtība

Bez receptes

Zāļu stiprums/koncentrācija

1500 μg

Zāļu forma

Tablete

Lietošana bērniem

Ir apstiprināta

Reģ. apliecības īpašnieks, valsts

Gedeon Richter Plc., Hungary

Informācija atjaunota

03.09.2019 14:58

Papildus informācija

Latvijas Zāļu reģistrs

Lejupielādēt lietošanas instrukciju

Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam

Ramonna 1500 mikrogrami tablete

Levonorgestrelum

Pirms šo zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

Šīs zāles vienmēr jālieto tieši tā, kā noteikts šajā instrukcijā, vai arī tā, kā to noteicis farmaceits.

- Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.

Ja Jums nepieciešama papildus informācija vai padoms, vaicājiet farmaceitam.

Ja Jums ir jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas šajā instrukcijā nav minētas. Skatīt 4. punktu.

Šajā instrukcijā varat uzzināt:

Kas ir Ramonna 1500 mikrogrami tablete (turpmāk tekstā Ramonna) un kādam nolūkam tās lieto

Kas Jums jāzina pirms Ramonna lietošanas

Kā lietot Ramonna

Iespējamās blakusparādības

Kā uzglabāt Ramonna

Iepakojuma saturs un cita informācija

1. Kas ir Ramonna un kādam nolūkam tās lieto

Ramonna ir „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis, ko var lietot 72 stundu (3 dienu) laikā pēc neaizsargāta dzimumakta vai, kad Jūsu parastā kontracepcijas metode izrādījusies neveiksmīga.

Ramonna satur sintētisku hormoniem līdzīgu aktīvo vielu, ko sauc par levonorgestrelu.

Ramonna novērš aptuveni 85% paredzēto grūtniecību, ja tableti lieto 72 stundu (3 dienu) laikā pēc neaizsargātā dzimumakta. Ramonna nenovērsīs grūtniecības iestāšanos visos gadījumos, un tablete ir efektīvāka tad, ja to pēc neaizsargātā dzimumakta lieto pēc iespējas ātrāk. Labāk to lietot 12 stundu laikā nevis atlikt līdz trešajai dienai.

Uzskata, ka Ramonna darbojas šādi:

neļauj Jūsu olnīcām izdalīt olšūnas;

kavē spermatozoīdiem apaugļot jebkuru olšūnu, kad tā jau varbūt ir atbrīvojusies.

Ramonna var tikai novērst grūtniecības iestāšanos, ja Jūs tās lietojiet 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Tās nedarbojas, ja grūtniecība Jums jau ir iestājusies. Ja pēc Ramonna lietošanas Jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts, tad tas neaizsargās Jūs no grūtniecības iestāšanās.

Ramonna nav indicēts lietošanai pirms pirmās menstruālās asiņošanas (menarche).

Kas Jums jāzina pirms Ramonna lietošanas

Nelietojiet Ramonna šādos gadījumos:

ja Jums ir alerģija pret levonorgestrelu vai kādu citu 6. sadaļā minēto šo zāļu sastāvdaļu.

Brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Ja kaut kas no tālāk minētā attiecas uz Jums, izstāstiet to ārstam pirms Ramonna lietošanas, jo „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis Jums var nebūt piemērota. Jūsu ārsts var izrakstīt Jums cita veida „avārijas” pretapaugļošanās līdzekli:

ja esat grūtniece vai domājat, ka grūtniecība jau ir iestājusies. Šīs zāles nedarbosies, ja Jūs jau esat stāvoklī. Ja Jūs jau esat stāvoklī Ramonna, nevar pārtraukt grūtniecību, jo Ramonna nav abortu izraisošas zāles.

Jūs varat būt stāvoklī, ja:

Mēnešreizes kavējas vairāk nekā 5 dienas, vai Jums ir bijusi neparasta asiņošana, kad vajadzētu būt nākamajām mēnešreizēm

Jums bija neaizsargāts dzimumakts vairāk nekā pirms 72 stundām un kopš pēdējām mēnešreizēm.

levonorgestrels bez ārsta uzraudzības nav ieteicams lietošanai jaunām sievietēm līdz 16 gadu vecumam.

Ramonna lietošana nav ieteicama, ja:

Jums ir tievo zarnu slimība (piemēram, Krona slimība), kas kavē zāļu uzsūkšanos.

Jums ir smagi aknu darbības traucējumi.

