Elistrel 1500 mikrogrami tabletes
Zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
Levonorgestrelum
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
14-0040-01
14-0040
Laboratorios Leon Farma SA, Spain
13-AUG-18
Uz neierobežotu laiku
Bez receptes
1500 μg
Tablete
Ir apstiprināta
Orivas UAB, Lithuania
03.09.2019 14:58
Lejupielādēt lietošanas instrukciju
Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam
Elistrel 1500 mikrogrami tabletes
Levonorgestrelum
Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.
- Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
- Ja Jums nepieciešama papildu informācija vai padoms, vaicājiet farmaceitam.
- Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.
Šajā instrukcijā varat uzzināt:
1. Kas ir Elistrel un kādam nolūkam tās lieto
2. Kas Jums jāzina pirms Elistrel lietošanas
3. Kā lietot Elistrel
4. Iespējamās blakusparādības
5 Kā uzglabāt Elistrel
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
1. Kas ir Elistrel un kādam nolūkam tās lieto
Elistrel ir „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis, ko var lietot 72 stundu laikā (3 dienas) pēc neaizsargāta dzimumakta vai, kad Jūsu parastā kontracepcijas metode izrādījusies neveiksmīga.
Tas attiecas uz šādiem gadījumiem:
Ja dzimumakta laikā neizmantojāt nevienu kontracepcijas metodi.
Ja kontracepcijas metodi lietojāt nepareizi, piemēram, prezervatīvs bija caurs, noslīdēja vai tika lietots nepareizi; ja vaginālie pesāriji vai vaginālā diafragma mainīja novietojumu, pārplīsa, bija bojāti vai izņemti pirms laika, ja bija neizdevies dzimumakta pārtraukšanas coitus interruptus gadījums (t.i., kad sperma izšļācas vagīnā vai uz ārējiem dzimumorgāniem).
Elistrel satur sintētisku hormoniem līdzīgu aktīvo vielu, ko sauc par levonorgestrelu.
Tas novērš aptuveni 84% paredzēto grūtniecību, ja to lieto 72 stundu laikā pēc neaizsargātā dzimumakta. Tas nenovērsīs grūtniecības iestāšanos visos gadījumos un ir efektīvāks tad, ja to lieto pēc iespējas ātrāk pēc neaizsargātā dzimumakta. Tāpēc labāk to lietot 12 stundu laikā, nevis atlikt līdz trešajai dienai.
Uzskata, ka Elistrel darbojas šādi:
neļauj Jūsu olnīcām izdalīt olšūnas;
kavē spermatozoīdiem apaugļot jebkuru olšūnu, kad tā jau varbūt ir atbrīvojusies;
aptur apaugļotās olšūnas piestiprināšanos dzemdes sieniņai.
Elistrel var tikai novērst grūtniecības iestāšanos, ja Jūs to lietojiet 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Tas nedarbojas, ja grūtniecība Jums jau ir iestājusies. Ja pēc Elistrel lietošanas Jums ir bijis vēl kāds neaizsargāts dzimumakts (arī, ja tas ir bijis viena un tā pašā menstruālā cikla laikā), tabletei var nebūt pretapaugļošanās iedarbība un atkal pastāv grūtniecības risks.
Šī tablete ir domāta tikai kā „avārijas” pretapaugļošanās metode, un nav domāta regulārai kontracepcijai, jo tā ir mazāk efektīva nekā regulāri lietojamās pretapaugļošanās tabletes.
Elistrel lietošanai nav indicēts pirms pirmās menstruācijas (menarche).
2. Kas Jums jāzina pirms Elistrel lietošanas
Nelietojiet Elistrel šādos gadījumos
- ja Jums ir alerģija (paaugstināta jutība) pret levonorgestrelu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu.
Brīdinājumi un piesardzība lietošanā
Ja kaut kas no tālāk minētā attiecas uz Jums, izstāstiet to ārstam pirms Elistrel lietošanas, jo „avārijas” pretapaugļošanās līdzeklis Jums var nebūt piemērots. Jūsu ārsts Jums var izrakstīt cita veida „avārijas” pretapaugļošanās līdzekli.
Ja esat grūtniece vai domājat, ka grūtniecība jau ir iestājusies. Šīs zāles nedarbosies, ja Jūs
jau esat stāvoklī. Ja Jūs jau esat stāvoklī, Elistrel nevar pārtraukt grūtniecību, jo tās nav abortu izraisošas zāles.
