Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes
Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C. Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no mitruma.
Cetirizini dihydrochloridum
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
03-0295-02
03-0295
Actavis UK Ltd, United Kingdom
24-OCT-08
Uz neierobežotu laiku
Recepšu zāles
10 mg
Apvalkotā tablete
Ir apstiprināta
Actavis Group PTC ehf., Iceland
03.09.2019 14:58
Lejupielādēt lietošanas instrukciju
Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam
Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes N30
Cetirizini dihydrochloridum
Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.
Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.
Šajā instrukcijā varat uzzināt:
Kas ir Cetirizin Actavis un kādam nolūkam to lieto
Kas Jums jāzina pirms Cetirizin Actavis lietošanas
Kā lietot Cetirizin Actavis
Iespējamās blakusparādības
Kā uzglabāt Cetirizin Actavis
Iepakojuma saturs un cita informācija
1. Kas ir Cetirizin Actavis un kādam nolūkam to lieto
Cetirizin Actavis aktīvā viela ir cetirizīna dihidrohlorīds. Cetirizin Actavis ir pretalerģijas līdzeklis.
Pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma Cetirizin Actavis indicēts:
lai atvieglotu deguna un acu simptomus sezonāla un pastāvīga alerģiska rinīta gadījumā;
lai atvieglotu hroniskus nātrenes veida izsitumus (hroniska idiopātiska nātrene).
2. Kas Jums jāzina pirms Cetirizin Actavis lietošanas
Nelietojiet Cetirizin Actavis šādos gadījumos:
ja Jums ir alerģija pret aktīvo vielu (cetirizīnu), hidroksizīnu, piperazīna atvasinājumiem (ļoti līdzīgas aktīvās vielas citu zāļu sastāvā) vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu;
ja Jums ir smaga nieru slimība (smaga nieru mazspēja ar kreatinīna klīrensu mazāku par 10 ml/min).
Brīdinājumi un piesardzība lietošanā
Pirms Cetirizin Actavis lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir nieru mazspēja; ja nepieciešams, Jūs lietosiet mazāku devu. Jauno devu noteiks ārsts.
Lūdzu, konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir urinēšanas traucējumi (piemēram, muguras smadzeņu bojājumi vai problēmas ar prostatu vai urīnpūsli).
Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir epilepsija vai krampju risks.
Nav novērotas klīniski nozīmīgas mijiedarbības starp alkoholu (pie 0,5 promilēm (g/l) alkohola asinīs, kas atbilst vienai glāzei vīna) un cetirizīnu ieteicamajās devās. Tomēr, nav pieejami dati par drošumu, lietojot kopā lielākas cetirizīna devas un alkoholu. Tādēļ, līdzīgi kā lietojot citas prethistamīna zāles, ieteicams izvairīties no Cetirizin Actavis lietošanas ar alkoholu.
Ja Jums tiek plānota alerģijas testa veikšana, jautājiet ārstam vai Jums jāpārtrauc lietot Cetirizin Actavis dažas dienas pirms pārbaudes. Šīs zāles var ietekmēt Jūsu alerģijas testa rezultātus.
Bērni
Nedodiet šīs zāles bērniem līdz 6 gadu vecumam, jo tablešu zāļu forma nenodrošina atbilstošu devas pielāgošanu.
Citas zāles un Cetirizin Actavis
Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu lietot.
Cetirizin Actavis kopā ar uzturu un dzērienu
Uzturs neietekmē Cetirizin Actavis uzsūkšanos.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Ja Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Grūtniecēm jāizvairās no Cetirizin Actavis lietošanas. Ja grūtniece nejauši lietojusi šīs zāles, tām nevajadzētu izraisīt kaitīgu ietekmi uz augli. Tomēr, šīs zāles drīkst lietot tikai tad, ja nepieciešams un pēc konsultācijas ar ārstu.
Cetirizīns izdalās mātes pienā. Tādēļ Cetirizin Actavis nedrīkst lietot barošanas ar krūti laikā, ja vien neesat sazinājusies ar ārstu.
Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana
Klīniskajos pētījumos nav iegūti pierādījumi, ka Cetirizin Actavis ieteicamajās devās nevēlami ietekmētu uzmanību, modrību un transportlīdzekļu vadīšanas spējas.
