Levidon

Tablete

Levidon 750 mikrogrami tabletes

Kartona kastīte, PVH/PVDH/Al blisteris, N2
Zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
Levonorgestrelum

UZMANĪBU!
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
Zāļu produkta identifikators

14-0041-01

Zāļu reģistrācijas numurs

14-0041

Ražotājs

Laboratorios Leon Farma SA, Spain

Zāļu reģ. apliecības izd. datums

25-FEB-19

Reģ. apliecības derīguma termiņš

Uz neierobežotu laiku

Zāļu izsniegšanas kārtība

Bez receptes

Zāļu stiprums/koncentrācija

750 µg

Zāļu forma

Tablete

Lietošana bērniem

Ir apstiprināta

Reģ. apliecības īpašnieks, valsts

Orivas UAB, Lithuania

Informācija atjaunota

03.09.2019 14:58

Papildus informācija

Latvijas Zāļu reģistrs

Lejupielādēt lietošanas instrukciju

Lietošanas instrukcija: informācija pacientam

Levidon 750 mikrogrami tabletes

Levonorgestrelum

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

Šīs zāles ir pieejamas bez receptes. Tomēr Jums jālieto Levidon rūpīgi, lai no zāļu lietošanas iegūtu vislabākos rezultātus.

- Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.

- Ja Jums nepieciešama papildus informācija vai padoms, vaicājiet farmaceitam.

- Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.

Šajā instrukcijā varat uzzināt:

1. Kas ir Levidon un kādam nolūkam tās lieto

2. Kas Jums jāzina pirms Levidon lietošanas

3. Kā lietot Levidon

4. Iespējamās blakusparādības

5 Kā uzglabāt Levidon

6. Iepakojuma saturs un cita informācija

1. Kas ir Levidon un kādam nolūkam tās lieto

Levidon ir „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis, ko var lietot 72 stundu laikā (3 dienas) pēc neaizsargāta dzimumakta vai kad Jūsu parastā kontracepcijas metode izrādījusies neveiksmīga.

Kad jāizmanto avārijas kontracepcija?

Ja dzimumakta laikā neizmantojāt nevienu kontracepcijas metodi.

Ja kontracepcijas metodi izmatojāt nepareizi, piemēram, prezervatīvs bija caurs, noslīdēja vai tika lietots nepareizi; ja vaginālie pesāriji vai vaginālā diafragma mainīja novietojumu, pārplīsa, bija bojāti vai izņemti pirms laika, ja bija neizdevies dzimumakta pārtraukšanas coitus interruptus gadījums (t.i., kad sperma izšļācas vagīnā vai uz ārējiem dzimumorgāniem).

Levidon satur sintētisku hormoniem līdzīgu aktīvo vielu, ko sauc par levonorgestrelu.

Tas novērš aptuveni 84% paredzēto grūtniecību, ja to lieto 72 stundu laikā pēc neaizsargātā dzimumakta. Tas nenovērsīs grūtniecības iestāšanos visos gadījumos un ir efektīvāks tad, ja to lieto pēc iespējas ātrāk pēc neaizsargātā dzimumakta. Tāpēc labāk to lietot 12 stundu laikā nevis atlikt līdz trešajai dienai.

Uzskata, ka Levidon darbojas šādi:

neļauj Jūsu olnīcām izdalīt olšūnas;

kavē spermatozoīdiem apaugļot jebkuru olšūnu, kad tā jau varbūt ir atbrīvojusies;

aptur apaugļotās olšūnas piestiprināšanos dzemdes sieniņai.

Levidon var tikai novērst grūtniecības iestāšanos, ja Jūs to lietojiet 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Tas nedarbojas, ja grūtniecība Jums jau ir iestājusies. Ja pēc Levidon lietošanas Jums ir bijis vēl kāds neaizsargāts dzimumakts (arī, ja tas ir bijis viena un tā pašā menstruālā cikla laikā), tabletei var nebūt pretapaugļošanās iedarbība, un atkal pastāv grūtniecības risks.

Šī zāles ir domātas tikai kā „avārijas” pretapaugļošanās metode, un nav domātas regulārai kontracepcijai, jo tās ir mazāk efektīvas nekā regulāri lietojamās pretapaugļošanās tabletes.

Levidon lietošanai nav indicēts pirms pirmās menstruācijas (menarche).