Jums anamnēzē ir ārpusdzemdes grūtniecība (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes).

Jums kādreiz ir bijusi slimība, ko sauc par salpingītu (olvadu iekaisums).

Iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība vai iepriekšējs olvadu iekaisums palielina jaunas ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Visām sievietēm pēc neaizsargāta dzimumakta avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk. Ir daži pierādījumi, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), Ramonna ir mazāk efektīvs, taču šie dati ir ierobežoti un nepārliecinoši. Tādēļ Ramonna joprojām ir ieteicams visām sievietēm neatkarīgi no viņu ķermeņa masas vai ĶMI.

Ja Jums ir bažas par jebkādām problēmām, kas saistītas ar avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.

Bērni un pusaudži

Ramonna nav indicēts lietošanai pirms pirmās menstruālās asiņošanas (menarche).

Ja Jūs uztraucaties par seksuāli transmisīvajām slimībām

Ja dzimumakta laikā Jūs nelietojāt prezervatīvu (vai tas tika saplēsts vai noslīdēja), ir iespējams, ka Jūs varētu saslimt ar seksuāli transmisīvajām slimībām vai HIV vīrusu. Šīs zāles neaizsargās Jūs no seksuāli transmisīvajām slimībām, to spēj tikai prezervatīvi. Ja Jūs tas uztrauc, vaicājiet padomu savam ārstam, medicīnas māsai, ģimenes plānošanas centram vai farmaceitam.

Citas zāles un Ramonna

Pastāstiet savam farmaceitam vai ārstam , ja lietojat vai nesen esat lietojusi jebkuras zāles, tai skaitā zāles, ko var iegādāties bez receptes vai ārstniecības augu preparātus.

Dažas zāles var kavēt efektīvu Ramonna darbību. Ramonna var būt Jums mazāk piemērots, ja pēdējo 4 nedēļu laikā Jūs esat lietojusi jebkuras no turpmāk minētām zālēm. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, t.i., vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jums jālieto dubulta Ramonna deva.

barbiturāti un citas zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai (piemēram, primidons, fenitoīns un karbamazepīns);

zāles, ko lieto tuberkulozes ārstēšanai (piemēram, rifampicīns, rifabutīns);

HIV terapija (ritonavīrs, efiravenzs);

Zāles, ko lieto sēnīšu infekcijas ārstēšanai (grizeofulvīns);

ārstniecības augu preparāti, kas satur asinszāli (Hypericum perforatum).

Vaicājiet ārstam vai farmaceitam, ja Jums nepieciešama sīkāka informācija par Jums pareizu devu.

Pēc tablešu lietošanas pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu informāciju par drošas regulāras kontracepcijas veidu un lai izslēgtu grūtniecību. (Skatīt sīkāku informāciju arī 3. punktā “Kā lietot Ramonna”).

Ramonna var ietekmēt arī to, cik labi darbosies citas zāles:

- zāles, ko sauc par ciklosporīniem (nomāc imūno sistēmu).

Cik bieži Jūs varat lietot Ramonna

Ramonna drīkst lietot tikai neatliekamos gadījumos, un nevis kā regulāru pretapaugļošanās metodi. Ja Ramonna lieto vairākas reizes viena menstruālā cikla laikā, tai būs mazāka uzticamība un pastāvēs lielāka menstruālā cikla traucējumu varbūtība.

Ramonna nedarbojas tā kā regulārās pretapaugļošanās metodes. Jūsu ārsts, medicīnas māsa vai ģimenes plānošanas klīnikā Jums var izstāstīt par ilgstoši lietojamām pretapaugļošanās līdzekļu metodēm, kas efektīvāk Jūs pasargās no nevēlamas grūtniecības.

Grūtniecība, zīdīšanas periods un fertilitāte

Ja Jums iestājusies grūtniecība vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt iestājusies grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Grūtniecība

Ja Jums jau ir iestājusies grūtniecība, Jūs nedrīkstat lietot šīs zāles. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta. Nav nekādu pierādījumu, ka Ramonna kaitēs bērnam, kas attīstās Jūsu dzemdē, ja Jūs Ramonna lietojāt kā norādīts. Taču Jūsu ārsts var vēlēties pārbaudīt, vai Jums nav ārpusdzemdes grūtniecības (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes). Tas īpaši svarīgi ir tad, ja Jums pēc Ramonna lietošanas rodas stipras sāpes vēderā vai Jums iepriekš jau bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, ķirurģiska operācija olvados vai mazā iegurņa iekaisuma slimība.