Ja Jūs grasāties vadīt transportlīdzekli, iesaistīties potenciāli bīstamās aktivitātēs vai apkalpot mehānismus, Jūs nedrīkstat pārsniegt ieteikto devu. Jums rūpīgi jānovēro Jūsu reakcija uz zālēm. Ja Jūs esat jutīgs pacients, Jūs varat novērot, ka alkohola vai citu nervu sistēmas darbību nomācošu līdzekļu vienlaicīga lietošana var papildus ietekmēt Jūsu uzmanību un reakcijas spējas.
Cetirizin Actavis satur laktozes monohidrātu
Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir dažu cukuru nepanesība, lūdzu, sazinieties ar ārstu pirms šo zāļu lietošanas.
3. Kā lietot Cetirizin Actavis
Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā ārsts vai farmaceits Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Kā un kad lietot Cetirizin Actavis?
Šie norādījumi par Cetirizin Actavis lietošanu ir spēkā, ja ārsts nav norādījis Jums citādi. Lūdzu, ievērojiet šos norādījumus, citādi Cetirizin Actavis var nebūt pilnībā efektīvs.
Tabletes jānorij, uzdzerot glāzi šķidruma.
Pieaugušie un pusaudži no 12 gadu vecuma
10 mg (1 tablete) vienu reizi dienā.
Bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem
5 mg (pus tablete) divas reizes dienā.
Pacienti ar vidēji smagiem līdz smagiem nieru darbības traucējumiem
Ieteicamā deva pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem ir 5 mg vienu reizi dienā.
Ja Jums liekas, ka Cetirizin Actavis iedarbība ir par stipru vai par vāju, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.
Ārstēšanas ilgums
Ārstēšanas ilgums atkarīgs no Jūsu sūdzību veida, ilguma un gaitas, un to noteiks ārsts.
Ja esat lietojis Cetirizin Actavis vairāk nekā noteikts
Ja Jums liekas, ka esat lietojis Cetirizin Actavis vairāk nekā noteikts, dariet to zināmu ārstam. Ārsts izlems, kādi pasākumi jāveic, ja vispār tie jāveic.
Pēc pārdozēšanas var attīstīties stiprāk izteiktas tālāk uzskaitītās blakusparādības. Ziņots par tādām blakusparādībām kā apjukums, caureja, reibonis, nogurums, galvassāpes, savārgums, zīlīšu paplašināšanās, nieze, nemiers, sedācija, miegainība, stupors, neparasti paātrināta sirdsdarbība, trīce un urīna aizture.
Ja esat aizmirsis lietot Cetirizin Actavis
Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu.
Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet ārstam vai farmaceitam.
4. Iespējamās blakusparādības
Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.
Šādas blakusparādības ir retas vai ļoti retas, bet, ja Jūs tās novērojat, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
alerģiskas reakcijas, ieskaitot smagas reakcijas un angioedēmu (smaga alerģiska reakcija, kas izraisa sejas vai rīkles pietūkumu).
Šīs reakcijas var sākties uzreiz pēc pirmās zāļu lietošanas vai arī vēlāk.
Biežas blakusparādības (var ietekmēt līdz 1 no 10 pacientiem)
Miegainība
Reibonis, galvassāpes
Faringīts, rinīts (bērniem)
Caureja, slikta dūša, sausums mutē
- Nogurums
Retākas blakusparādības (var ietekmēt līdz 1 no 100 pacientiem)
Uzbudinājums
Parestēzijas (neparastas sajūtas ādā)
Sāpes vēderā
Nieze (niezoša āda), izsitumi
Astēnija (ārkārtējs nogurums), savārgums
Retas blakusparādības (var ietekmēt līdz 1 no 1 000 pacientiem)
Alerģiskas reakcijas, dažas smagas (ļoti reti)
Depresija, halucinācijas, agresija, apjukums, bezmiegs
Krampji
Tahikardija (paātrināta sirdsdarbība)
Aknu darbības traucējumi
Nātrene
Tūska (pietūkums)
Palielināta ķermeņa masa
Ļoti retas blakusparādības (var ietekmēt līdz 1 no 10 000 pacientiem)
Trombocitopēnija (zems trombocītu līmenis asinīs)
Tiki (ieraduma spazmas)
Ģībonis, diskinēzija (patvaļīgas kustības), distonija (ilgstošas muskuļu kontrakcijas), trīce, disgeizija (garšas sajūtas izmaiņas)
Neskaidra redze, akomodācijas traucējumi (grūtības fokusēt skatienu), okulogirācija (nekontrolētas riņķveida acu kustības)
Angioedēma (smaga alerģiska reakcija, kas izraisa sejas vai rīkles pietūkumu), fiksēti, ar zāļu lietošanu saistīti izsitumi
Urīna izvadīšanas traucējumi (slapināšana gultā, sāpes un/vai grūtības urinējot)
Nav zināms blakusparādību biežums (biežumu nevar noteikt pēc pieejamiem datiem)
Palielināta ēstgriba
Domas par pašnāvību (regulāras vai nopietnas domas par pašnāvību), nakts murgi
Amnēzija, atmiņas traucējumi
Reibonis (vertigo) (griešanās vai kustības sajūta)
Urīna aizture (nespēja iztukšot urīnpūsli pilnībā)
Nieze (izteikta niezēšana) un/vai nātrene pēc lietošanas pārtraukšanas
Sāpes locītavās
Izsitumi ar strutu pūslīšiem
Hepatīts (aknu iekaisums)
Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv
Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.