2. Kas Jums jāzina pirms Levidon lietošanas

Nelietojiet Levidon šādos gadījumos

- ja Jums ir alerģija pret levonorgestrelu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu.

Brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Ja kaut kas no tālāk minētā attiecas uz Jums, izstāstiet to ārstam pirms Levidon lietošanas, jo „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis Jums var nebūt piemērots. Jūsu ārsts Jums var izrakstīt cita veida „avārijas” pretapaugļošanās līdzekli.

Ja esat grūtniece vai domājat, ka grūtniecība jau ir iestājusies. Šīs zāles nedarbosies, ja Jūs

jau esat stāvoklī. Ja Jūs jau esat stāvoklī, Levidon nevar pārtraukt grūtniecību, jo tās nav abortu izraisošas zāles.

Jūs varat būt stāvoklī, ja:

mēnešreizes kavējas vairāk nekā 5 dienas, vai Jums ir bijusi neparasta asiņošana, kad vajadzētu būt nākamajām mēnešreizēm;

Jums bija neaizsargāts dzimumakts vairāk nekā pirms 72 stundām un kopš pēdējām mēnešreizēm.

Levidon lietošana nav ieteicama, ja:

Jums ir tievo zarnu slimība (piemēram, Krona slimība), kas traucē zāļu uzsūkšanās procesu;

Jums ir smagi aknu darbības traucējumi;

Jums anamnēzē ir ārpusdzemdes grūtniecība (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes);

Jums kādreiz ir bijusi slimība, ko sauc par salpingītu (olvadu iekaisums).

Iepriekš bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai olvadu iekaisums paaugstina nākamās ārpusdzemdes grūtniecības risku.

Visām sievietēm, pēc neaizsargāta dzimumakta, avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk. Ir daži pierādījumi, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), Levidon ir mazāk efektīvs, taču šie dati ir ierobežoti un nepārliecinoši. Tādēļ Levidon joprojām ir ieteicams visām sievietēm neatkarīgi no viņu ķermeņa masas vai ĶMI.

Ja Jums ir bažas par jebkādām problēmām, kas saistītas ar avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.

Ja Jūs uztraucaties par seksuāli transmisīvajām slimībām

Ja dzimumakta laikā Jūs nelietojāt prezervatīvu (vai tas saplīsa vai noslīdēja), ir iespējams, ka Jūs varētu saslimt ar seksuāli transmisīvajām slimībām vai HIV vīrusu. Šīs zāles neaizsargās Jūs no seksuāli transmisīvajām slimībām, to spēj tikai prezervatīvi. Ja Jūs tas uztrauc, vaicājiet padomu savam ārstam, medicīnas māsai, ģimenes plānošanas centram vai farmaceitam.

Citas zāles un Levidon

Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā vai esat lietojusi, tai skaitā par zālēm, ko var iegādāties bez receptes vai ārstniecības augu preparātiem.

Dažas zāles var kavēt pareizu Levidon darbību, Levidon var būt Jums mazāk piemērots, ja pēdējo 4 nedēļu laikā Jūs esat lietojusi jebkuras no turpmāk minētām zālēm. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, piemēram, vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jums jālieto dubulta Levidon deva.

barbiturāti un citas zāles epilepsijas ārstēšanai (piemēram, primidons, fenitoīns un karbamazepīns);

zāles tuberkulozes ārstēšanai (piemēram, rifampicīns, rifabutīns);

zāles HIV ārstēšanai (ritonavīrs, efavirenzs);

zāles sēnīšu infekcijas ārstēšanai (grizeofulvīns);

ārstniecības augu līdzekļi, kas satur divšķautņu asinszāli (Hypericum perforatum).

Vaicājiet ārstam vai farmaceitam, ja Jums nepieciešama sīkāka informācija par Jums pareizu devu. Pēc tablešu lietošanas pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu informāciju par drošas regulāras kontracepcijas veidu un lai izslēgtu grūtniecību. (Skatīt sīkāku informāciju arī 3. punktā “Kā lietot Levidon”).

Levidon var ietekmēt arī to, cik labi darbosies citas zāles:

- zāles, ko sauc par ciklosporīniem (nomāc imūno sistēmu).

Cik bieži Jūs varat lietot Levidon

Levidon Jūs drīkstiet lietot tikai ārkārtas situācijās un nevis kā regulāru pretapaugļošanās

metodi.