Zīdīšanas periods

Ļoti neliels šo zāļu aktīvās vielas daudzums var nonākt mātes pienā. Neuzskata, ka tas būtu kaitīgi bērnam, taču, ja Jūs tas uztrauc, Jūs varat lietot tableti uzreiz pēc zīdīšanas un nezīdīt vismaz 8 stundas pēc tabletes lietošanas. Tādā veidā Jūs lietojat tableti krietnu laiku pirms nākamās bērna barošanas reizes, mazinot aktīvās vielas daudzumu, ko Jūsu mazulis var uzņemt ar mātes pienu.

Fertilitāte

Ramonna palielina menstruālā cikla traucējumu iespējamību, kas dažreiz var izraisīt ātrāku vai vēlāku ovulācijas laiku. Šo izmaiņu rezultātā mainās auglības dienas, taču nav ilgtermiņa fertilitātes datu.

Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana

Ramonna tabletēm nav raksturīga ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Taču, ja Jūs jūtaties nogurusi vai ir reibonis, nevadiet transportlīdzekli vai neapkalpojiet mehānismus.

Ramona satur laktozi

Piena cukura (laktozes) nepanesības gadījumā ir jāņem vērā, ka katra Ramonna tablete satur arī 142,5 mg laktozes monohidrāta.

Ja Jūsu ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

3. Kā lietot Ramonna

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā aprakstīts šajā instrukcijā vai kā farmaceits Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Lietojiet tableti pēc iespējas ātrāk, vēlams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas (3 dienas) pēc neaizsargātā dzimumakta. Ramonna var lietot jebkurā Jūsu menstruāla cikla laikā, pieņemot, ka Jūs neesat grūtniece, vai nedomājat, ka Jums varētu būt grūtniecība. Nekošļājiet, bet norijiet tableti veselu, uzdzerot ūdeni. Nekavējieties ar tabletes lietošanu. Tablete vislabāk darbosies tad, ja pēc neaizsargāta dzimumakta to lietosiet pēc iespējas ātrāk.

Ja Jūs lietojat kādu no zālēm, kas var kavēt Ramonna efektīvu darbību (skatīt punktu “Citas zāles un Ramonna”) vai Jūs esat lietojusi kādu no šīm zālēm pēdējo 4 nedēļu laikā, Ramonna var iedarboties Jums mazāk efektīvi. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, t.i., vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jūs varat lietot dubultu Ramonna devu (t.i., 2 tabletes vienlaicīgi kopā).

Ja Jūs jau izmantojat regulāru kontracepcijas metodi, piemēram, kontracepcijas tabletes, Jūs varat turpināt to lietošanu Jums ierastajā laikā.

Ja pēc Ramonna lietošanas Jums ir bijis vēl kāds neaizsargāts dzimumakts (arī, ja tas ir tajā pašā menstruālajā ciklā), tabletes var neīstenot savu kontraceptīvo darbību un atkal pastāv grūtniecības risks.

Kā rīkoties, ja Jums ir slikta dūša (vai vemšana)?

Ja Jums ir vemšana trīs stundu laikā pēc tabletes lietošanas, Jums jālieto vēl viena tablete. Jums nekavējoties jāsazinās ar farmaceitu, ārstu, medicīnas māsu vai ģimenes plānošanas klīniku un jālūdz vēl viena tablete.

Pēc Ramonna lietošanas

Pēc Ramonna lietošanas, ja vēlaties dzimumattiecības un nelietojat pretapaugļošanās tabletes, līdz nākamajām menstruācijām Jums jāizmanto prezervatīvs vai maksts uzmava kopā ar spermicīdu līdzekli. Tas jādara tādēļ, ka Ramonna nedarbosies, ja Jums atkal bijis atkārtots neaizsargāts dzimumakts, pirms nav pienākušas nākamās mēnešreizes.

Lai pārliecinātos, ka Ramonna ir iedarbojies, aptuveni 3 nedēļas pēc Ramonna lietošanas ieteicams pieteikties vizītē pie ārsta. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta.

Ārsts var Jums izstāstīt arī par ilgstoši lietojamiem pretapaugļošanās līdzekļiem, kas efektīvāk Jūs pasargās no nevēlamas grūtniecības.