5. Kā uzglabāt Cetirizin Actavis
Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.
Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kartona kastītes un blistera pēc “EXP”. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C. Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no mitruma.
Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
Ko Cetirizin Actavis satur
Aktīvā viela ir cetirizīns. Katra apvalkotā tablete satur 10 mg cetirizīna dihidrohlorīda.
Citas sastāvdaļas ir:
Tabletes kodols: mikrokristāliskā celuloze, laktozes monohidrāts, krospovidons, koloidālais, bezūdens silīcija dioksīds un magnija stearāts;
Tabletes apvalks: hipromeloze, makrogola stearāts, mikrokristāliskā celuloze, propilēnglikols un titāna dioksīds (E171).
Cetirizin Actavis ārējais izskats un iepakojums
Apvalkotā tablete (tablete).
Baltas vai gandrīz baltas abpusēji izliektas, ovālas apvalkotās tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un marķējumu „C” vienā pusē un marķējumu „J” un „E” otrā pusē katrā dalījuma līnijas pusē.
Tableti var sadalīt vienādās devās.
Caurspīdīgi vai balti necaurspīdīgi PHV/Al/OPA/Al blisteri.
Iepakojumi pa 30 tabletēm.
Reģistrācijas apliecības īpašnieks
Actavis Group PTC ehf., Reykjavikurvegi 76-78, 220 Hafnarfjörður, Īslande
Ražotājs
Actavis UK, Whiddon Valley Barnstaple N Devon EX32 8NS, Lielbritānija
Actavis Ltd, Reykjavikurvegur 78, IS-220 Hafnarfjördur, Īslande
Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 07/2018
SASKAŅOTS ZVA 09-08-2018
EQ PAGE 1
EQ PAGE 1
ZĀĻU APRAKSTS
1. ZĀĻU NOSAUKUMS
Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes N10
Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes N30
2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS
Katra apvalkotā tablete satur 10 mg cetirizīna dihidrohlorīda (Cetirizini dihydrochloridum).
Palīgviela ar zināmu iedarbību
Katra apvalkotā tablete satur 117 mg laktozes monohidrāta.
Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.
3. ZĀĻU FORMA
Apvalkotā tablete (tablete).
Baltas vai gandrīz baltas, 5,7 x 11,4 mm lielas, abpusēji izliektas, ovālas apvalkotās tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē, ar vienā pusē iespiestu „C”, bet otrā pusē iespiestu „J” un „E” (katrā dalījuma līnijas pusē).
Tableti var sadalīt vienādās devās.
4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA
4.1. Terapeitiskās indikācijas
Pieaugušajiem un bērniem no 6 gadu vecuma:
cetirizīns ir indicēts ar sezonālo un pastāvīgo alerģisko rinītu saistītu nazālo un acu simptomu ārstēšanai;
cetirizīns ir indicēts hroniskas idiopātiskas nātrenes simptomu ārstēšanai.
4.2. Devas un lietošanas veids
Devas
Pediatriskā populācija
6 – 12 gadus veci bērni: 5 mg divas reizes dienā (pus tablete divas reizes dienā).
Pieaugušie un pusaudži no 12 gadu vecuma: 10 mg vienu reizi dienā (1 tablete).