Ja Levidon Jūs lietojat vairākas reizes viena menstruālā cikla laikā, tam būs mazāka uzticamība un tas var izjaukt Jūsu menstruālo ciklu (periodu).

Levidon nedarbojas tā kā regulārās pretapaugļošanās metodes. Jūsu ārsts, medicīnas māsa vai ģimenes plānošanas klīnikā Jums var izstāstīt par ilgstoši lietojamām pretapaugļošanās līdzekļu metodēm, kas efektīvāk Jūs pasargās no nevēlamas grūtniecības.

Grūtniecība un barošana ar krūti

Ja Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Grūtniecība

Ja Jums jau ir iestājusies grūtniecība, Jūs nedrīkstat lietot šīs zāles. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta. Nav nekādu pierādījumu, ka Levidon kaitēs bērnam, kas attīstās Jūsu dzemdē, ja Levidon lietojāt, kā norādīts. Tomēr Jūsu ārsts var vēlēties pārbaudīt, vai Jums nav ārpusdzemdes grūtniecības (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes). Tas īpaši svarīgi ir tad, ja Jums pēc Levidon lietošanas rodas stipras sāpes vēderā vai

Jums iepriekš jau bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, ķirurģiska operācijas olvados vai mazā iegurņa iekaisuma slimība.

Barošana ar krūti

Ļoti neliels šo zāļu aktīvās vielas daudzums var nonākt mātes pienā. Neuzskata, ka tas būtu kaitīgi bērnam. Taču, ja Jūs tas uztrauc, Jūs varat lietot tableti uzreiz pēc bērna barošanas ar krūti un tad 6 stundas pēc Levidon lietošanas atslaukt pienu ar krūts pumpi un to izliet ārā. Tādā veidā Jūs variet samazināt aktīvās vielas daudzumu, ko mazulis saņem ar krūts pienu.

Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana

Maz ticams, ka Levidon ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Taču, ja Jūs jūtaties nogurusi vai ir reibonis, nevadiet transportlīdzekli vai neapkalpojiet mehānismus.

Levidon satur laktozi

Piena cukura (laktozes) nepanesības gadījumā ir jāņem vērā, ka katra Levidon tablete satur 44,0 mg laktozes monohidrāta. Ja Jūsu ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas, konsultējieties ar savu ārstu.

3. Kā lietot Levidon

Lietojiet divas tabletes pēc iespējas ātrāk, vēlams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas (3 dienas) pēc neaizsargātā dzimumakta. Nekavējieties ar tabletes lietošanu. Tabletes vislabāk darbosies tad, ja pēc neaizsargāta dzimumakta tās lietosiet pēc iespējas ātrāk. Tās var pasargāt Jūs no grūtniecības iestāšanās, ja lietosiet tās 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā aprakstīts šajā instrukcijā vai kā ārsts vai farmaceits Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Levidon var lietot jebkurā Jūsu menstruāla cikla laikā, pieņemot, ka Jūs neesat grūtniece, vai nedomājat, ka Jums varētu būt grūtniecība. Nekošļājiet, bet norijiet tabletes veselas, uzdzerot ūdeni.

Ja Jūs lietojat kādu no zālēm, kas var kavēt Levidon efektīvu darbību (skatīt punktu “Citas zāles un Levidon”) vai Jūs esat lietojusi kādas no šīm zālēm pēdējo 4 nedēļu laikā, Levidon Jums var iedarboties mazāk efektīvi. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, piemēram, vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jūs varat lietot Levidon dubultu devu (t.i., 4 tabletes vienlaicīgi kopā).

Ja Jūs jau izmantojat regulāru kontracepcijas metodi, piemēram, kontracepcijas tabletes, Jūs varat turpināt to lietošanu Jums ierastajā laikā.

Ja pēc Levidon lietošanas Jums ir bijis vēl kāds neaizsargāts dzimumakts (arī, ja tas ir bijis tajā pašā menstruālā cikla laikā), tabletēm var nebūt pretapaugļošanās iedarbība un atkal pastāv grūtniecības risks.

Lietošana bērniem

Levidon nav piemērots lietošanai pirms menstruālās asiņošanas (menstruāciju) sākuma.