Ja Jūs turpināt regulāro hormonālo kontracepciju, piemēram, pretapaugļošanās tablešu lietošanu, un Jums nav asiņošanas pirmajā tablešu nelietošanas periodā, dodieties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī.

Nākamās mēnešreizes pēc Ramonna lietošanas

Pēc Ramonna lietošanas, parasti Jūsu mēnešreizes būs normālas un sāksies parastajā laikā; taču dažreiz tās var būt dažas dienas agrāk vai vēlāk. Ja mēnešreizes Jums sākas vairāk nekā 5 dienas vēlāk nekā paredzēts, tajā laikā notiek „neparasta” asiņošana vai, ja Jūs domājiet, ka esat stāvoklī, Jums jāpārbauda vai neesat stāvoklī, izmantojot grūtniecības testu.

Ja esat lietojis Ramonna vairāk nekā noteikts

Lai gan nav saņemti ziņojumi par nopietnu kaitīgu ietekmi, lietojot pārāk daudz tablešu vienā reizē, Jums var būt slikta dūša, vemšana vai asiņošana no maksts. Jums jālūdz padoms farmaceitam, ārstam, medicīnas māsai vai ģimenes plānošanas klīnikā, īpaši ja Jums bijusi slikta dūša, jo tablešu darbība varētu nebūt pareiza.

Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet ārstam vai farmaceitam.

4. Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.

Ļoti bieži (var ietekmēt vairāk nekā 1 cilvēku no 10)

Slikta dūša

Līdz nākamajām menstruācijām, Jums varētu būt neliela neregulāra asiņošana

Jums varētu būt sāpes vēdera lejasdaļā

Nogurums

Galvassāpes

Bieži (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10)

Slikta dūša (vemšana). Ja Jums ir slikta dūša, izlasiet sadaļu „Kā rīkoties, ja Jums ir slikta dūša (vai vemšana)?”.

Mēnešreizes Jums var būt citādas. Vairumam sieviešu būs normālas mēnešreizes paredzētajā laikā, taču dažām mēnešreizes var būt agrāk vai vēlāk nekā parasti. Līdz nākamajām menstruācijām Jums var būt arī neliela neregulāra asiņošana vai smērēšanās. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Pēc šo zāļu lietošanas Jums varētu būt jutīgas krūtis, caureja, reibonis.

Ļoti retas blakusparādības (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10000)

Izsitumi, nātrene, nieze, sejas pietūkums, sāpes iegurnī, sāpīgas menstruācijas.

Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv/../?id=613&sa=613&top=3" www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

5. Kā uzglabāt Ramonna

Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes un blistera pēc „Derīgs līdz”. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.

Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.

Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.

6. Iepakojuma saturs un cita informācija

Ko Ramonna satur

Aktīvā viela ir levonorgestrels. Katra tablete satur 1500 mikrogramu levonorgestrela.

Citas sastāvdaļas ir: kartupeļu ciete, kukurūzas ciete, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds, magnija stearāts, talks, laktozes monohidrāts.

Ramonna ārējais izskats un iepakojums

Tablete: gandrīz balta, plakana, ar noslīpinātām malām , aptuveni 8 mm diametrā un iespiedumu "G00" vienā pusē.

Iepakojums: viena tablete PVH/alumīnija folijas blisterī un kartona kastītē.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks un ražotājs

Gedeon Richter Plc.

H-1103 Budapest

Gyömrői út 19-21

Ungārija

Šīs zāles Eiropas ekonomiskās zonas (EEZ) dalībvalstīs ir reģistrētas ar šādiem nosaukumiem

Bulgārija: Ramonna

Čehijas Republika: Ramonna

Igaunija: Postinor

Lietuva: RAMONNA

Latvija: Ramonna

Polija: Ramonna

Rumānija: Ramonna

Slovēnija: Ramonna

Slovākija: Postinor-1

Lielbritānija: Consilient Emergency Contraceptive

Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta

06/2017

SASKAŅOTS ZVA 06-07-2017

PAGE \* MERGEFORMAT 1

Lejupielādēt zāļu aprakstu

ZĀĻU APRAKSTS

1. ZĀĻU NOSAUKUMS

Ramonna 1500 mikrogrami tablete

2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

Katra tablete satur 1500 mikrogramu levonorgestrela (levonorgestrelum).

Palīgvielas ar zināmu iedarbību: 142,5 mg laktozes monohidrāta.

Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1 apakšpunktā.

3. ZĀĻU FORMA

Tablete.

