Traelb

Acu pilieni, šķīdums

Traelb 40 mikrogrami/ml acu pilieni, šķīdums

Kartona kastīte, ZBPE pudele, N3
Zālēm nav nepieciešama īpaša uzglabāšanas temperatūra. Uzglabāt pudeli ārējā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.
Travoprostum

UZMANĪBU!
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
Zāļu produkta identifikators

15-0308-02

Zāļu reģistrācijas numurs

15-0308

Ražotājs

S.C. Rompharm Company S.R.L., Romania

Zāļu reģ. apliecības izd. datums

12-NOV-15

Reģ. apliecības derīguma termiņš

11-NOV-20

Zāļu izsniegšanas kārtība

Recepšu zāles

Zāļu stiprums/koncentrācija

40 µg/ml

Zāļu forma

Acu pilieni, šķīdums

Lietošana bērniem

Ir apstiprināta

Reģ. apliecības īpašnieks, valsts

Alfred E. Tiefenbacher GmbH & Co. KG, Germany

Informācija atjaunota

03.09.2019 14:58

Papildus informācija

Latvijas Zāļu reģistrs

Lejupielādēt lietošanas instrukciju

Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam

Traelb 40 mikrogrami/ml acu pilieni, šķīdums

Travoprost

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

  • Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.

  • Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

  • Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.

  • Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.

Šajā instrukcijā varat uzzināt:

  1. Kas ir Traelb un kādam nolūkam to lieto

  2. Kas Jums jāzina pirms Traelb lietošanas

  3. Kā lietot Traelb

  4. Iespējamās blakusparādības

  5. Kā uzglabāt Traelb

  6. Iepakojuma saturs un cita informācija

Kas ir Traelb un kādam nolūkam to lieto

Traelb satur travoprostu un pieder zāļu grupai, ko sauc par prostaglandīnu analogiem. Tas samazina acs iekšējo spiedienu. Šīs zāles var lietot gan vienas pašas, gan kopā ar citām acu zālēm, piemēram, bēta-blokatoriem, kas arī samazina acs iekšējo spiedienu.

Traelb lieto, lai pazeminātu augstu acs spiedienu pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem no 2 mēnešu vecuma. Šāds spiediens var izraisīt slimību, ko dēvē par glaukomu.

Kas Jums jāzina pirms Traelb lietošanas Nelietojiet Traelb šādos gadījumos:

  • Ja Jums ir alerģija pret travoprostu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu. Ja tas attiecināms uz Jums, konsultējieties ar ārstu.

Brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Pirms Traelb lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

  • Traelb lietošana var izraisīt acu skropstu garuma, biezuma, krāsas un/vai skaita palielināšanos. Novērotas arī izmaiņas acu plakstiņos, tostarp, neparastu matiņu augšana, vai izmaiņas audos ap acīm.

  • Traelb lietošana var radīt varavīksnenes (acu krāsas) izmaiņas. Šīs pārmaiņas var būt neatgriezeniskas. Var rasties arī izmaiņas ādas ap acīm krāsā.

  • Ja Jums ir bijusi kataraktas operācija, pirms Traelb lietošanas konsultējieties ar ārstu.

  • Ja Jums pašlaik vai iepriekš ir bijis acs iekaisums (irīts vai uveīts), pirms Traelb lietošanas konsultējieties ar ārstu.

  • Traelb reti var izraisīt elpas trūkumu vai sēkšanu vai pastiprināt astmas simptomus. Ja esat noraizējies par elpošanas izmaiņām lietojot Traelb, pēc iespējas ātrāk vaicājiet padomu savam ārstam.

  • Travoprosts var absorbēties caur ādu. Ja zāles nonāk saskarē ar ādu, tas nekavējoties

jānomazgā. Tas īpaši svarīgi ir grūtniecēm vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību.

  • Ja Jūs valkājat mīkstās kontaktlēcas, nelietojiet pilienus, kamēr kontaktlēcas ir ievietotas. Pēc pilienu lietošanas nogaidiet 15 minūtes, pirms ievietojat lēcas atpakaļ.

Bērni un pusaudži

Traelb var lietot bērniem no 2 mēnešu līdz <18 gadu vecumam tādā pašā devā kā pieaugušajiem. Traelb lietošana nav ieteicama bērniem, kuri ir jaunāki par 2 mēnešiem.

Citas zāles un Traelb

Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu lietot.

Grūtniecība, barošana ar krūti un fertilitāte

Nelietojiet Traelb, ja Jūs esat grūtniece. Ja Jums ir aizdomas par iespējamu grūtniecību, nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Ja Jums iespējama grūtniecības iestāšanās, Traelb lietošanas laikā jālieto atbilstoša kontracepcija.