Kā rīkoties, ja Jums ir vemšana

Ja Jums ir vemšana trīs stundu laikā pēc tablešu lietošanas, Jums jālieto vēl divas tabletes.

Pēc Levidon lietošanas

Ja pēc Levidon lietošanas vēlaties dzimumattiecības un nelietojat pretapaugļošanās tabletes, līdz nākamajām menstruācijām Jums jāizmanto prezervatīvs vai maksts uzmava kopā ar spermicīdu līdzekli. Tas jādara tādēļ, ka Levidon nedarbosies, ja pirms nākamajām mēnešreizēm Jums atkal būs atkārtots neaizsargāts dzimumakts.

Lai pārliecinātos, ka Levidon ir iedarbojies, aptuveni trīs nedēļas pēc Levidon lietošanas ieteicams pieteikties vizītē pie ārsta. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta.

Ārsts Jums dos padomu arī par ilgstoši lietojamām pretapaugļošanās metodēm, kas efektīvāk Jūs

pasargās no nevēlamas grūtniecības.

Ja Jūs turpināt regulāro hormonālo kontracepciju, piemēram, pretapaugļošanās tablešu lietošanu,

un Jums nav asiņošanas tablešu nelietošanas periodā, dodieties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī.

Nākamās mēnešreizes pēc Levidon lietošanas

Pēc Levidon lietošanas, parasti Jūsu mēnešreizes būs normālas un sāksies parastajā laikā; taču

dažreiz tās var būt dažas dienas agrāk vai vēlāk. Ja mēnešreizes Jums sākas vairāk nekā 5 dienas

vēlāk nekā paredzēts, tajā laikā notiek „neparasta” asiņošana vai, ja Jūs domājiet, ka esat stāvoklī,

Jums jāizmanto grūtniecības tests.

Ja esat lietojusi Levidon vairāk nekā noteikts

Lai gan nav saņemti ziņojumi par nopietnu kaitīgu ietekmi, lietojot pārāk daudz tablešu vienā

reizē, Jums var būt slikta dūša, vemšana vai asiņošana no maksts. Jums jālūdz padoms

ārstam, farmaceitam, medicīnas māsai vai ģimenes plānošanas klīnikā, īpaši ja Jums bijusi vemšana, jo tablešu darbība varētu nebūt pareiza.

Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.

4. Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, arī šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.

Iespējamās blakusparādības zemāk sarindotas pēc to sastopamības biežuma:

Ļoti bieži (var ietekmēt vairāk nekā 1 cilvēku no 10):

Slikta dūša.

Neregulāra asiņošana līdz nākamajām Jūsu mēnešreizēm.

Sāpes vēdera lejasdaļā.

Nogurums.

Galvassāpes.

Bieži (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10):

Vemšana. Ja Jums ir vemšana, izlasiet apakšpunktu „Kā rīkoties, ja Jums ir vemšana”.

Mēnešreizes Jums var būt citādas. Vairumam sieviešu būs normālas mēnešreizes paredzētajā laikā, taču dažām mēnešreizes var būt agrāk vai vēlāk nekā parasti. Līdz nākamajām menstruācijām Jums var būt arī neliela neregulāra asiņošana vai smērēšanās. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.

Pēc šo zāļu lietošanas Jums varētu būt jutīgas krūtis, caureja, reibonis.

Ļoti retas blakusparādības (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10000):

Izsitumi, nātrene, nieze, sejas pietūkums, sāpes iegurnī, sāpīgas menstruācijas.

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas šajā instrukcijā nav minētas.

Ziņošana par blakusparādībām

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

5. Kā uzglabāt Levidon

Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes un blistera pēc “Derīgs līdz”.

Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.

Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.

6. Iepakojuma saturs un cita informācija

Ko Levidon satur

Aktīvā viela ir levonorgestrels. Katra tablete satur 750 mikrogramu levonorgestrela.

Citas sastāvdaļas ir: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, poloksamērs188, kroskarmelozes nātrija sāls, magnijas stearāts.

Levidon ārējais izskats un iepakojums

Katrs iepakojums satur vienu pilnu ārstēšanas kursu, kas sastāv no divām apaļām un baltām tabletēm,kas ir aptuveni 6 mm diametrā, vienā pusē marķētas ar „C” un otrā pusē ar „2” .