Gandrīz balta, plakana, ar noslīpinātām malām tablete, aptuveni 8 mm diametrā un iespiedumu "G00" vienā pusē.

4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA

4.1 Terapeitiskās indikācijas

"Avārijas" kontracepcija 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta vai kontracepcijas metodes neveiksmes gadījumā.

4.2 Devas un lietošanas veids

Devas

Pēc neaizsargāta dzimumakta pēc iespējas ātrāk, ieteicams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundu laikā jālieto viena tablete (skatīt 5.1 apakšpunktu).

Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, ir ieteicams lietot nehormonālu avārijas kontracepciju, t.i., vara IUI, vai tām sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, jālieto dubulta levonorgestrela deva (2 tabletes vienlaicīgi) (skatīt 4.5. apakšpunktu).

Ja trīs stundu laikā pēc tabletes lietošanas pacientei ir bijusi vemšana, nekavējoties jālieto vēl viena tablete.

Ramonna drīkst lietot jebkurā menstruālā cikla brīdī, ja vien nav aizkavējušās mēnešreizes.

Pēc "avārijas" kontracepcijas līdzekļa lietošanas ieteicams izmantot vietēju barjermetodi (piemēram, prezervatīvu, diafragmu, spermicīdus līdzekļus, dzemdes kakla uzmavu), līdz sākas nākamās mēnešreizes. Levonorgestrela lietošana nav kontrindikācija regulārā hormonālā pretapaugļošanās līdzekļa lietošanas turpināšanai.

Pediatriskā populācija

Ramonna nav piemērots lietošanai kā avārijas kontracepcijas līdzeklis bērniem pirmspubertātes vecumā.

Lietošanas veids

Iekšķīgai lietošanai.

4.3 Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1 apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.

4.4 Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā

"Avārijas" kontracepcija izmantojama tikai reizēm "neatliekamos gadījumos". Tā nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt regulāras pretapaugļošanās metodes izmantošanu.

"Avārijas" kontracepcija nenovērš grūtniecības iestāšanos visos gadījumos. Ja nav pārliecības par neaizsargātā dzimumakta laiku, vai, ja sievietei bijis neaizsargāts dzimumakts pirms vairāk nekā 72 stundām tajā pašā menstruālajā ciklā, apaugļošanās varētu būt notikusi. Tāpēc levonorgestrela lietošana pēc otrā dzimumakta, var nenovērst grūtniecības iestāšanos. Ja mēnešreizes kavējas par vairāk nekā 5 dienām vai rodas neparasta asiņošana paredzētā mēnešreižu datumā, vai ir aizdomas par grūtniecību jebkāda iemesla dēļ, jāizslēdz grūtniecības iestāšanās. Ja pēc levonorgestrela lietošanas iestājas grūtniecība, jāņem vērā ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Ārpusdzemdes grūtniecības absolūtais riska varētu būt zems, jo levonorgestrels novērš ovulāciju un apaugļošanos. Ārpusdzemdes grūtniecība var turpināties, neskatoties uz to, ka ir asiņošana no dzemdes.

Tādēļ, levonorgestrels nav ieteicams pacientēm, kurām ir augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks (iepriekš anamnēzē salpingīts vai ārpusdzemdes grūtniecība).

Levonorgestrels nav ieteicams pacientēm ar smagiem aknu darbības traucējumiem.

Smagi malabsorbcijas sindromi, piemēram, Krona slimība, var ietekmēt levonorgestrela efektivitāti.

Šīs zāles satur laktozes monohidrātu. Pacientes ar retu pārmantotu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju šīs zāles nedrīkst lietot.

Pēc levonorgestrela lietošanas mēnešreizes parasti ir normālas un sākas paredzētā laikā. Reizēm tās var sākties dažas dienas agrāk vai vēlāk nekā gaidīts. Sievietēm jāiesaka apmeklēt ārstu, lai sāktu vai piemērotu regulārās kontracepcijas metodes lietošanu. Ja pēc levonorgestrela lietošanas nākamā regulārās hormonālās kontracepcijas tablešu nelietošanas periodā nesākas mēnešreizēm līdzīga asiņošana, jāizslēdz grūtniecības iestāšanās.

Atkārtota lietošana viena menstruālā cikla ietvaros nav ieteicama iespējamo cikla traucējumu dēļ.