Nelietojiet Traelb, ja Jūs barojat bērnu ar krūti. Traelb var nokļūt pienā. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana

Jūs varat izjust īslaicīgu redzes miglošanos pēc Traelb lietošanas. Nevadiet transportlīdzekļus un neapkalpojiet mehānismus, kamēr šī parādība nav pārgājusi.

Traelb satur makrogolglicerīna hidroksistearātu un propilēnglikolu, kas var izraisīt ādas reakcijas un kairinājumu.

Kā lietot Traelb

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā teicis Jūsu ārsts vai ārsts, kurš ārstē Jūsu bērnu. Neskaidrību gadījumā vaicājiet savam ārstam, ārstam, kurš ārstē Jūsu bērnu, vai farmaceitam.

Ieteicamā deva ir:

Viens piliens slimajā(-s) acī(-s) vienu reizi dienā vakarā.

Piliniet Traelb abās acīs, tikai tad, ja ārsts tā ir teicis. Lietojiet zāles tik ilgi, cik Jūsu ārsts vai ārsts, kurš ārstē Jūsu bērnu, ir norādījis.

Lietojiet Traelb pilināšanai tikai savā(-s) vai sava bērna acī(-s).

6_Place the tip of the bottle close to but not touching your eye2 7_Gently squeeze the bottle
  • Tieši pirms pudelītes izmantošanas pirmo reizi, uzrakstiet uz kartona kastītes atvēlētajā vietā atvēršanas datumu.

  • Nomazgājiet rokas.

  • Noskrūvējiet vāciņu.

  • Apgrieziet pudelīti otrādi, turiet to starp īkšķi un pārējiem pirkstiem.

  • Nedaudz atlieciet savu vai sava bērna galvu atpakaļ. Ar tīru pirkstu pavelciet plakstiņu, līdz starp plakstiņu un aci veidojas „kabatiņa”. Tajā jāiepilina piliens.

  • Pietuviniet pudelītes galu pēc iespējas tuvāk acij. Izmantojot spoguli, ja tas palīdz.

  • Sekojiet, lai pudelītes pilinātājs nepieskartos acij, plakstiņam vai citām virsmām. Tā var inficēt zāles.

  • Viegli saspiediet pudelīti tā, lai izpilētu viens Traelb piliens.

  • Pēc Traelb lietošanas turiet acs plakstiņu aizvērtu viegli uzspiežot ar pirkstu acs iekšējam kaktiņam deguna tuvumā vismaz 1 minūti. Tas palīdz izvairīties no Traelb izplatīšanās pārējā ķermenī.

  • Atkārtojiet iepriekšējās darbības, ja lietojat pilienus arī otrā acī.

  • Tūlīt pēc lietošanas cieši aizveriet pudelīti.

  • Lietojiet vienlaicīgi tikai vienu pudelīti.

  • Ja piliens neiekļūst acī, mēģiniet vēlreiz.

Ja Jūs lietojat vai Jūsu bērns lieto citas acu zāles, piemēram, acu pilienus vai acu ziedi, nogaidiet vismaz 5 minūtes starp Traelb un citu acu zāļu lietošanu.

Ja Jūs vai Jūsu bērns esat lietojuši Traelb vairāk nekā noteikts

Izskalojiet visas zāles ar siltu ūdeni. Līdz nākamās devas reizei vairāk nepiliniet zāles.

Ja esat aizmirsis lietot Traelb

Turpiniet ar nākamo devu, kā ieplānots. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu. Nekad nelietojiet vairāk par vienu pilienu slimajā(-s) acī(-s) dienā.

Ja pārtraucat lietot Traelb

Nepārtrauciet Traelb lietošanu, vispirms nekonsultējoties ar savu vai sava bērna ārstu, Jūsu vai Jūsu bērna acs iekšējais spiediens netiks kontrolēts, un tas var novest pie redzes zaudēšanas.

Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam, ārstam, kurš ārstē Jūsu bērnu, vai farmaceitam.

  1. Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.

Parasti Jūs varat turpināt pilienu lietošanu, izņemot gadījumus, kad blakusparādības ir nopietnas. Ja tas Jūs uztrauc, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Nepārtrauciet lietot Traelb, nekonsultējoties ar ārstu.

Lietojot travoprosta acu pilienus, novērotas sekojošas blakusparādības

Ļoti biežas blakusparādības: var skart vairāk nekā 1 no 10 cilvēkiem

Blakusparādības acī: acs apsārtums.