Jūs varat būt stāvoklī, ja:
mēnešreizes kavējas vairāk nekā 5 dienas, vai Jums ir bijusi neparasta asiņošana, kad vajadzētu būt nākamajām mēnešreizēm;
Jums bija neaizsargāts dzimumakts vairāk nekā pirms 72 stundām un kopš pēdējām mēnešreizēm.
Elistrel lietošana nav ieteicama, ja:
Jums ir tievo zarnu slimība (piemēram, Krona slimība), kas traucē zāļu uzsūkšanās procesu;
Jums ir smagi aknu darbības traucējumi;
Jums anamnēzē ir ārpusdzemdes grūtniecība (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes);
Jums kādreiz ir bijusi slimība, ko sauc par salpingītu (olvadu iekaisums).
Iepriekš bijusi ārpusdzemdes grūtniecība vai olvadu iekaisums paaugstina nākamās ārpusdzemdes grūtniecības risku.
Visām sievietēm, pēc neaizsargāta dzimumakta, avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk. Ir daži pierādījumi, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), Elistrel ir mazāk efektīvs, taču šie dati ir ierobežoti un nepārliecinoši. Tādēļ Elistrel joprojām ir ieteicams visām sievietēm neatkarīgi no viņu ķermeņa masas vai ĶMI.
Ja Jums ir bažas par jebkādām problēmām, kas saistītas ar avārijas kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ieteicams konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu.
Ja Jūs uztraucaties par seksuāli transmisīvajām slimībām
Ja dzimumakta laikā Jūs nelietojāt prezervatīvu (vai tas saplīsa vai noslīdēja), ir iespējams, ka Jūs varētu saslimt ar seksuāli transmisīvajām slimībām vai HIV vīrusu. Šīs zāles neaizsargās Jūs no seksuāli transmisīvajām slimībām, to spēj tikai prezervatīvi. Ja Jūs tas uztrauc, vaicājiet padomu savam ārstam, medicīnas māsai, ģimenes plānošanas centram vai farmaceitam.
Citas zāles un Elistrel
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā vai esat lietojusi, tai skaitā par zālēm, ko var iegādāties bez receptes vai ārstniecības augu preparātiem.
Dažas zāles var kavēt pareizu Elistrel darbību, Elistrel var būt Jums mazāk piemērots, ja pēdējo 4 nedēļu laikā Jūs esat lietojusi jebkuras no turpmāk minētām zālēm. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, t.i., vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jums jālieto dubulta Elistrel deva.
barbiturāti un citas zāles epilepsijas ārstēšanai (piemēram, primidons, fenitoīns un karbamazepīns);
zāles tuberkulozes ārstēšanai (piemēram, rifampicīns, rifabutīns);
zāles HIV ārstēšanai (ritonavīrs, efavirenzs);
zāles sēnīšu infekcijas ārstēšanai (grizeofulvīns);
ārstniecības augu līdzekļi, kas satur divšķautņu asinszāli (Hypericum perforatum);
Vaicājiet ārstam vai farmaceitam, ja Jums nepieciešama sīkāka informācija par Jums pareizu devu. Pēc tablešu lietošanas pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu informāciju par drošas regulāras kontracepcijas veidu un lai izslēgtu grūtniecību. (Skatīt sīkāku informāciju arī 3. punktā “Kā lietot Elistrel”).
Elistrel var ietekmēt arī to, cik labi darbosies citas zāles:
- zāles, ko sauc par ciklosporīniem (nomāc imūno sistēmu).
Cik bieži Jūs varat lietot Elistrel
Elistrel Jūs drīkstiet lietot tikai ārkārtas situācijās un nevis kā regulāru pretapaugļošanās metodi. Ja Elistrel Jūs lietojat vairākas reizes viena menstruālā cikla laikā, tam būs mazāka uzticamība un tas var izjaukt Jūsu menstruālā ciklu (periodu).
Elistrel nedarbojas tā kā regulārās pretapaugļošanās metodes. Jūsu ārsts, medicīnas māsa vai ģimenes plānošanas klīnikā Jums var izstāstīt par ilgstoši lietojamām pretapaugļošanās līdzekļu metodēm, kas efektīvāk Jūs pasargās no nevēlamas grūtniecības.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Ja Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Grūtniecība
Ja Jums jau ir iestājusies grūtniecība, Jūs nedrīkstat lietot šīs zāles. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta. Nav nekādu pierādījumu, ka Elistrel kaitēs bērnam, kas attīstās Jūsu dzemdē, ja Elistrel lietojāt kā norādīts. Tomēr Jūsu ārsts var vēlēties pārbaudīt, vai Jums nav ārpusdzemdes grūtniecība (kad bērns attīstās kaut kur ārpus dzemdes). Tas īpaši svarīgi ir tad, ja Jums pēc Elistrel lietošanas rodas stipras sāpes vēderā vai Jums iepriekš jau bijusi ārpusdzemdes grūtniecība, ķirurģiska operācija olvados vai mazā iegurņa iekaisuma slimība.