Reģistrācijas apliecības īpašnieks:

UAB „Orivas“

J. Jasinskio g. 16B

LT- 01112 Vilnius

Lietuva

Ražotājs:

Laboratorios Leon Farma, S.A

Pol.Ind. Navatereja

C/ La Vallina s/n, 24008-Navatejera, Leon.

Spānija

Lai saņemtu papildu informāciju par šīm zālēm, lūdzam sazināties ar reģistrācijas apliecības īpašnieka vietējo pārstāvniecību:

ORIVAS SIA

Kuģu iela 24, LV-1048, Rīga

Tālr.: +371 67612401

Šīs zāles Eiropas ekonomikas zonas (EEZ) dalībvalstīs ir reģistrētas ar šādiem nosaukumiem:

Nīderlandē: Tansy 750 microgram tabletten

Austrijā: Velafarm 0,75 mg Tabletten

Bulgārijā: Melkidos

Igaunijā: Levidon

Vācijā: Navela 0,75 mg Tabletten

Lietuvā: Levidon 750 mikrogramų tabletės

Latvijā: Levidon 750 mikrogrami tabletes

Spānijā: Levonorgestrel Exeltis 0.75 mg comprimidos EFG

Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 02/2019.

SASKAŅOTS ZVA 21-02-2019

EQ PAGE 1

SASKAŅOTS ZVA

EQ PAGE 1

Lejupielādēt zāļu aprakstu

ZĀĻU APRAKSTS

1. ZĀĻU NOSAUKUMS

Levidon 750 mikrogrami tabletes

2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

Katra tablete satur 750 mikrogramu levonorgestrela (levonorgestrelum).

Palīgviela ar zināmu iedarbību: Katra tablete satur 44 mg laktozes monohidrāta.

Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.

3. ZĀĻU FORMA

Tablete.

Levidon tabletes ir baltas un apaļas, aptuveni 6 mm diametrā, vienā pusē marķētas ar „C” un otrā pusē ar „2”.

4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA

4.1. Terapeitiskās indikācijas

"Avārijas" kontracepcija 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta vai neveiksmīgas kontracepcijas metodes.

4.2. Devas un lietošanas veids

Devas

Divas tabletes jālieto pēc iespējas ātrāk, ieteicams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta (skatīt 5.1. apakšpunktu).

Ja trīs stundu laikā pēc tablešu lietošanas pacientei ir bijusi vemšana, nekavējoties jālieto vēl divas tabletes.

Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, ir ieteicams lietot nehormonālu avārijas kontracepciju, t.i., vara IUI, vai tām sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, jālieto dubulta levonorgestrela deva (4 tabletes vienlaicīgi) (skatīt 4.5. apakšpunktu).

Levidon drīkst lietot jebkurā menstruālā cikla brīdī, ja vien nav aizkavējušās menstruācijas.

Pēc "avārijas" kontracepcijas līdzekļa lietošanas ieteicams izmantot vietēju barjermetodi (piemēram, prezervatīvu, diafragmu, spermicīdu vai dzemdes kakla uzmavu), līdz sākas nākamās menstruācijas. Levidon lietošana nav kontrindikācija regulārā hormonālā pretapaugļošanās līdzekļa lietošanas turpināšanai.

Pediatriskā populācija

Levidon nav piemērots lietošanai bērniem pirms pubertātes vecuma avārijas kontracepcijas indikācijas gadījumā.

4.3. Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.

4.4. Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā

"Avārijas" kontracepcija izmantojama tikai atsevišķām reizēm. Tā nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt regulāras pretapaugļošanās metodes izmantošanu.

"Avārijas" kontracepcija nenovērš grūtniecības iestāšanos visos gadījumos. Ja nav pārliecības par neaizsargātā dzimumakta laiku, vai, ja sievietei bijis neaizsargāts dzimumakts pirms vairāk nekā 72 stundām tajā pašā menstruālajā ciklā, jāapsver grūtniecības iespējamība. Tāpēc Levidon lietošana pēc otrā dzimumakta var nepasargāt no grūtniecības iestāšanās. Ja menstruācijas kavējas par vairāk nekā 5 dienām vai rodas neparasta asiņošana ap paredzēto menstruāciju datumu, vai ir aizdomas par grūtniecību jebkāda iemesla dēļ, iespējams, jāizslēdz grūtniecība.