Biežas blakusparādības: var skart līdz pat 1 no 10 cilvēkiem

Blakusparādības acī: varavīksnenes (acs krāsainā daļa) krāsas izmaiņas, sāpes acī, diskomforta sajūta acīs, sausā acs, niezošas acis, acs kairinājums.

Retākas blakusparādības: var skart līdz pat 1 no 100 cilvēkiem

Blakusparādības acī: radzenes traucējumi, acs iekaisums, varavīksnenes iekaisums, iekaisums acs iekšienē, acs virsmas iekaisums ar vai bez virsmas bojājumu, jutība pret gaismu, izdalījumi no acs, acs plakstiņa iekaisums, acs plakstiņa apsārtums, pietūkums ap aci, acs plakstiņa nieze, pazemināta redze, neskaidra redze, pastiprināta asarošana, konjunktīvas infekcija vai iekaisums (konjunktivīts), apakšējā plakstiņa patoloģiska izgriešanās uz āru, acs apduļķošanās, kreveļu veidošanās uz plakstiņu malām, skropstu augšana, skropstu krāsas izmaiņas, nogurušas acis.

Vispārējas blakusparādības: pastiprināti alerģijas simptomi, galvassāpes, reibonis, neregulāra sirdsdarbība, elpas trūkums, astma, aizlikts deguns, rīkles kairinājums, tumšāka ādas krāsa ap aci(-īm), tumšāka āda, matu tekstūras patoloģija, pastiprināta matu augšana.

Retas blakusparādības: var skart līdz pat 1 no 1000 cilvēkiem

Blakusparādības acī: zibšņi acīs, acs plakstiņu ekzēma, acs pietūkums, oreola parādība, acs uztveres samazinājums, acs plakstiņu dziedzeru iekaisums, pigmentācija acs iekšienē, palielināta acs zīlīte, skropstu tekstūras izmaiņas.

Vispārējas blakusparādības: vīrusu infekcija acī, slikta garša, neregulāra vai palēnināta sirdsdarbība, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens, klepus, balss izmaiņas, diskomforta sajūta kuņģa-zarnu traktā vai čūla, aizcietējums, sausa mute, ādas apsārtums vai nieze, izsitumi, matu krāsas izmaiņas, skropstu izkrišana, skeleta un muskuļu sāpes, vispārējs vājums.

Nav zināmi: biežumu nevar noteikt pēc pieejamiem datiem

Blakusparādības acī: acs mugurējās daļas iekaisums, iekritušas acis.

Vispārējas blakusparādības: depresija, trauksme, viltus kustību sajūta, džinkstēšana ausīs, sāpes krūšu kurvī, astmas paasināšanās, caureja, sāpes vēderā, slikta dūša, nieze, patoloģiska matu augšana, sāpes locītavās, sāpīga vai nekontrolējama urinēšana, priekšdziedzera vēža marķiera paaugstināšanās.

Bērniem un pusaudžiem visbiežākās travoprosts izraisītās blakusparādības ir acs apsārtums un skropstu augšana. Abas šīs blakusparādības bērniem un pusaudžiem novēroja biežāk nekā pieaugušajiem.

Ziņošana par blakusparādībām

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tālr.: +371 67078400, Fakss: +371 67078428. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

Kā uzglabāt Traelb

Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz pudelītes un kastītes pēc „Derīgs līdz”. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.

Šīm zālēm nav nepieciešama īpaša uzglabāšanas temperatūra. Uzglabāt pudeli ārējā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.

Lai novērstu infekcijas rašanos, izmetiet pudelīti 4 nedēļas pēc pirmās atvēršanas un lietojiet jaunu pudelīti. Tam paredzētajā vietā uz kastītes uzrakstiet atvēršanas datumu.

Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.

Iepakojuma saturs un cita informācija

Ko Traelb satur

Aktīvā viela ir travoprosts 40 mikrogrami/ml.

Citas sastāvdaļas ir: polikvaternijs-1, makrogolglicerīna hidroksistearāts 40, propilēnglikols (E1520), nātrija hlorīds, borskābe (E284), mannīts un attīrīts ūdens. Nātrija hidroksīds vai sālsskābe (pH regulēšanai).

Traelb ārējais izskats un iepakojums

Traelb ir dzidrs, bezkrāsains šķīdums, praktiski bez daļiņām. Iepakojumā ir 1, 3 vai 6 plastmasas pudeles ar skrūvējamu vāciņu. Katra pudelīte satur 2,5 ml šķīduma.

Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

ALFRED E. TIEFENBACHER (GmbH & Co. KG)

Van-der-Smissen-Straße 1

22767 Hamburg

Vācija

Ražotājs

S.C. ROMPHARM COMPANY S.R.L.