Barošana ar krūti
Ļoti neliels šo zāļu aktīvās vielas daudzums var nonākt mātes pienā. Neuzskata, ka tas būtu kaitīgi bērnam. Taču, ja Jūs tas uztrauc, Jūs varat lietot tableti uzreiz pēc bērna barošanas ar krūti un tad 6 stundas pēc Elistrel lietošanas atslaukt pienu ar krūts pumpi un to izliet ārā. Tādā veidā Jūs variet samazināt aktīvās vielas daudzumu, ko mazulis saņem ar krūts pienu.
Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana
Maz ticams, ka Elistrel ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Taču, ja Jūs jūtaties nogurusi vai ir reibonis, nevadiet transportlīdzekli vai neapkalpojiet mehānismus.
Elistrel satur laktozi
Piena cukura (laktozes) nepanesības gadījumā ir jāņem vērā, ka katra Elistrel tablete satur 43,3 mg laktozes. Ja Jūsu ārsts Jums ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms šo zāļu lietošanas, konsultējieties ar savu ārstu.
3. Kā lietot Elistrel
Lietojiet tableti pēc iespējas ātrāk, vēlams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas (3 dienas) pēc neaizsargātā dzimumakta. Nekavējieties ar tabletes lietošanu. Tablete vislabāk darbosies tad, ja pēc neaizsargāta dzimumakta to lietosiet pēc iespējas ātrāk. Tā var pasargāt Jūs no grūtniecības iestāšanās, ja lietosiet to 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta.
Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā aprakstīts šajā instrukcijā vai kā ārsts vai farmaceits Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Lietojiet tableti pēc iespējas ātrāk, vēlams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas (3 dienas) pēc neaizsargātā dzimumakta. Elistrel var lietot jebkurā Jūsu menstruāla cikla laikā, pieņemot, ka Jūs neesat grūtniece, vai nedomājat, ka Jums varētu būt grūtniecība. Nekošļājiet, bet norijiet tableti veselu, uzdzerot ūdeni. Nekavējieties ar tabletes lietošanu. Tablete vislabāk darbosies tad, ja pēc neaizsargāta dzimumakta to lietosiet pēc iespējas ātrāk.
Ja Jūs lietojat kādu no zālēm, kas var kavēt Elistrel efektīvu darbību (skatīt punktu “Citas zāles un Elistrel”) vai Jūs esat lietojusi kādu no šīm zālēm pēdējo 4 nedēļu laikā, Elistrel var iedarboties Jums mazāk efektīvi. Ārsts var Jums parakstīt cita veida (nehormonālu) avārijas kontracepciju, t.i., vara intrauterīnu ierīci (vara IUI). Ja tas nav risinājums Jums vai Jūs nevarat griezties pie ārsta nekavējoties, Jūs varat lietot Elistrel dubultu devu (t.i., 2 tabletes vienlaicīgi kopā).
Ja Jūs jau izmantojat regulāru kontracepcijas metodi, piemēram, kontracepcijas tabletes, Jūs varat turpināt to lietošanu Jums ierastajā laikā.
Ja pēc Elistrel lietošanas Jums ir bijis vēl kāds neaizsargāts dzimumakts (arī, ja tas ir bijis tā paša menstruālā cikla laikā), tabletei var nebūt pretapaugļošanās iedarbība un atkal pastāv grūtniecības risks.
Lietošana bērniem un pusaudžiem
Elistrel lietošanai nav indicēts pirms pirmās menstruācijas (menarche).
.
Kā rīkoties, ja Jums ir vemšana
Ja Jums ir vemšana trīs stundu laikā pēc tabletes lietošanas, Jums jālieto vēl viena tablete.
Pēc Elistrel lietošanas
Ja pēc Elistrel lietošanas vēlaties dzimumattiecības un nelietojat pretapaugļošanās tabletes, līdz nākamajām menstruācijām Jums jāizmanto prezervatīvs vai maksts uzmava kopā ar spermicīdu līdzekli. Tas jādara tādēļ, ka Elistrel nedarbosies, ja pirms nākamajām mēnešreizēm Jums atkal būs atkārtots neaizsargāts dzimumakts.