Ierobežoti un nepārliecinoši dati liecina, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), var samazināties Levidon efektivitāte (skatīt 5.1. apakšpunktu). Visām sievietēm pēc neaizsargāta dzimumakta avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk, neatkarīgi no sievietes ķermeņa masas vai ĶMI.

Ja pēc Levidon lietošanas iestājas grūtniecība, jāņem vērā ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Ārpusdzemdes grūtniecības absolūtais risks varētu būt zems, jo Levidon novērš ovulāciju un apaugļošanos. Ārpusdzemdes grūtniecība var turpināties, neskatoties uz to, ka ir asiņošana no dzemdes.

Tādēļ, Levidon nav ieteicams pacientēm, kurām ir augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks (iepriekš anamnēzē salpingīts vai ārpusdzemdes grūtniecība).

Levidon nav ieteicama pacientēm ar smagiem aknu darbības traucējumiem.

Smagi malabsorbcijas sindromi, tādi kā Krona slimība, var samazināt Levidon efektivitāti.

Pēc Levidon lietošanas menstruācijas parasti ir normālas un sākas paredzētajā laikā. Reizēm tās var sākties dažas dienas agrāk vai vēlāk nekā gaidīts. Sievietēm jāiesaka apmeklēt savu ārstu, lai sāktu vai piemērotu regulārās kontracepcijas metodes lietošanu. Ja pēc Levidon lietošanas nākamā regulārās hormonālās kontracepcijas tablešu nelietošanas periodā nesākas menstruācijām līdzīga asiņošana, jāizslēdz iespējam grūtniecības iestāšanās.

Atkārtota lietošana viena menstruālā cikla ietvaros nav ieteicama iespējamo cikla traucējumu dēļ.

Levidon nav tikpat efektīvs kā parastā regulārā kontracepcijas metode, tas indicēts tikai ārkārtas gadījumiem. Sievietēm, kuras atkārtoti lūdz parakstīt "avārijas" kontracepcijas līdzekli, jāiesaka apsvērt ilgstošas kontracepcijas metodes izmantošanu.

"Avārijas" kontracepcija neaizstāj nepieciešamību izsargāties no seksuāli transmisīvām slimībām.

Šīs zāles satur laktozes monohidrātu. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

4.5. Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Levonorgestrela metabolismu pastiprina vienlaicīga aknu enzīmu induktoru, galvenokārt CYP3A4 enzīmu induktoru, lietošana. Ir konstatēts, ka lietojot vienlaicīgi ar efavirenzu, levonorgestrela koncentrācija plazmā (AUC -laukums zem koncentrācijas - laika līknes) samazinās apmēram par 50%.

Zāles, par kurām ir aizdomas, ka tām piemīt līdzīga spēja samazināt levonorgestrela koncentrāciju plazmā, ir barbiturāti (tostarp primidons), fenitoīns, karbamazepīns, ārstniecības augu preparāti, kas satur Hypericum perforatum (divšķautņu asinszāli), rifampicīns, ritonavīrs, rifabutīns un grizeofulvīns.

Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, jāapsver nehormonālas avārijas kontracepcijas (piemēram, vara IUI) lietošana. Sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, ir iespēja lietot dubultu levonorgestrela devu (t.i., 3000 µg 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta – tas ir 4 tabletes), kaut arī šī īpašā kombinācija (dubultas levonorgestrela devas vienlaikus lietošana ar enzīmu induktoru) nav pētīta.

Levonorgestrelu saturošas zāles var paaugstināt ciklosporīna toksicitātes risku iespējamās ciklosporīna metabolisma inhibīcijas dēļ.

4.6. Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti

Grūtniecība

Levidon nedrīkst lietot grūtnieces. Tas nepārtrauks grūtniecību. Progresējošas grūtniecības gadījumā, pieejamie ierobežotie epidemioloģiskie dati neliecina par nelabvēlīgu ietekmi uz augli, bet nav klīnisku datu par iespējamām sekām, ja lietotās devas pārsniedz 1,5 mg levonorgestrela (skatīt 5.3. apakšpunktu).

Barošana ar krūti

Levonorgestrels izdalās mātes pienā. Iespējamo levonorgestrela ietekmi uz zīdaini var mazināt, ja sieviete lieto tableti uzreiz pēc barošanas ar krūti un nebaro bērnu ar krūti pēc Levidon lietošanas.