Eroilor Street, no. 1A

075100 Otopeni, Ilfov.

Rumānija

Šīs zāles Eiropas Ekonomikas zonas (EEZ) dalībvalstīs ir reģistrētas ar šādiem nosaukumiem:

Latvija Traelb 40 mikrogrami/ml acu pilieni, šķīdums

Lietuva Traelb 40 microgrammi/ml akių lašai (tirpalas)

Igaunija Traelb 40

Rumānija Traelb 40 micrograme/ml picături oftalmice, soluţie

Nīderlande Traelb 40 microgram/ml oogdruppels, oplossing

Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 09/2015

Lejupielādēt zāļu aprakstu

ZĀĻU APRAKSTS

ZĀĻU NOSAUKUMS

Traelb 40 mikrogrami/ml acu pilieni, šķīdums

KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

Katrs šķīduma ml satur 40 mikrogramus travoprosta (Travoprost).

Palīgvielas ar zināmu iedarbību:

Katrs šķīduma ml satur 10 mikrogramus polikvaternija-1, 7,5 mg propilēnglikola, 2 mg makrogolglicerīna hidroksistearāta 40 (skatīt 4.4. apakšpunktu).

Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.

ZĀĻU FORMA

Acu pilieni, šķīdums (Acu pilieni)

Dzidrs, bezkrāsains šķīdums.

pH 6,3 – 7,3

Osmolalitāte 265-320 mOsmol/kg

  1. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA

    1. Terapeitiskās indikācijas

Acs iekšējā spiediena pazemināšanai pieaugušiem pacientiem ar palielinātu intraokulāro spiedienu vai atvērta kakta glaukomu (skatīt 5.1. apakšpunktu).

Acs iekšējā spiediena pazemināšanai bērniem no 2 mēnešu līdz <18 gadu vecumam, kuriem ir okulāra hipertensija vai iedzimta glaukoma (skatīt 5.1. apakšpunktu).

Devas un lietošanas veids

Devas

Lietošanai pieaugušajiem, tajā skaitā vecāka gadagājuma cilvēkiem

Traelb lieto pa vienam pilienam acs(-u) konjunktīvas maisā vienu reizi dienā. Optimāls efekts tiek sasniegts, ja zāles tiek lietotas vakarā.

Pēc lietošanas ieteicams viegli uzspiest uz acs iekšējā kaktiņa vai arī viegli aizvērt aci. Tādā veidā tiek samazināta okulāri lietotu zāļu sistēmiska uzsūkšanās un samazinās sistēmisko blakusparādību veidošanās risks.

Ja tiek lietoti vairāki oftalmoloģiski līdzekļi, tad starp to lietošanu ir jāievēro vismaz 5 minūšu intervāls (skatīt 4.5. apakšpunktu).

Ja izlaista viena deva, ārstēšana jāturpina ar nākamo devu atbilstoši ierastajai shēmai. Deva nedrīkst pārsniegt vienu pilienu slimajā(-s) acī(-s) dienā.

Aizvietojot citas pretglaukomas zāles ar travoprostu, jāpārtrauc citu zāļu lietošana un nākamajā dienā jāsāk lietot travoprosts.

Pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem

Travoprosts tika pētīts pacientiem ar viegliem līdz pat smagiem aknu darbības traucējumiem un pacientiem ar viegliem līdz pat smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss līdz 14 ml/min). Šiem pacientiem zāļu devas izmainīt nav nepieciešams

Pediatriskā populācija

Vecumā no 2 mēnešiem līdz <18 gadiem travoprostu var lietot tādā pašā devā kā pieaugušajiem. Tomēr dati vecuma grupā no 2 mēnešiem līdz <3 gadiem ir ierobežoti (9 pacienti; skatīt 5.1. apakšpunktu).

Travoprosta lietošanas drošums un efektivitāte bērniem vecumā līdz 2 mēnešiem nav pierādīti. Dati nav pieejami.

Lietošanas veids

Okulārai lietošanai.

Pacientiem, kuri valkā kontaktlēcas, lūdzu, skatīt 4.4. apakšpunktu.

Lai novērstu pudelītes pilinātāja gala un šķīduma inficēšanos, ar pudelītes pilinātāja galu nedrīkst aizskart plakstiņus, vai citas apkārtējās virsmas.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.

Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Acu krāsas izmaiņas

Sakarā ar melanosomu (pigmenta granulu) skaita palielināšanos melanocītos, travoprosts var pakāpeniski mainīt acu krāsu. Pirms terapijas uzsākšanas pacienti ir jāinformē par iespējamām paliekošām acu krāsas izmaiņām. Zāļu lietošana vienā acī var izraisīt paliekošu heterohromiju. Ilgstošas zāļu lietošanas ietekme uz melanocītiem un ar to saistītās sekas pagaidām nav zināmas. Varavīksnenes krāsas izmaiņas notiek lēnām un var kļūt pamanāmas tikai pēc mēnešiem vai gadiem. Varavīksnenes krāsas izmaiņas pārsvarā tiek novērotas pacientiem ar jauktu acu krāsu, piemēram, zili-brūnām, pelēki-brūnām, dzelteni-brūnām un zaļi-brūnām; tomēr izmaiņas ir novērotas arī pacientiem ar brūnu acu krāsu. Acī, kurā lieto travoprostu, pigmentācijas pastiprināšanās parasti notiek koncentriski virzienā no zīlītes uz perifēriju, bet pārējā varavīksnene vai tās daļas kļūst brūnākas. Pēc terapijas pārtraukšanas netiek novērota tālāka varavīksnenes brūnās pigmentācijas pastiprināšanās.

Periorbitālas un acs plakstiņa izmaiņas

Kontrolētos klīniskajos pētījumos, saistībā ar travoprosta lietošanu, 0,4% gadījumos ir ziņots par periorbitālu un/vai plakstiņu ādas krāsas izmaiņām. Lietojot prostaglandīnu analogus, novērotas periorbitālas un plakstiņa pārmaiņas, ietverot acs spraugas paplašināšanos.

Klīniskajos pētījumos ar travoprostu apmēram pusei pacientu ārstētajā(-s) acī(-s) tika novērotas pakāpeniskas skropstu izmaiņas: palielināts to garums, biezums un pigmentācija un/vai skropstu skaits. Skropstu izmaiņu rašanās mehānisms un šo izmaiņu nozīme ilgstošākā laika periodā pagaidām nav zināma.

Pētījumos ar pērtiķiem, tika novērota neliela acs spraugas palielināšanās. Tomēr, klīniskajos pētījumos ar cilvēkiem šāds efekts netika novērots, tādēļ tas tiek uzskatīts par sugas specifisku.

Nav pieredzes par travoprosta lietošanu acu iekaisumu gadījumā, kā arī neovaskulāras, slēgta kakta glaukomas, šaura kakta vai iedzimtas glaukomas gadījumā. Pagaidām ir tikai neliela pieredze par travoprosta lietošanu vairogdziedzera darbības traucējumu izraisītu acu slimību, atvērta kakta glaukomas pacientiem ar mākslīgo lēcu, kā arī pacientiem ar pigmentāro vai pseidoeksfoliatīvo glaukomu. Tāpēc travoprosts jālieto piesardzīgi pacientiem ar aktīvu intraokulāro iekaisumu.

Afakijas pacienti

Ārstēšanas ar prostaglandīna F2α analogiem laikā ziņots par makulas tūsku. Travoprosts ir jālieto piesardzīgi pacientiem ar afakiju, ar mākslīgo lēcu un bojātu lēcas mugurējo kapsulu vai priekšējās kameras lēcu, kā arī pacientiem ar zināmiem cistiskas makulas tūskas riska faktoriem.

Irīts/uveīts

Pacientiem ar zināmiem riska faktoriem ar predispozīciju uz irītu/uveītu travoprosts jālieto piesardzīgi.

Saskare ar ādu

Lietojot travoprostu, jāizvairās no zāļu kontakta ar ādu, jo pētījumos ar trušiem, tika novērota travoprosta transdermāla absorbcija.

Prostaglandīni un to analogi ir bioloģiski aktīvas vielas, kas var uzsūkties caur ādu. Grūtniecēm un sievietēm, kuras cenšas panākt grūtniecības iestāšanos, jāievēro atbilstoša piesardzība, lai izvairītos no pudelītes satura tiešas iedarbības. Ja notiek nejaušs kontakts ar pudelītes saturu, kas ir maz ticams, tad kontakta vieta nekavējoties rūpīgi jānotīra.

Kontaktlēcas

Pacienti jālūdz pirms travoprosta lietošanas izņemt kontaktlēcas un pēc zāļu iepilināšanas nogaidīt 15 minūtes pirms to atkārtotas ielikšanas.

Palīgvielas

Traelb satur propilēnglikolu, kas var izraisīt ādas kairinājumu.

Traelb satur makrogolglicerīna hidroksistearātu 40, kas var izraisīt ādas reakcijas.

Pediatriskā populācija

Efektivitātes un drošuma dati vecuma grupā no 2 mēnešiem līdz <3 gadiem ir ierobežoti (9 pacienti; skatīt 5.1. apakšpunktu). Nav pieejami dati par bērniem līdz 2 mēnešu vecumam.