Lai pārliecinātos, ka Elistrel ir iedarbojies, aptuveni trīs nedēļas pēc Elistrel lietošanas ieteicams pieteikties vizītē pie sava ārsta. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu. Ja Jums iestājas grūtniecība pat pēc šo zāļu lietošanas, ir svarīgi doties pie ārsta.
Ārsts Jums dos padomu arī par ilgstoši lietojamām pretapaugļošanās metodēm, kas efektīvāk Jūs
pasargās no nevēlamas grūtniecības.
Ja Jūs turpināt regulāro hormonālo kontracepciju, piemēram, pretapaugļošanās tablešu lietošanu,
un Jums nav asiņošanas tablešu nelietošanas periodā, dodieties pie ārsta, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī.
Nākamās mēnešreizes pēc Elistrel lietošanas
Pēc Elistrel lietošanas parasti Jūsu mēnešreizes būs normālas un sāksies parastajā laikā; taču
dažreiz tās var būt dažas dienas agrāk vai vēlāk. Ja mēnešreizes Jums sākas vairāk nekā 5 dienas
vēlāk nekā paredzēts, tajā laikā notiek „neparasta” asiņošana vai ja Jūs domājiet, ka esat stāvoklī,
Jums jāizmanto grūtniecības tests.
Ja esat lietojis Elistrel vairāk nekā noteikts
Lai gan nav saņemti ziņojumi par nopietnu kaitīgu ietekmi, lietojot pārāk daudz tablešu vienā
reizē, Jums var būt slikta dūša, vemšana vai asiņošana no maksts. Jums jālūdz padoms
ārstam, farmaceitam, medicīnas māsai vai ģimenes plānošanas klīnikā, īpaši ja Jums bijusi vemšana, jo tablešu darbība varētu nebūt pareiza.
Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam vai farmaceitam.
4. Iespējamās blakusparādības
Tāpat kā visas zāles, Elistrel var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.
Iespējamās blakusparādības zemāk sarindotas pēc to sastopamības biežuma:
Ļoti bieži (var ietekmēt vairāk nekā 1 cilvēku no 10):
Slikta dūša
Neregulāra asiņošana līdz nākamajām Jūsu mēnešreizēm
Sāpes vēdera lejasdaļā
Nogurums
Galvassāpes
Bieži (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10):
Vemšana. Ja Jums ir vemšana, izlasiet apakšpunktu „Kā rīkoties, ja Jums ir vemšana”.
Mēnešreizes Jums var būt citādas. Vairumam sieviešu būs normālas mēnešreizes paredzētajā laikā, taču dažām mēnešreizes var būt agrāk vai vēlāk nekā parasti. Līdz nākamajām menstruācijām Jums var būt arī neliela neregulāra asiņošana vai smērēšanās. Ja mēnešreizes Jums aizkavējas par vairāk nekā 5 dienām vai tās ir neparasti vieglas vai neparasti smagas, Jums nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu.
Pēc šo zāļu lietošanas Jums varētu būt jutīgas krūtis, caureja, reibonis.
Ļoti retas blakusparādības (var ietekmēt līdz pat 1 cilvēku no 10000):
Izsitumi, nātrene, nieze, sejas pietūkums, sāpes iegurnī, sāpīgas menstruācijas.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas šajā instrukcijā nav minētas.
Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.
5. Kā uzglabāt Elistrel
Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.
Nelietot Elistrel pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes un blistera pēc “Derīgs līdz”/“Exp”.
Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
Ko Elistrel satur
Aktīvā viela ir levonorgestrels. Katra tablete satur 1500 mikrogramu levonorgestrela.
Citas sastāvdaļas ir: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, poloksamērs 188, kroskarmelozes nātrija sāls, magnijas stearāts.
Elistrel ārējais izskats un iepakojums
Katrs iepakojums satur vienu pilnu ārstēšanas kursu, kas sastāv no vienas apaļas un baltas tabletes, kas ir aptuveni 6 mm diametrā un vienā pusē marķēta ar „C” un otrā pusē ar „1”.
Reģistrācijas apliecības īpašnieks:
UAB „Orivas“
J. Jasinskio g. 16B
LT- 01112 Vilnius
Lietuva
Ražotājs:
Laboratorios Leon Farma, S.A
Pol.Ind. Navatereja
C/ La Vallina s/n, 24008-Navatejera, Leon.