4.7. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Nav vekti pētījumi par Levidon ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

4.8. Nevēlamās blakusparādības

Visbiežāk ziņotā blakusparādība bija slikta dūša.

Orgānu sistēmu grupa

MedDRA 14.1

Blakusparādību biežums

Ļoti bieži (≥10%)

Bieži

(≥ 1/100 līdz <1/10)

Nervu sistēmas traucējumi

Galvassāpes

Reibonis

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Slikta dūša

Sāpes vēdera lejasdaļā

Caureja

Vemšana

Reproduktīvās sistēma traucējumi un krūts slimības

Asiņošana, kas nav saistīta

ar menstruācijām*

Menstruāciju aizkavēšanas par vairāk kā 7 dienām**

Neregulāras menstruācijas

Krūšu jutīgums

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Nogurums

*Asiņošanas raksturs var īslaicīgi būt traucēts, bet vairumam sieviešu nākamās menstruācijas būs sagaidāmas 5-7 dienu laikā no paredzētā laika.

**Ja nākamās mēnešreizes kavējas vairāk nekā par 5 dienām, jāizslēdz grūtniecības iestāšanās.

Pēcreģistrācijas uzraudzības laikā papildus ir ziņots par sekojošām blakusparādībām:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ļoti reti (<1/10 000): sāpes vēderā

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ļoti reti (<1/10 000): izsitumi, nātrene, nieze

Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības

Ļoti reti (<1/10 000): sāpes iegurnī, dismenoreja

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Ļoti reti (<1/10 000): sejas tūska

Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām

Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003.

Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv

4.9. Pārdozēšana

Pēc akūtas lielas perorālo pretapaugļošanās līdzekļu devas iekšķīgas lietošanas nav ziņots par nopietnām blakusparādībām. Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu, iespējama zāļu lietošanas pārtraukšanas izraisīta asiņošana. Specifisku antidotu nav, ārstēšanai jābūt simptomātiskai.

5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

5.1. Farmakodinamiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa: Dzimumhormoni un uroģenitālās sistēmas modulatori, avārijas kontracepcijas līdzekļi.

ATĶ kods: G03AD01

Ir ierobežoti un nepārliecinoši dati par lielas ķermeņa masas/liela ĶMI ietekmi uz kontraceptīvo efektivitāti. Trijos PVO pētījumos netika novērota samazinātas efektivitātes tendence, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (1.tabula), turpretim divos citos pētījumos (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) tika novērota samazināta kontraceptīvā efektivitāte, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (2.tabula). No abām metaanalīzēm tika izslēgti gadījumi par lietošanu vairāk nekā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta (t.i., nepareiza levonorgestrela lietošana) un sievietēm, kurām ir bijuši neaizsargāti dzimumakti pēc tam.

tabula: Trīs PVO pētījumu meta-analīze (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

ĶMI (kg/m2)

Samazināts

0 - 18,5

Normāls

18,5 - 25

Palielināts

25 - 30

Aptaukošanās

≥ 30

Kopā (N)

600

3952

1051

256

Grūtniecības (N)

11

39

6

3

Grūtniecības iestāšanās biežums

1,83%

0,99%

0,57%

1,17%

Ticamības intervāls

0,92 – 3,26

0,70 – 1,35

0,21 – 1,24

0,24 – 3,39

2.tabula: Pētījumu Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010 meta-analīze

ĶMI (kg/m2)

Samazināts

0 - 18,5

Normāls

18,5 - 25

Palielināts

25 - 30

Aptaukošanās

≥ 30

Kopā (N)

64

933

339

212

Grūtniecības (N)

1

9

8

11

Grūtniecības iestāšanās biežums

1,56%

0,96%

2,36%

5,19%

Ticamības intervāls

0,04 – 8,40

0,44 – 1,82

1,02 – 4,60

2,62 – 9,09

Darbības mehānisms

Precīzs Levidon darbības mehānisms nav zināms. Lietojot ieteiktā devā, levonorgestrels, domājams, darbojas, galvenokārt nepieļaujot ovulāciju un apaugļošanos, ja dzimumakts noticis pirmsovulācijas fāzē, kad apaugļošanās iespējamība ir vislielākā. Tas var radīt endometrija izmaiņas, kas implantāciju nepieļauj. Levidon nav efektīvs, ja implantācijas process jau ir sācies.