Bērniem līdz <3 gadu vecumam, kuri galvenokārt cieš no primāras iedzimtas glaukomas (PIG), pirmās izvēles ārstēšana joprojām paliek ķirurģiska iejaukšanās (piemēram trabekulotomija/goniotomija).

Pediatriskajā populācijā nav pieejami ilgtermiņa drošuma dati.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Mijiedarbības pētījumi nav veikti.

Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti

Sievietes reproduktīvā vecumā/kontracepcija

Nelietot travoprostu sievietēm, kurām ir iespējama grūtniecība, izņemot gadījumus, kad ievērota adekvāta kontracepcija (skatīt 5.3. apakšpunktu).

Grūtniecība

Travoprostam ir kaitīga farmakoloģiska ietekme uz grūtniecību un/vai augli/jaundzimušo. Travoprostu nevajadzētu lietot grūtniecības laikā, ja vien nav absolūta nepieciešamība.

Barošana ar krūti

Nav zināms, vai travoprosts no acu pilieniem izdalās mātes pienā. Pētījumos ar dzīvniekiem ir konstatēts, ka travoprosts un tā metabolīti izdalās dzīvnieku mātes pienā. Mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, nav ieteicams lietot travoprostu.

Fertilitāte

Nav datu par travoprosta ietekmi uz cilvēka fertilitāti. Pētījumi ar dzīvniekiem neuzrādīja travoprosta iedarbību uz fertilitāti devās, kas vairāk kā 250 reizes pārsniedza maksimāli ieteicamo acu zāļu devu cilvēkam.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Travoprosts neietekmē vai nedaudz ietekmē spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, taču tāpat kā lietojot jebkurus acu pilienus, var novērot īslaicīgu redzes miglošanos vai citus redzes traucējumus, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Ja pēc iepilināšanas novēro redzes miglošanos, pacientam pirms transportlīdzekļa vadīšanas vai mehānismu apkalpošanas jānogaida, lai redze noskaidrojas.

Nevēlamās blakusparādības

Drošuma profila kopsavilkums

Klīniskajos pētījumos ar travoprostu visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības bija okulāra hiperēmija un varavīksnenes hiperpigmentācija, kas attiecīgi radās aptuveni 20% un 6% pacientu.

Nevēlamo blakusparādību saraksts tabulas veidā.

Sekojošās nevēlamās blakusparādības klasificētas saskaņā ar šādu iedalījumu: ļoti bieži (≥1/10), bieži (≥1/100 līdz <1/10), retāk (≥1/1000 līdz <1/100), reti (≥1/10000 līdz <1/1000), ļoti reti (<1/10000) vai nav zināmi (nevar noteikt pēc pieejamajiem datiem). Katrā sastopamības biežuma grupā nevēlamās blakusparādības sakārtotas to nopietnības samazinājuma secībā. Nevēlamās blakusparādības tika novērotas klīniskajos pētījumos vai travoprosta acu pilieniem pēcreģistrācijas pieredzē.

Orgānu sistēmu klasifikācija

Biežums

Nevēlamās blakusparādības

Infekcijas un infestācijas

Reti

herpes simplex, herpētisks keratīts

Imūnās sistēmas traucējumi

Retāk

paaugstināta jutība, sezonāla alerģija

Psihiskie traucējumi

Nav zināmi

depresija, trauksme

Nervu sistēmas traucējumi

Retāk Reti

galvassāpes, reibonis, redzes lauka defekts izmainīta garšas sajūta

Acu bojājumi

Ļoti bieži

acs hiperēmija

varavīksnenes hiperpigmentācija, sāpes acīs, diskomforta sajūta acīs, sausas acis, acu nieze, acs kairinājums

radzenes erozija, uveīts, irīts, priekšējās kameras iekaisums, keratīts, punktveida keratīts, fotofobija, izdalījumi no acīm, blefarīts, acs plakstiņu apsārtums, periorbitāla tūska, acs plakstiņu nieze, pazemināts redzes asums, neskaidra redze, pastiprināta acu asarošana, konjunktivīts, ektropija, katarakta,

kreveles uz plakstiņu malām, skropstu augšana, skropstu krāsas izmaiņas, astenopija

iridociklīts, acs iekaisums, fotopsija, acs plakstiņu ekzēma, konjunktīvas tūska, oreola parādība, konjunktīvas folikuli, samazināts acs jutīgums, meibomīts, priekšējās kameras pigmentācija, midriāze, skropstu sabiezējums

makulas tūska, iekritušas acis

Bieži

Retāk

Reti

Nav zināmi

Ausu un labirinta bojājumi

Nav zināmi

vertigo, tinīts

Sirds funkcijas traucējumi

Retāk Reti

sirdsklauves

neregulāra sirdsdarbība, palēnināta sirdsdarbība

Orgānu sistēmu klasifikācija

Biežums

Nevēlamās blakusparādības

Nav zināmi

sāpes krūšu kurvī, bradikardija, tahikardija

Asinsvadu sistēmas traucējumi

Reti

pazemināts diastoliskais asinsspiediens, paaugstināts sistoliskais asinsspiediens, hipotensija, hipertensija

Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu kurvja un videnes slimības

Retāk

elpas trūkums, astma, deguna gļotādas tūska, rīkles kairinājums

elpošanas traucējumi, orofaringeālas sāpes, klepus, disfonija

astmas paasinājums

Reti

Nav zināmi

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Reti

Nav zināmi

peptiskas čūlas recidīvs, kunģa-zarnu trakta darbības traucējumi, aizcietējums, sausa mute

caureja, sāpes vēderā, slikta dūša

Ādas un zemādas audu bojājumi

Retāk

ādas hiperpigmentācija (periokulāra), ādas krāsas izmaiņas, matu tekstūras patoloģijas, hipertrihoze alerģiskais dermatīts, kontaktdermatīts, eritēma, izsitumi, matu krāsas izmaiņas, madaroze

nieze, patoloģiska matu augšana

Reti

Nav zināmi

Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi

Reti

Nav zināmi

skeleta-muskuļu sāpes artalģija

Nieru un urīnizvades sistēmas traucējumi

Nav zināmi

dizūrija, urīna nesaturēšana

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Reti

astēnija

Izmeklējumi

Nav zināmi

paaugstināts priekšdziedzera specifiskā antigēna līmenis

Pediatriskā populācija

Iesaistot 102 pediatriskos pacientus, kuri saņēma travoprostu, 3 mēnešus ilgā 3. fāzes pētījumā un 7 dienas ilgā farmakokinētikas pētījumā, ziņoto blakusparādību veidi un īpašības bija līdzīgas kā pieaugušajiem pacientiem. Līdzīgi bija arī īstermiņa drošuma rādītāji dažādās pediatriskās populācijas apakšgrupās (skatīt 5.1. apakšpunktu). Pediatriskajā populācijā visbiežāk ziņotās nevēlamās blakusparādības bija acs hiperēmija (16,9%) un skropstu augšana (6,5%). Līdzīgā 3 mēnešus ilgā pētījumā ar pieaugušiem pacientiem šādu notikumu sastopamība bija attiecīgi 11,4% un 0,0%.

Papildu nevēlamās blakusparādības, ko novēroja pediatriskajiem pacientiem 3 mēnešus ilgā pediatriskā pētījumā (n=77), salīdzinot ar līdzīgu pētījumu pieaugušajiem (n=185), bija plakstiņu apsārtums, keratīts, pastiprināta asarošana un fotofobija; par visām šīm blakusparādībām ziņoja kā par atsevišķiem gadījumiem ar 1,3% sastopamību, salīdzinot ar 0,0% pieaugušajiem.

Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām

Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tālr.: +371 67078400, Fakss: +371 67078428. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv.

Pārdozēšana

Nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem. Ārēja pārdozēšana ir gandrīz neiespējama vai netiek saistīta ar toksicitāti. Pārdozējot travoprostu ārīgi, to var izskalot no acs ar remdenu ūdeni.

Ja travoprosts tiek norīts, jāveic simptomātiska un atbalstoša ārstēšana.

  1. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

    1. Farmakodinamiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa: Oftalmoloģiski līdzekļi, pretglaukomas un miotiski līdzekļi, prostaglandīnu analogi

ATĶ kods: S01E E04

Darbības mehānisms

Travoprosts, prostaglandīna F2α analogs, ir pilnīgs agonists, kas ir izteikti selektīvs, ar augstu afinitāti pret prostaglandīna FP receptoriem. Tas samazina acs intraokulāro spiedienu, palielinot acs iekšējā šķidruma atteci trabekulārajā tīklā un uveosklerālajos ceļos. Pēc zāļu iepilināšanas, acs intraokulārā spiediena pazemināšanās cilvēkiem sākas apmēram pēc 2 stundām un maksimālo efektu sasniedz pēc 12 stundām. Ar vienu devu var panākt būtisku intraokulārā spiediena pazeminājumu vairāk kā

24 stundu garumā.

Klīniskā efektivitāte un drošums

Klīniskā pētījumā pacientiem ar atvērta kakta glaukomu vai okulāru hipertensiju, kuru ārstēšanā vienreiz vakarā tika lietota travoprosta acu pilienu (satur polikvaterniju) deva, acs intraokulārais spiediens pazeminājās par 8 līdz 9 mmHg (aptuveni 33%), izejot no sākotnējā spiediena 24 līdz 26 mmHg.