Spānija
Lai saņemtu papildu informāciju par šīm zālēm, lūdzam sazināties ar reģistrācijas apliecības īpašnieka vietējo pārstāvniecību:
ORIVAS SIA
Kuģu iela 24, LV-1048, Rīga
Tālr.: +371 67612401
Šīs zāles Eiropas ekonomiskās zonas (EEZ) dalībvalstīs ir reģistrētas ar šādiem nosaukumiem:
Nīderlandē: Kruidvat nood-Anticonceptie Levonorgestrel 1,5 mg tablet
Beļģijā: Levonorgestrel Laboratorios leon Farma 1,5 mg tablet/comprimé/Tablette
Bulgārijā: Secondelle 1500 micrograms tabletten
Čehijā: Nopregyl 1,5 mg tablety
Igaunijā: Elistrel
Spānijā: Moonbell 1500 microgramos compromido EFG
Francijā: Levonorgestrel Leon Farma, 5 mg comprimé
Īrijā: Tyedra 1500 micrograms tablet
Lietuvā: Elistrel 1500 mikrogramų tabletės
Latvijā: Elistrel 1500 mikrogrami tabletes
Slovākijā: Apreg 1,5 mg tablety
Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 04/2019
SASKAŅOTS ZVA 23-05-2019
EQ PAGE 1
SASKAŅOTS ZVA
EQ PAGE 1
ZĀĻU APRAKSTS
1. ZĀĻU NOSAUKUMS
Elistrel 1500 mikrogrami tabletes
2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS
Katra tablete satur 1500 mikrogramu levonorgestrela (levonorgestrelum).
Palīgviela ar zināmu iedarbību: Katra tablete satur 43,3 mg laktozes monohidrāta.
Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.
3. ZĀĻU FORMA
Tablete.
Elistrel ir apaļa un balta tablete, kas ir aptuveni 6 mm diametrā un vienā pusē marķēta ar „C” un otrā pusē ar „1” .
4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA
4.1 Terapeitiskās indikācijas
"Avārijas" kontracepcija 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta vai neveiksmīgas kontracepcijas metodes.
4.2 Devas un lietošanas veids
Devas
Viena tablete jālieto pēc iespējas ātrāk, ieteicams 12 stundu laikā, bet ne vēlāk kā 72 stundas pēc neaizsargātā dzimumakta (skatīt 5.1 apakšpunktu).
Ja trīs stundu laikā pēc tabletes lietošanas ir vemšana, nekavējoties jālieto vēl viena tablete.
Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, ir ieteicams lietot nehormonālu avārijas kontracepciju, t.i., vara IUI, vai tām sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, jālieto dubulta levonorgestrela deva (2 tabletes vienlaicīgi) (skatīt 4.5. apakšpunktu).
Elistrel drīkst lietot jebkurā menstruālā cikla brīdī, ja vien nav aizkavējušās mēnešreizes.
Pēc "avārijas" kontracepcijas līdzekļa lietošanas ieteicams izmantot vietēju barjermetodi (piemēram, prezervatīvu, diafragmu, spermicīdu vai dzemdes kakla uzmavu), līdz sākas nākamās menstruācijas. Elistrel lietošana nav kontrindikācija regulārā hormonālā pretapaugļošanās līdzekļa lietošanas turpināšanai.
Pediatriskā populācija
Elistrel nav piemērots lietošanai bērniem pirms pubertātes vecuma avārijas kontracepcijas indikācijas gadījumā
4.3 Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1 apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.
4.4 Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā
"Avārijas" kontracepcija izmantojama tikai atsevišķām reizēm. Tā nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt regulāras pretapaugļošanās metodes izmantošanu.
"Avārijas" kontracepcija nenovērš grūtniecības iestāšanos visos gadījumos. Ja nav pārliecības par neaizsargātā dzimumakta laiku, vai, ja sievietei bijis neaizsargāts dzimumakts pirms vairāk nekā 72 stundām tajā pašā menstruālajā ciklā, jāapsver grūtniecības iespējamība. Tāpēc Elistrel lietošana pēc otrā dzimumakta var nepasargāt no grūtniecības iestāšanās. Ja menstruācijas kavējas par vairāk nekā 5 dienām vai rodas neparasta asiņošana ap paredzēto menstruāciju datumu, vai ir aizdomas par grūtniecību jebkāda iemesla dēļ iespējams, jāizslēdz grūtniecība.