Gados vecāki pacienti: informācija neliecina, ka gados vecākiem cilvēkiem ar normālu nieru darbību būtu nepieciešama devas samazināšana.
Pacienti ar vidēji smagiem līdz smagiem nieru darbības traucējumiem: nav informācijas, kas atspoguļotu efektivitātes/drošuma attiecību pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Tā kā cetirizīns galvenokārt izdalās caur nierēm (skatīt 5.2. apakšpunktu), gadījumos, kad alternatīva ārstēšana nav iespējama, dozēšanas intervāli jāpielāgo individuāli, atkarībā no nieru funkcijas. Devu pielāgo, izmantojot doto tabulu. Lai izmantotu šo dozēšanas tabulu, jāaprēķina pacienta kreatinīna klīrenss (KLkr) ml/min. KLkr (ml/min) var aprēķināt pēc seruma kreatinīna līmeņa (mg/dl), izmantojot šādu formulu:
KLkr=
[140 – vecums (gadi)] x ķermeņa masa (kg) x 0,85 (sievietēm)
72 x kreatinīna līmenis serumā (mg/dl)
Devas pielāgošana pieaugušajiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem
Grupa
Kreatinīna klīrenss (ml/min)
Deva un lietošanas biežums
Normāla
≥ 80
10 mg vienu reizi dienā
Viegli
50 – 79
10 mg vienu reizi dienā
Vidēji
30 – 49
5 mg vienu reizi dienā
Smagi
< 30
5 mg katru otro dienu
Nieru mazspēja beigu stadijā
< 10
Kontrindicēts
Pacienti, kuriem tiek veikta dialīze
Kontrindicēts
Pediatriskiem pacientiem ar nieru darbības traucējumiem deva jāpielāgo individuāli, ņemot vērā pacienta nieru klīrensu, viņa vecumu un ķermeņa masu.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem: pacientiem ar tikai aknu darbības traucējumiem devas pielāgošana nav nepieciešama.
Pacienti ar aknu un nieru darbības traucējumiem: devu ieteicams pielāgot (skatīt “Pacienti ar vidēji smagiem līdz smagiem nieru darbības traucējumiem”).
Lietošanas veids
Iekšķīgai lietošanai.
Tabletes jānorij, uzdzerot glāzi šķidruma.
4.3. Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, hidroksizīnu, jebkuru no piperazīna atvasinājumiem vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.
Pacienti ar smagiem nieru darbības traucējumiem un kreatinīna klīrensu zem 10 ml/min.
4.4. Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā
Terapeitiskās devās nav novērota klīniski nozīmīga mijiedarbība ar alkoholu (ja alkohola līmenis asinīs ir 0,5 g/l). Tomēr, iesaka ievērot piesardzību, lietojot vienlaicīgi ar alkoholu.
Pacientiem, kuriem ir urīna aiztures riska faktori (piem., muguras smadzeņu bojājums, prostatas hiperplāzija), jālieto piesardzīgi, jo cetirizīns var paaugstināt urīna aiztures risku.
Iesaka ievērot piesardzību pacientiem ar epilepsiju un pacientiem, kuriem ir krampju risks.
Antihistamīna līdzekļi nomāc atbildes reakciju uz ādas alerģijas testiem, un tādēļ pirms to veikšanas nepieciešams ievērot atbilstošu terapijas pārtraukumu (3 dienas).
Pediatriskā populācija
Apvalkotās tabletes neiesaka lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam, jo šī zāļu forma nepieļauj atbilstošu devas pielāgošanu. Ieteicams lietot cetirizīna zāļu formu, kas piemērota lietošanai pediatriskajiem pacientiem.
Palīgvielas
Šīs zāles satur laktozi. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, ar pilnīgu laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.
4.5. Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi
Cetirizīna farmakokinētiskā, farmakodinamiskā un tolerances profila dēļ nekāda mijiedarbība nav sagaidāma, lietojot šo antihistamīna līdzekli. Faktiski netika ziņots ne par farmakodinamiskām, nedz nozīmīgām farmakokinētiskām mijiedarbībām, veicot zāles – zāles mijiedarbības pētījumus, īpaši ar pseidoefedrīnu vai teofilīnu (400 mg/dienā).
Uzturs nesamazina cetirizīna uzsūkšanās apjomu, bet samazina uzsūkšanās ātrumu.