Ierobežoti un nepārliecinoši dati liecina, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), var samazināties Ramonna efektivitāte (skatīt 5.1. un 5.2. apakšpunktu). Visām sievietēm pēc neaizsargāta dzimumakta avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk, neatkarīgi no sievietes ķermeņa masas vai ĶMI.

Levonorgestrels nav tikpat efektīvs kā parastā regulārā kontracepcijas metode, tā piemērota tikai ārkārtas gadījumiem. Sievietēm, kuras atkārtoti lūdz parakstīt "avārijas" kontracepcijas līdzekli, jāiesaka apsvērt ilgstošas kontracepcijas metodes izmantošanu.

"Avārijas" kontracepcija neaizstāj nepieciešamību izsargāties no dzimumceļā pārnesamām slimībām.

4.5 Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Levonorgestrela metabolismu pastiprina vienlaicīga aknu enzīmu induktoru, galvenokārt CYP3A4 enzīmu induktoru, lietošana. Ir konstatēts, ka lietojot vienlaicīgi ar efavirenzu, levonorgestrela koncentrācija plazmā (laukums zem koncentrācijas laika līknes) samazinās apmēram par 50%.

Zāles, par kurām ir aizdomas, ka tām ir līdzīga spēja samazināt levonorgestrela koncentrāciju plazmā, ir barbiturāti (tostarp primidons), fenitoīns, karbamazepīns, ārstniecības augu preparāti, kas satur Hypericum perforatum (divšķautņu asinszāli), rifampicīns, ritonavirs, rifabutīns, grizeofulvīns.

Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, jāapsver nehormonālas avārijas kontracepcijas (t.i., vara IUI) lietošana. Sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, ir iespēja lietot dubultu levonorgestrela devu (t.i., 3000 mcg 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta), kaut arī šī īpašā kombinācija (dubultas levonorgestrela devas vienlaikus lietošana ar enzīmu induktoru) nav pētīta.

Levonorgestrelu saturošas zāles var paaugstināt ciklosporīna toksicitātes risku, iespējamās ciklosporīna metabolisma inhibīcijas dēļ.

Sievietēm, kuras lieto šādas zāles, jāgriežas pēc padoma pie sava ārsta.

4.6 Fertilitāte, grūtniecība un zīdīšanas periods

Grūtniecība

Levonorgestrelu nedrīkst lietot grūtnieces. Tās nepārtrauks grūtniecību. Progresējošas grūtniecības gadījumā, ierobežoti epidemioloģiskie dati neliecina par nelabvēlīgu ietekmi uz augli, bet nav klīnisku datu par iespējamām sekām, ja lietotās devas pārsniedz 1,5 mg levonorgestrela (skatīt 5.3 apakšpunktā).

Zīdīšana

Levonorgestrels izdalās mātes pienā. Iespējamo levonorgestrela ietekmi uz zīdaini var mazināt, ja sieviete lieto tableti uzreiz pēc zīdīšanas un nezīda bērnu vismaz 8 stundas pēc levonorgestrela lietošanas.

Fertilitāte

Levonorgestrels palielina menstruālā cikla traucējumu iespēju, kas var dažkārt izraisīt agrāku vai vēlāku ovulācijas laiku. Šo izmaiņu rezultātā mainās auglības dienas, taču nav ilgtermiņa fertilitātes datu.

4.7 Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Nav veikti pētījumi par ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot iekārtas.

4.8 Nevēlamās blakusparādības

Visbiežāk ziņotā blakusparādība bija slikta dūša.

Orgānu sistēmu klasifikācija pēc MedDRA 17.0 Blakusparādību biežums

Ļoti bieži

(>1/10)

Bieži

(>1/100 līdz <1/10)

Nervu sistēmas traucējumi

Galvassāpes

Reibonis

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Slikta dūša

Sāpes vēdera lejasdaļā

Caureja

Vemšana

Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimībasAsiņošana, kas nav saistīta ar menstruācijām*Menstruāciju aizkavēšanas par vairāk kā 7 dienām**

Neregulāras menstruācijas

Krūšu jutīgums

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Nogurums

*Asiņošanas raksturs var īslaicīgi mainīties, bet vairumam sieviešu nākamās mēnešreizes būs 5-7 dienu laikā pēc paredzētā laika.