Ierobežoti un nepārliecinoši dati liecina, ka, palielinoties ķermeņa masai vai ķermeņa masas indeksam (ĶMI), var samazināties Elistrel efektivitāte (skatīt 5.1. apakšpunktu). Visām sievietēm, pēc neaizsargāta dzimumakta, avārijas kontracepcijas līdzekļi jālieto pēc iespējas ātrāk, neatkarīgi no sievietes ķermeņa masas vai ĶMI.
Ja pēc Elistrel lietošanas iestājas grūtniecība, jāņem vērā ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Ārpusdzemdes grūtniecības absolūtais risks varētu būt zems, jo Elistrel novērš ovulāciju un apaugļošanos. Ārpusdzemdes grūtniecība var turpināties, neskatoties uz to, ka ir asiņošana no dzemdes.
Tādēļ, Elistrel nav ieteicams pacientēm, kurām ir augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks (iepriekš anamnēzē salpingīts vai ārpusdzemdes grūtniecība).
Elistrel nav ieteicama pacientēm ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
Smagi malabsorbcijas sindromi, tādi kā Krona slimība, var samazināt Elistrel efektivitāti.
Pēc Elistrel lietošanas menstruācijas parasti ir normālas un sākas paredzētajā laikā. Reizēm tās var sākties dažas dienas agrāk vai vēlāk nekā gaidīts. Sievietēm jāiesaka apmeklēt savu ārstu, lai sāktu vai piemērotu regulārās kontracepcijas metodes lietošanu. Ja pēc Elistrel lietošanas nākamā regulārās hormonālās kontracepcijas tablešu nelietošanas periodā nesākas menstruācijām līdzīga asiņošana, jāizslēdz iespējamā grūtniecības iestāšanās.
Atkārtota lietošana viena menstruālā cikla ietvaros nav ieteicama iespējamo cikla traucējumu dēļ.
Elistrel nav tikpat efektīvs kā parastā regulārā kontracepcijas metode, tas indicēts tikai ārkārtas gadījumiem. Sievietēm, kuras atkārtoti lūdz parakstīt "avārijas" kontracepcijas līdzekli, jāiesaka apsvērt ilgstošas kontracepcijas metodes izmantošanu.
"Avārijas" kontracepcija neaizstāj nepieciešamību izsargāties no seksuāli transmisīvām slimībām.
Šīs zāles satur laktozes monohidrātu. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktozes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.
4.5 Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi
Levonorgestrela metabolismu pastiprina vienlaicīga aknu enzīmu induktoru, galvenokārt CYP3A4 enzīmu induktoru, lietošana. Ir konstatēts, ka lietojot vienlaicīgi ar efavirenzu, levonorgestrela koncentrācija plazmā (laukums zem koncentrācijas laika līknes) samazinās apmēram par 50%.
Zāles, par kurām ir aizdomas, ka tām ir līdzīga spēja samazināt levonorgestrela koncentrāciju plazmā ir barbiturāti (tostarp primidons), fenitoīns, karbamazepīns, ārstniecības augu preparāti, kas satur Hypericum perforatum (divšķautņu asinszāli), rifampicīns, ritonavīrs, rifabutīns un grizeofulvīns.
Sievietēm, kuras pēdējo 4 nedēļu laikā ir lietojušas enzīmus inducējošas zāles un kurām nepieciešama avārijas kontracepcija, jāapsver nehormonālas avārijas kontracepcijas (t.i., vara IUI) lietošana. Sievietēm, kuras nevar vai nevēlas lietot vara IUI, ir iespēja lietot dubultu levonorgestrela devu (t.i., 3000 mcg 72 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta), kaut arī šī īpašā kombinācija (dubultas levonorgestrela devas vienlaikus lietošana ar enzīmu induktoru) nav pētīta.
Levonorgestrelu saturošas zāles var paaugstināt ciklosporīna toksicitātes risku iespējamās ciklosporīna metabolisma inhibīcijas dēļ.
4.6 Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti
Grūtniecība
Elistrel nedrīkst lietot grūtnieces. Tas nepārtrauks grūtniecību. Pieejamie ierobežotie epidemioloģiskie dati neliecina par nelabvēlīgu ietekmi uz augli progresējošas grūtniecības gadījumā, bet nav klīnisku datu par iespējamām sekām, ja lietotās devas pārsniedz 1,5 mg levonorgestrela (skatīt 5.3 apakšpunktu).
Barošana ar krūti
Levonorgestrels izdalās mātes pienā. Iespējamo levonorgestrela ietekmi uz zīdaini var mazināt, ja sieviete lieto tableti uzreiz pēc barošanas ar krūti un nebaro bērnu ar krūti pēc Elistrel lietošanas.