Klīniskā efektivitāte un drošums

Randomizēta, dubultakla klīniskā pētījuma, kas veikts 2001. gadā, rezultāti (Lancet 2002;360: 1803-1810) liecināja, ka 1500 mikrogrami Levidon vienreizējā devā (ko lietoja 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta), novērsa 84% paredzēto grūtniecību (salīdzinājumā ar 79%, kas lietoja 750 mikrogramu tabletes ar 12 stundu intervālu).

Lietojot ieteiktā devā, nav sagaidāms, ka levonorgestrels izraisīs nozīmīgas asinsreces faktoru modifikācijas un lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pārmaiņas.

Pediatriskā populācija

Prospektīvā novērojumu pētījumā tika noskaidrots, ka septiņas no 305 sievietēm, kuras lietoja levonorgestrela avārijas kontracepcijas tabletes, palika stāvoklī, līdz ar to kopējais riska līmenis ir 2,3%. Riska līmenis sievietēm, kas jaunākas par 18 gadiem (2,6 % jeb 4/153), bija pielīdzināms riska līmenim sieviešu grupā, kuras ir sasniegušas 18 vai vairāk gadu vecumu (2,0% jeb 3/152).

Farmakokinētiskās īpašības

Uzsūkšanās

Iekšķīgi lietots levonorgestrels uzsūcas ātri un gandrīz pilnīgi.

Izkliede

Pēc vienas Levidon tabletes lietošanas levonorgestrela maksimālā koncentrācija serumā 18,5 ng/ml bija sasniegta pēc 2 stundām. Pēc maksimālā līmeņa sasniegšanas serumā levonorgestrela koncentrācija mazinās ar aptuveni 26 stundu vidējo eliminācijas pusperiodu.

Biotransformācija

Levonorgestrels netiek izvadīts neizmainītā formā, bet gan metabolītu veidā.

Eliminācija

Levonorgestrela metabolīti apmēram vienādās attiecībās tiek izvadīti urīnā un izkārnījumos. Biotransformācija notiek steroīdu metabolismam raksturīgā veidā - levonorgestrels tiek hidroksilēts aknās, un tā metabolīti tiek izvadīti glikuronīdu savienojumu veidā.

Farmakoloģiski aktīvi metabolīti nav zināmi.

Levonorgestrels saistās ar seruma albumīniem un dzimumhormonus saistošo globulīnu (DzHSG). Tikai aptuveni 1,5% kopējā līmeņa serumā veido brīvie steroīdi, bet 65% ir specifiski saistīti ar DzHSG.

Noskaidrotā levonorgestrela absolūtā bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100% lietotās devas.

Aptuveni 0,1% devas, ko lietojusi māte, ar pienu var nonākt zīdaiņa organismā.

5.3. Preklīniskie dati par drošumu

Pētījumi ar dzīvniekiem ir uzrādījuši virilizāciju sieviešu dzimuma embrijiem, ja lietotas lielas devas. Neklīniskajos standartpētījumos iegūtie dati par hronisko toksicitāti, mutagenitāti un kancerogenitāti neliecina par īpašu risku cilvēkiem, izņemot informāciju, kas minēta citās zāļu apraksta nodaļās.

6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA

6.1. Palīgvielu saraksts

Mikrokristāliskā celuloze

Laktozes monohidrāts

Poloksamērs188

Kroskarmelozes nātrija sāls

Magnijas stearāts

6.2. Nesaderība

Nav piemērojama.

6.3. Uzglabāšanas laiks

3 gadi.

6.4. Īpaši uzglabāšanas nosacījumi

Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

6.5. Iepakojuma veids un saturs

PVH/PVDH/Alumīnija folijas blisteri.

Katra kastīte satur vienu blisteri ar divām tabletēm.

6.6. Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai un citi norādījumi par rīkošanos

Neizlietotās zāles vai izlietotie materiāli jāiznīcina atbilstoši vietējām prasībām.

7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS

UAB „Orivas“

J. Jasinskio g. 16B

LT-01112 Vilnius,

Lietuva

8. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS(-I)

14-0041

9. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS / PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS

Reģistrācijas datums: 2014. gada 11. februāris

Pēdējās pārreģistrācijas datums:

10. TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS

02/2019

SASKAŅOTS ZVA 21-02-2019

SASKAŅOTS ZVA 21-05-2015

EQ PAGE 1