**Ja nākamās mēnešreizes kavējas par vairāk nekā 5 dienām, jāizslēdz grūtniecības iestāšanās.

Pēcreģistrācijas uzraudzības laikā papildus ir ziņots par sekojošām blakusparādībām:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ļoti reti (<1/10,000): sāpes vēderā

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ļoti reti (<1/10,000): izsitumi, nātrene, nieze

Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības

Ļoti reti (<1/10,000): sāpes iegurnī, dismenoreja

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Ļoti reti (<1/10,000): sejas tūska

Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām

Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv

4.9 Pārdozēšana

Pēc akūtas lielas perorālo pretapaugļošanās līdzekļu devas iekšķīgas lietošanas nav ziņots par nopietnām blakusparādībām. Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu, iespējama zāļu lietošanas pārtraukšanas izraisīta asiņošana. Specifisku antidotu nav, ārstēšanai jābūt simptomātiskai.

5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

5.1 Farmakodinamiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa: Dzimumhormoni un dzimumorgānu sistēmas modulatori, „avārijas” kontracepcijas līdzekļi.

ATĶ kods: G03AD01

Darbības mehānisms

Precīzs levonorgestrela kā „avārijas” kontracepcijas līdzekļa darbības mehānisms nav zināms.

Lietojot ieteiktā devā, levonorgestrels, domājams, darbojas, galvenokārt nepieļaujot ovulāciju un apaugļošanos, ja dzimumakts noticis pirmsovulācijas fāzē, kad apaugļošanās iespējamība ir vislielākā. Levonorgestrels nav efektīvs, ja implantācija jau sākusies.

Klīniskā efektivitāte un drošums

Randomizēta, dubultakla klīniskā pētījuma, kas veikts 2001. gadā, rezultāti (Lancet 2002; 360: 1803-1810) liecināja, ka 1500 mikrogrami levonorgestrela vienreizējā devā (ko lietoja 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta), novērš 84% paredzēto grūtniecību (salīdzinājumā ar 79%, kas lietoja 750 mikrogramu tabletes ar 12 stundu intervālu). Gadījumos, kad sievietes, kas bija ārstētas trešajā vai ceturtajā dienā pēc neaizsargāta dzimumakta, grūtniecības iestāšanās biežums neatšķīrās (p>0,2).

Ir ierobežoti un nepārliecinoši dati par lielas ķermeņa masas/liela ĶMI ietekmi uz kontraceptīvo efektivitāti. Trijos PVO pētījumos netika novērota samazinātas efektivitātes tendence, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (1.tabula), turpretim divos citos pētījumos (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) tika novērota samazināta kontraceptīvā efektivitāte, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (2.tabula). No abām metaanalīzēm tika izslēgti gadījumi par lietošanu vairāk nekā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta (t.i., nepareiza levonorgestrela lietošana) un sievietēm, kurām ir bijuši neaizsargāti dzimumakti pēc tam. (Par farmakokinētiskiem pētījumiem sievietēm ar aptaukošanos skatīt 5.2.apakšpunktu.)

1. tabula: Trīs PVO pētījumu meta-analīze (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ĶMI (kg/m2)

Samazināts

0 – 18,5

Normāls

18,5-25

Palielināts

25-30

Aptaukošanās

≥ 30

Kopā (N)

600

3952

1051

256

Grūtniecības (N)

11

39

6

3

Grūtniecības iestāšanās biežums

1,83%

0,99%

0,57%

1,17%

Ticamības intervāls

0,92 – 3,26

0,70 – 1,35

0,21 – 1,24

0,24 – 3,39

2.tabula: Pētījumu Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010 meta-analīze

ĶMI (kg/m2)

Samazināts

0 - 18.5

Normāls

18.5-25

Palielināts

25-30

Aptaukošanās

≥ 30

Kopā (N)

64

933

339

212

Grūtniecības (N)

1

9

8

11

Grūtniecības iestāšanās biežums

1,56%

0,96%

2,36%

5,19%

Ticamības intervāls

0,04 – 8,40

0,44 – 1,82

1,02 – 4,60

2,62 – 9,09

Lietojot ieteiktā devā, levonorgestrels neizraisa nozīmīgas asinsreces faktoru, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pārmaiņas.

Pediatriskā populācija

Prospektīvs novērojuma pētījums parādīja, ka no 305 sievietēm, kas lietoja levonorgestrela avārijas kontracepcijas tabletes, septiņām sievietēm iestājās grūtniecība, kā rezultātā kopējais neveiksmes rādītājs bija 2,3%. Neveiksmes rādītājs sievietēm vecumā līdz 18 gadiem (2,6% vai 4/153) bija salīdzināms ar neveiksmes rādītāju sievietēm no 18 gadu vecuma (2,0% vai 3/152).