4.7 Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Nav vekti pētījumi par Elistrel ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
4.8 Nevēlamās blakusparādības
Visbiežāk ziņotā blakusparādība bija slikta dūša.
Orgānu sistēmu grupa
MedDRA 14.1
Blakusparādību biežums
Ļoti bieži (≥10%)
Bieži (≥ 1/100 līdz <1/10)
Nervu sistēmas traucējumi
Galvassāpes
Reibonis
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Slikta dūša
Sāpes vēdera lejasdaļā
Caureja
Vemšana
Reproduktīvās sistēma traucējumi un krūts slimības
Asiņošana, kas nav saistīta
ar menstruācijām*
Menstruāciju aizkavēšanas par vairāk kā 7 dienām**
Neregulāras menstruācijas
Krūšu jutīgums
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Nogurums
*Asiņošanas raksturs var īslaicīgi būt traucēts, bet vairumam sieviešu nākamās menstruācijas būs sagaidāmas 5-7 dienu laikā no paredzētā laika.
**Ja nākamās menstruācijas kavējas vairāk nekā par 5 dienām, jāizslēdz grūtniecības iestāšanās.
Pēcreģistrācijas uzraudzības laikā papildus ir ziņots par sekojošām blakusparādībām:
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Ļoti reti (<1/10,000): sāpes vēderā
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ļoti reti (<1/10,000): izsitumi, nātrene, nieze
Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības
Ļoti reti (<1/10,000): sāpes iegurnī, dismenoreja
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Ļoti reti (<1/10,000): sejas tūska
Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām
Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003, Tālr.: +371 67078400, Fakss: +371 67078428.
Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv
4.9 Pārdozēšana
Pēc akūtas lielas perorālo pretapaugļošanās līdzekļu devas iekšķīgas lietošanas nav ziņots par nopietnām blakusparādībām. Pārdozēšana var izraisīt sliktu dūšu, iespējama zāļu lietošanas pārtraukšanas izraisīta asiņošana. Specifisku antidotu nav, ārstēšanai jābūt simptomātiskai.
5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
5.1 Farmakodinamiskās īpašības
Farmakoterapeitiskā grupa: Dzimumhormoni un uroģenitālās sistēmas modulatori, avārijas kontracepcijas līdzekļi.
ATĶ kods: G03AD01
Ir ierobežoti un nepārliecinoši dati par lielas ķermeņa masas/liela ĶMI ietekmi uz kontraceptīvo efektivitāti.
Trijos PVO pētījumos netika novērota samazinātas efektivitātes tendence, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (1.tabula), turpretim divos citos pētījumos (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) tika novērota samazināta kontraceptīvā efektivitāte, palielinoties ķermeņa masai/ĶMI (2.tabula). No abām metaanalīzēm tika izslēgti gadījumi par lietošanu vairāk nekā 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta (t.i., nepareiza levonorgestrela lietošana) un sievietēm, kurām ir bijuši neaizsargāti dzimumakti pēc tam.
1. tabula: Trīs PVO pētījumu meta-analīze (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)
ĶMI (kg/m2)
Samazināts
0 – 18,5
Normāls
18,5-25
Palielināts
25-30
Aptaukošanās
≥ 30
Kopā (N)
600
3952
1051
256
Grūtniecības (N)
11
39
6
3
Grūtniecības iestāšanās biežums
1,83%
0,99%
0,57%
1,17%
Ticamības intervāls
0,92 – 3,26
0,70 – 1,35
0,21 – 1,24
0,24 – 3,39
2.tabula: Pētījumu Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010 meta-analīze
ĶMI (kg/m2)
Samazināts
0 - 18.5
Normāls
18.5-25
Palielināts
25-30
Aptaukošanās
≥ 30
Kopā (N)
64
933
339
212
Grūtniecības (N)
1
9
8
11
Grūtniecības iestāšanās biežums
1,56%
0,96%
2,36%
5,19%
Ticamības intervāls
0,04 – 8,40
0,44 – 1,82
1,02 – 4,60
2,62 – 9,09
Darbības mehānisms
Precīzs Elistrel darbības mehānisms nav zināms. Lietojot ieteiktā devā, levonorgestrels, domājams, darbojas, galvenokārt nepieļaujot ovulāciju un apaugļošanos, ja dzimumakts noticis pirmsovulācijas fāzē, kad apaugļošanās iespējamība ir vislielākā. Tas var radīt endometrija izmaiņas, kas nepieļauj implantāciju. Elistrel nav efektīvs, ja implantācijas process jau ir sācies.