Jutīgiem pacientiem vienlaicīga alkohola un citu CNS nomācošu līdzekļu lietošana var izraisīt papildus uzmanības samazināšanos un veiktspējas traucējumus, lai gan cetirizīns nepastiprina alkohola iedarbību (līmenis asinīs 0,5 g/l).
4.6. Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti
Grūtniecība
Prospektīvi apkopotie dati par grūtniecības iznākumiem neliecina, ka cetirizīna toksiskā ietekme uz māti vai augli/embriju būtu virs vidējā līmeņa.
Pētījumi ar dzīvniekiem neuzrāda tiešu vai netiešu kaitīgu ietekmi uz grūtniecību, embrija/augļa attīstību, dzemdībām vai postnatālo attīstību. Tomēr jāievēro piesardzība, nozīmējot to grūtniecēm.
Barošana ar krūti
Cetirizīns izdalās mātes pienā koncentrācijā no 25% līdz 90%, kas izmērīta plazmā atkarībā no paraugu ņemšanas laika pēc zāļu lietošanas. Tādēļ jāievēro piesardzība, izrakstot cetirizīnu sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Fertilitāte
Dati par ietekmi uz cilvēku auglību ir ierobežoti, taču tie neliecina par ietekmi uz zāļu drošumu.
Pētījumu dati ar dzīvniekiem neliecina par kaitīgu ietekmi uz cilvēka reproduktīvo sistēmu.
4.7. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Objektīva transportlīdzekļu vadīšanas spēju, miegainības un mehānismu apkalpošanas spēju noteikšana nav uzrādījusi nekādu klīniski nozīmīgu ietekmi, lietojot cetirizīnu ieteiktajā 10 mg devā. Pacienti, kuri plāno vadīt transportlīdzekļus, iesaistīties potenciāli bīstamās aktivitātēs vai mehānismu apkalpošanā, nedrīkst pārsniegt ieteikto devu, un viņiem jāņem vērā sava atbildes reakcija uz šo zāļu lietošanu. Šiem jutīgajiem pacientiem vienlaicīga alkohola un citu CNS nomācošu līdzekļu lietošana var izraisīt papildus uzmanības samazināšanos un veiktspējas traucējumus.
4.8. Nevēlamās blakusparādības
Klīniskie pētījumi
Pārskats
Klīniskajos pētījumos konstatēts, ka cetirizīnam ieteiktajās devās ir minimāla nevēlama ietekme uz CNS, tai skaitā miegainība, nogurums, reibonis un galvassāpes. Dažos gadījumos ziņots par paradoksālu CNS stimulāciju.
Lai gan cetirizīns ir selektīvs perifēro H1 receptoru antagonists un tam gandrīz nepiemīt antiholīnerģiska aktivitāte, ir atsevišķi ziņojumi par urinācijas grūtībām, acu akomodācijas traucējumiem un sausumu mutē.
Ir ziņojumi par aknu darbības traucējumiem ar paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un paaugstinātu bilirubīna līmeni. Lielākoties tie izzūd, pārtraucot ārstēšanu ar cetirizīna dihidrohlorīdu.
Blakusparādību uzskaitījums
Dubultmaskēti, kontrolēti klīniskie pētījumi, kuros salīdzināja cetirizīnu ar placebo vai citiem antihistamīna līdzekļiem ieteicamajās devās (10 mg cetirizīna dienā), sniedza kvantitatīvus datus par drošumu. Pētījumos tika iekļauti vairāk nekā 3200 cilvēki.
No šī apkopojuma ziņots par šādām nevēlamām blakusparādībām, kuru biežums bija 1,0% vai biežāk, lietojot 10 mg cetirizīna placebo kontrolētos klīniskajos pētījumos:
Nevēlamās blakusparādības
(PVO-NBT)
Cetirizīns 10 mg
(n= 3260)
Placebo
(n = 3061)
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Nogurums
1,63%
0,95%
Nervu sistēmas traucējumi
Reibonis
Galvassāpes
1,10%
7,42%
0,98%
8,07%
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Sāpes vēderā
Sausums mutē
Slikta dūša
0,98%
2,09%
1,07%
1,08%
0,82%
1,14%
Psihiskie traucējumi
Miegainība
9,63%
5,00%
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu kurvja un videnes slimības
Faringīts
1,29%
1,34%
Lai gan, salīdzinot ar placebo, miegainību novēroja statistiski biežāk, lielākajā daļā gadījumu tā bija viegla līdz vidēji izteikta. Citos pētījumos veiktie objektīvie izmeklējumi parādīja, ka parastās dienas aktivitātes jauniem, veseliem brīvprātīgajiem, lietojot ieteicamās dienas devas, netika ietekmētas.