5.2 Farmakokinētiskās īpašības

Uzsūkšanās

Iekšķīgi lietots levonorgestrels uzsūcas ātri un gandrīz pilnīgi.

Izkliede

Ar 16 veselām sievietēm veikta farmakokinētikas pētījuma rezultāti rāda, ka pēc vienreizējas 1,5 mg levonorgestrela devas lietošanas maksimālais zāļu līmenis serumā - 18,5 ng/ml - ir pēc 2 stundām.

Pēc maksimālā līmeņa sasniegšanas serumā levonorgestrela koncentrācija mazinās ar aptuveni 26 stundu vidējo eliminācijas pusperiodu.

Levonorgestrels saistās ar seruma albumīniem un dzimumhormonus saistošo globulīnu (DzHSG). Tikai aptuveni 1,5 % kopējā līmeņa serumā veido brīvs steroīds, bet 65 % ir specifiski saistīti ar DzHSG. Noskaidrotā levonorgestrela absolūtā bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100% lietotās devas.

Aptuveni 0,1 % devas, ko lietojusi māte, ar pienu var nonākt zīdaiņa organismā.

Biotransformācija

Bioloģiskā pārveidošanās notiek steroīdu metabolismam raksturīgā veidā - levonorgestrels tiek hidroksilēts ar aknu enzīmiem, galvenokārt ar CYP3A4 un metabolīti tiek izvadīti pēc glikuronidizēšanas ar aknu glikuronidāzes enzīmiem (skatīt 4.5.apakšpunktu).

Farmakoloģiski aktīvi metabolīti nav zināmi.

Eliminācija

Levonorgestrels netiek izvadīts neizmainītā formā, bet gan metabolītu veidā. Levonorgestrela metabolīti apmēram vienādās attiecībās tiek izvadīti urīnā un izkārnījumos.

Farmakokinētika sievietēm ar aptaukošanos

Farmakokinētisks pētījums parādīja, ka sievietēm ar aptaukošanos (ĶMI ≥ 30 kg/m²) levonorgestrela koncentrācija samazinājās (aptuveni par 50% samazinājās Cmax un AUC0-24), salīdzinot ar sievietēm ar normālu ĶMI (<25 kg/m²) (Praditpan et al., 2017). Citā pētījumā ziņots arī par levonorgestrela Cmax samazināšanos par apmēram 50% starp sievietēm ar aptaukošanos un ar normālu ķermeņa svaru, kamēr dubulta deva (3 mg) pieaugušām sievietēm ar aptaukošanos, šķiet, nodrošināja tādu koncentrāciju plazmā, kas bija līdzīga normālām sievietēm, kuras saņēma 1,5 mg levonorgestrela (Edelman et al., 2016). Šo datu klīniskā nozīme nav skaidra.

5.3 Preklīniskie dati par drošumu

Dzīvnieku eksperimenti ar levonorgestrelu lielās devās ir pierādījuši virilizāciju sieviešu dzimuma embrijiem. Ņemot vērā standarta farmakoloģiskos drošības, atkārtotas devas toksicitātes, genotoksicitātes, iespējamās kancerogenitātes pētījumus, ne-klīniskie dati neuzrāda īpašu risku cilvēkiem, izņemot informāciju, kas minēta citās zāļu apraksta nodaļās.

6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA

6.1 Palīgvielu saraksts

Kartupeļu ciete

Kukurūzas ciete

Koloidāls bezūdens silīcija dioksīds

Magnija stearāts

Talks

Laktozes monohidrāts

6.2 Nesaderība

Nav piemērojama.

6.3 Uzglabāšanas laiks

5 gadi

6.4 Īpaši uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.

6.5 Iepakojuma veids un saturs

Viena tablete iepakota PVH/alumīnija folijas blisterī un kartona kastītē.

6.6 Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai

Nav īpašu prasību.

7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS

Gedeon Richter Plc.

H-1103 Budapest

Győmrői út 19-21.

Ungārija

8. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS

12-0131

PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS/PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS

Pirmās reģistrācijas datums: 2012.gada 21.maijs

Pārreģitrācijas datums: 2018.gada 14.maijs

TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS

11/2018

SASKAŅOTS ZVA 13-12-2018

PAGE \* MERGEFORMAT 1

SASKAŅOTS ZVA 01-06-2017

PAGE \* MERGEFORMAT 1