Klīniskā efektivitāte un drošums
Randomizēta, dubultakla klīniskā pētījuma, kas veikts 2001. gadā, rezultāti (Lancet 2002;360: 1803-1810) liecināja, ka 1500 mikrogrami Elistrel vienreizējā devā (ko lietoja 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta), novērsa 84% paredzēto grūtniecību (salīdzinājumā ar 79%, kas lietoja 750 mikrogramu tabletes ar 12 stundu intervālu).
Lietojot ieteiktā devā, levonorgestrels neizraisa nozīmīgas asinsreces faktoru modifikāciju un lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pārmaiņas.
Pediatriskā populācija:
Perspektīvā novērojumu pētījumā tika noskaidrots, ka septiņas no 305 sievietēm, kuras lietoja levonorgestrela avārijas kontracepcijas tabletes, palika stāvoklī, līdz ar to kopējais riska līmenis ir 2.3%. Riska līmenis sievietēm, kas jaunākas par 18 gadiem (2.6 % jeb 4/153), bija pielīdzināms riska līmenim sieviešu grupā, kuras ir sasniegušas 18 vai vairāk gadu vecumu (2.0% jeb 3/152).
Farmakokinētiskās īpašības
Uzsūkšanās
Iekšķīgi lietots levonorgestrels uzsūcas ātri un gandrīz pilnīgi.
Izkliede
Pēc vienas Elistrel tabletes lietošanas, levonorgestrela maksimālā koncentrācija serumā 18,5 ng/ml bija sasniegta pēc 2 stundām. Pēc maksimālā līmeņa sasniegšanas serumā levonorgestrela koncentrācija mazinās ar aptuveni 26 stundu vidējo eliminācijas pusperiodu.
Biotransformācija
Levonorgestrels netiek izvadīts neizmainītā formā, bet gan metabolītu veidā.
Eliminācija
Levonorgestrela metabolīti apmēram vienādās attiecībās tiek izvadīti urīnā un izkārnījumos. Biotransformācija notiek steroīdu metabolismam raksturīgā veidā - levonorgestrels tiek hidroksilēts aknās, un tā metabolīti tiek izvadīti glikuronīdu savienojumu veidā.
Farmakoloģiski aktīvi metabolīti nav zināmi.
Levonorgestrels saistās ar seruma albumīniem un dzimumhormonus saistošo globulīnu (DzHSG). Tikai aptuveni 1,5% kopējā līmeņa serumā veido brīvie steroīdi, bet 65% ir specifiski saistīti ar DzHSG.
Noskaidrotā levonorgestrela absolūtā bioloģiskā pieejamība ir gandrīz 100% lietotās devas.
Aptuveni 0,1% devas, ko lietojusi māte, ar pienu var nonākt zīdaiņa organismā.
5.3 Preklīniskie dati par drošumu
Pētījumi ar dzīvniekiem ir uzrādījuši virilizāciju sieviešu dzimuma embrijiem, ja lietotas lielas devas. Neklīniskajos standarta pētījumos iegūtie dati par hronisko toksicitāti, mutagenitāti un kancerogenitāti neliecina par īpašu risku cilvēkiem, izņemot informāciju, kas minēta citos zāļu apraksta apakšpunktos.
6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA
6.1 Palīgvielu saraksts
Mikrokristāliskā celuloze
Laktozes monohidrāts
Poloksamērs188
Kroskarmelozes nātrija sāls
Magnija stearāts
6.2 Nesaderība
Nav piemērojama.
6.3 Uzglabāšanas laiks
3 gadi.
6.4 Īpaši uzglabāšanas nosacījumi
Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
6.5 Iepakojuma veids un saturs
PVH/PVDH/Alumīnija folijas blisteri.
Katrs iepakojums satur vienu blisteri ar vienu tableti.
6.6 Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai un citi norādījumi par rīkošanos
Neizlietotās zāles vai izlietotie materiāli jāiznīcina atbilstoši vietējām prasībām.
7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS
UAB „Orivas“
J. Jasinskio g. 16B
LT- 01112 Vilnius
Lietuva
8. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS(-I)
14-0040
9. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS / PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS
Reģistrācijas datums: 2014. gada 11. februāris
10. TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS
12/2016
SASKAŅOTS ZVA 19-01-2017
PAGE \* MERGEFORMAT 1
SASKAŅOTS ZVA 29
EQ PAGE 1