Pediatriskā populācija
Nevēlamās blakusparādības ar biežumu 1% vai biežāk, kuras tika novērotas bērniem no 6 mēnešu līdz 12 gadu vecumam placebo kontrolētos klīniskos pētījumos, ir:
Nevēlamās blakusparādības
(PVO-NBT)
Cetirizīns
(n=1656)
Placebo
(n =1294)
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Caureja
1,0%
0,6%
Psihiskie traucējumi
Miegainība
1,8%
1,4%
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu kurvja un videnes slimības
Rinīts
1,4%
1,1%
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Nogurums
1,0%
0,3%
Pēcreģistrācijas pieredze
Papildus nevēlamajām blakusparādībām, par kuram ziņots klīniskajos pētījumos un kuras uzskaitītas iepriekš, ir ziņojumi par nevēlamajām blakusparādībām pēcreģistrācijas pieredzē.
Nevēlamās blakusparādības ir aprakstītas saskaņā ar MedDRA orgānu sistēmu klasifikāciju un pēc paredzamā biežuma, pamatojoties uz pēcreģistrācijas pieredzi.
Biežums tiek definēts šādi: ļoti bieži (≥1/10), bieži (≥1/100 līdz <1/10), retāk (≥1/1000 līdz <1/100), reti (≥1/10000 līdz <1/1000), ļoti reti (<1/10000), nav zināmi (nevar noteikt pēc pieejamiem datiem).
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Ļoti reti: trombocitopēnija.
Imūnās sistēmas traucējumi
Reti: paaugstināta jutība.
Ļoti reti: anafilaktiskais šoks.
Vielmaiņas un uztures traucējumi
Nav zināmi: palielināta ēstgriba.
Psihiskie traucējumi
Retāk: uzbudinājums.
Reti: agresija, apjukums, depresija, halucinācijas, bezmiegs.
Ļoti reti: tiki.
Nav zināmi: domas par pašnāvību, nakts murgi.
Nervu sistēmas traucējumi
Retāk: parestēzijas.
Reti: krampji.
Ļoti reti: garšas sajūtas izmaiņas, sinkope, trīce, distonija, diskinēzija.
Nav zināmi: amnēzija, atmiņas traucējumi.
Acu bojājumi
Ļoti reti: akomodācijas traucējumi, neskaidra redze, patoloģiskas acs ābolu kustības.
Ausu un labirinta bojājumi
Nav zināmi: reibonis (vertigo).
Sirds funkcijas traucējumi
Reti: tahikardija.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Retāk: caureja.
Aknu un/vai žults izvades sistēmas traucējumi
Reti: aknu darbības traucējumi (paaugstināts transamināžu, sārmainās fosfatāzes, γ-GT un bilirubīna līmenis).
Nav zināmi: hepatīts.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Retāk: nieze, izsitumi.
Reti: nātrene.
Ļoti reti: angioedēma, fiksēti, ar zāļu lietošanu saistīti izsitumi.
Nav zināmi: akūta ģeneralizēta eksantematoza pustuloze.
- Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
Nav zināmi: artralģija.
Nieru un urīnizvades sistēmas traucējumi
Ļoti reti: dizūrija, enurēze.
Nav zināmi: urīna aizture.
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Retāk: astēnija, vājums.
Reti: tūska.
Izmeklējumi
Reti: palielināta ķermeņa masa.
Atsevišķu nevēlamo blakusparādību apraksts
Pēc cetirizīna lietošanas pārtraukšanas, tika ziņots par niezes (izteiktas niezēšanas) un/vai nātrenes rašanos.
Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām
Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: HYPERLINK "http://www.zva.gov.lv" www.zva.gov.lv
4.9. Pārdozēšana
Simptomi
Simptomi pēc cetirizīna pārdozēšanas galvenokārt ir saistīti ar ietekmi uz CNS vai ar ietekmi, kas saistīta ar antiholīnerģisko iedarbību.
Nevēlamās blakusparādības, par kurām ziņots, lietojot vismaz 5 reizes lielāku devu nekā ieteicamā, ir: apjukums, caureja, reibonis, nogurums, galvassāpes, vājums, zīlīšu paplašināšanās, nieze, nemiers, sedācija, miegainība, stupors, tahikardija, trīce un urīna aizture.
Ārstēšana
Nav zināms specifisks cetirizīna antidots.
Pārdozēšanas gadījumā iesaka simptomātisku vai atbalstošu terapiju. Ja kopš lietošanas nav pagājis daudz laika, var apsvērt kuņģa skalošanas piemērošanu.
Dialīze nav efektīva metode cetirizīna izvadīšanai.
5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
5.1. Farmakodinamiskās īpašības
Farmakoterapeitiskā grupa: sistēmiski lietojamie antihistamīna līdzekļi, piperazīna atvasinājumi; ATĶ kods: R06AE07
Darbības mehānisms
Cetirizīns, hidroksizīna metabolīts cilvēka organismā, ir spēcīgs un selektīvs perifēro H1 receptoru antagonists. In vitro receptoru saistīšanas pētījumos noskaidrots, ka tas nosakāmā apjomā saistās tikai ar H1 receptoriem.
Papildus anti-H1 ietekmei, cetirizīnam ir arī pretalerģiska iedarbība: 10 mg devā vienu vai divas reizes dienā tas nomāc eozinofilo leikocītu piesaistīšanas vēlīno fāzi ādā un konjuktīvā atopiskiem pacientiem, kuri pakļauti alergēna ietekmei.
Klīniskā efektivitāte un drošums
Pētījumos ar veseliem brīvprātīgajiem novērots, ka cetirizīns 5 un 10 mg devā spēcīgi nomāc nātrenes un pietūkuma reakcijas, kuras izraisa ļoti liela histamīna koncentrācija ādā, bet korelācija ar efektivitāti nav noteikta. 35 dienas ilgā pētījumā, kurā piedalījās 5 – 12 gadus veci bērni, netika atklāta nekāda tolerance pret cetirizīna antihistamīna ietekmi (nātrenes un pietūkuma supresiju). Pārtraucot ārstēšanu ar cetirizīnu pēc atkārtotas lietošanas, āda atguva savu normālo jutību pret histamīnu 3 dienu laikā.
Sešu nedēļas ilgā, placebo kontrolētā pētījumā, kurā piedalījās 186 pacienti ar alerģisku rinītu un vienlaicīgu vieglu līdz vidēji smagu astmu, 10 mg cetirizīna lietošana vienu reizi dienā uzlaboja rinīta simptomus un neietekmēja plaušu funkciju. Šis pētījums apstiprina, ka cetirizīnu var droši nozīmēt alerģiskiem pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu astmu.
Placebo kontrolētā pētījumā cetirizīna lietošana lielās devās (60 mg dienā) septiņas dienas ilgi neizraisīja statistiski nozīmīgu QT intervāla pagarināšanos.
Lietojot ieteicamajās devās, cetirizīns uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem ar pastāvīgo un sezonālo alerģisko rinītu.
5.2. Farmakokinētiskās īpašības
Uzsūkšanās
Maksimālā līdzsvara koncentrācija plazmā ir aptuveni 300 ng/ml, un tā tiek sasniegta 1,0 ± 0,5 stundu laikā. Pēc 10 mg cetirizīna lietošanas dienā 10 dienas ilgi netika novērota tā uzkrāšanās. Izkliedes farmakokinētiskie raksturlielumi, tādi kā maksimālā koncentrācija plazmā (Cmax) un laukums zem līknes (AUC) brīvprātīgajiem ir līdzīgs.
Uzturs nesamazina cetirizīna uzsūkšanās apjomu, lai gan uzsūkšanās ātrums samazinās. Cetirizīna šķīduma, kapsulu un tablešu biopieejamības apjoms ir līdzīgs.
Izkliede
Šķietamais izkliedes tilpums ir 0,50 l/kg. 93 ± 0,3% cetirizīna saistās ar plazmas olbaltumvielām. Cetirizīns neietekmē varfarīna saistīšanos ar olbaltumvielām.
Biotransformācija
Cetirizīns netiek pakļauts plašam pirmā loka metabolismam.
Eliminācija
Aptuveni divas trešdaļas devas izdalās neizmainītā veidā ar urīnu. Terminālais eliminācijas pusperiods ir aptuveni 10 stundas.
Linearitāte/nelinearitāte
Cetirizīnam devās no 5 līdz 60 mg ir lineāra kinētika.
Īpašas pacientu grupas
Gados vecāki cilvēki: 16 gados vecākiem pacientiem pēc vienreizējas 10 mg devas iekšķīgas lietošanas eliminācijas pusperiods pagarinājās par 50% un klīrenss samazinājās par 40%, salīdzinot ar citiem, ne šīs vecuma grupas cilvēkiem. Cetirizīna klīrensa samazināšanās šiem gados vecākiem brīvprātīgajiem visdrīzāk ir saistīta ar viņu pavājināto nieru darbību.
Bērni, zīdaiņi un mazi bērni: cetirizīna eliminācijas pusperiods 6 – 12 gadus veciem bērniem bija aptuveni 6 stundas un 2 - 6 gadus veciem bērniem – 5 stundas. Zīdaiņiem un maziem bērniem vecumā no 6 – 24 mēnešiem tas ir samazināts līdz 3,1 stundām.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem: zāļu farmakokinētika pacientiem ar viegliem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss lielāks par 40 ml/min) un veseliem brīvprātīgajiem bija līdzīga. Pacientiem ar vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem, salīdzinot ar veseliem brīvprātīgajiem, 3 reizes pagarinājās eliminācijas pusperiods un par 70% samazinājās klīrenss.
Pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze (kreatinīna klīrenss mazāks par 7 ml/min), vienreizējai cetirizīna 10 mg iekšķīgi lietotai devai bija 3 reizes ilgāks eliminācijas pusperiods un par 70% mazāks klīrenss nekā veseliem cilvēkiem. Hemodialīze vāji izvada cetirizīnu. Pacienti ar vidēji smagiem līdz smagiem nieru darbības traucējumiem nepieciešama devas pielāgošana (skatīt 4.2. apakšpunktu).
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem: pacientiem ar hroniskām aknu slimībām (hepatocelulāru, holestātisku un biliāru cirozi), lietojot 10 vai 20 mg cetirizīna vienreizējā devā, par 50% pagarinājās eliminācijas pusperiods un par 40% samazinājās klīrenss, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem.
Devas pielāgošana nepieciešama tikai tajos gadījumos, kad pacientam ir gan aknu, gan nieru darbības traucējumi.
5.3. Preklīniskie dati par drošumu
Neklīniskajos standartpētījumos iegūtie dati par farmakoloģisko drošumu, atkārtotu devu toksicitāti, genotoksicitāti, iespējamu kancerogenitāti un toksisku ietekmi uz reproduktivitāti un attīstību neliecina par īpašu risku cilvēkam.
6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA
6.1. Palīgvielu saraksts
Tabletes kodols
Mikrokristāliskā celuloze (E460)
Laktozes monohidrāts
Krospovidons
Koloidālais, bezūdens silīcija dioksīds
Magnija stearāts
Tabletes apvalks
Hipromeloze (E464)
Makrogola stearāts
Mikrokristāliskā celuloze (E460)
Propilēnglikols
Titāna dioksīds (E171)
6.2. Nesaderība
Nav piemērojama.
6.3. Uzglabāšanas laiks
3 gadi.
6.4. Īpaši uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C. Uzglabāt oriģinālā iepakojumā, lai pasargātu no mitruma.
6.5. Iepakojuma veids un saturs
Caurspīdīgi vai balti necaurspīdīgi PVH/AL/OPA/AL blisteri.
Iepakojumi pa 10 un 30 tabletēm.
6.6. Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai un citi norādījumi par rīkošanos
Nav īpašu prasību.
7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS
Actavis Group PTC ehf., Reykjavikurvegi 76-78, 220 Hafnarfjörður, Īslande
8. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURI
Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes N10 (03-0294)
Cetirizin Actavis 10 mg apvalkotās tabletes N30 (03-0295)
9. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS/PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS
Reģistrācijas datums: 2003.gada 4.augusts.
Pēdējās pārreģistrācijas datums: 2008.gada 24.oktobris.
10. TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS
07/2018
SASKAŅOTS ZVA 09-08-2018
EQ PAGE 1
EQ PAGE 1