Klīnisko pētījumu dati, lietojot travoprostu kā papildus terapiju kopā ar 0,5% timololu, vai ierobežoti dati par papildus terapiju ar 0,2% brimonidīnu parādīja, ka travoprosts dod papildus acs intraokulārā spiediena pazeminošo efektu. Nav pieejami klīniski dati par travoprosta lietošanu papildus terapijā ar citiem hipotensīvajiem acu līdzekļiem.

Sekundārā farmakoloģija

Travoprosts nozīmīgi palielināja redzes nerva diska daļas asinsriti trušiem, lietojot 7 dienas lokāli acu pilienos (1,4 mikrogramus vienu reizi dienā).

Travoprosta acu pilieni, kas satur polikvaterniju-1, lietošana uz izaudzētām cilvēka radzenes šūnām un pēc acu pilienu lietošanas trušiem, uzrādīja minimālu acs virsmas toksiskumu, salīdzinot ar acu pilieniem, kuri satur benzalkonija hlorīdu.

Pediatriskā populācija

Travoprosta efektivitāte pediatriskajā populācijā no 2 mēnešu līdz 18 gadu vecumam tika pierādīta 12 nedēļas ilgā, dubultmaskētā klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 152 pacienti ar diagnosticētu okulāru hipertensiju vai pediatrisku glaukomu un kurā travoprostu salīdzināja ar timololu. Pacienti saņēma vai nu 0,004% travoprostu vienu reizi dienā, vai 0,5% timololu (vai — pētāmās personas, kuras bija jaunākas par 3 gadiem, — 0,25% ) divas reizes dienā. Primārais efektivitātes mērķa kritērijs bija intraokulārā spiediena (IOS) izmaiņas 12. pētījuma nedēļā, salīdzinot ar izejas rādītājiem. Vidējais IOS samazinājums travoprosta un timolola grupās bija līdzīgs (skatīt 1. tabulu).

Vecuma grupā no 3 līdz <12 gadiem (n=36) un grupā no 12 līdz <18 gadiem (n=26), vidējais IOS samazinājums 12. nedēļā travoprosta grupā bija līdzīgs kā timolola grupā. Vidējais

IOS samazinājums 12. nedēļā vecuma grupā no 2 mēnešiem līdz <3 gadiem bija 1,8 mmHg travoprosta grupā un 7,3 mmHg timolola grupā. IOS samazinājums šajā grupā tika pamatots tikai ar

6 pacientu datiem timolola grupā un 9 pacientu datiem travoprosta grupā, kur 4 pacientiem travoprosta grupā un 0 pacientiem timolola grupā būtisku IOS pazeminājumu 12. nedēļā nekonstatēja. Dati par bērniem līdz 2 mēnešu vecumam nav pieejami.

Ietekme uz IOS bija konstatējama pēc otrās ārstēšanas nedēļas, un tā konsekventi saglabājās visā 12 nedēļu periodā visām vecuma grupām.

tabula - vidējo IOS izmaiņu no izejas rādītājiem (mmHg) salīdzinājums 12. nedēļā

Travoprosts

Timolols

Vidējā

Vidējā

N

vērtība (SK)

N

vērtība (SK)

Vidējā atšķirībaa

(95% TI)

53

-6,4

60

-5,8

-0,5

(-2,1, 1,0)

(1,05)

(0,96)

SK = standartkļūda; TI = ticamības intervāls;

aVidējā atšķirība: travoprosts – timolols. Aprēķini balstīti uz mazāko kvadrātu vidējām vērtībām, kas atvasinātas no statistiskā modeļa, kurā ņemti vērā korelējoši IOS mērījumi katram pacientam, kad modelī ietverta primārā diagnoze un sākotnējais IOS vērtību sadalījums.

Farmakokinētiskās īpašības

Uzsūkšanās

Travoprosts ir esteru prekursors. Tas tiek absorbēts caur radzeni, kur izopropilēsteris tiek hidrolizēts par brīvu un aktīvu skābi. Pētījumos ar trušiem, brīvās skābes maksimālā koncentrācija 20 ng/ml acs iekšējā šķidrumā tika novērota 1–2 stundas pēc lokālas travoprosta lietošanas. Acs iekšējā šķidruma koncentrācija samazinājās ar pusperiodu apmēram 1,5 stundas.

Izkliede

Pēc lokālas travoprosta lietošanas veseliem brīvprātīgajiem, tika novērota neliela aktīvās, brīvās skābes sistēmiska iedarbība. 10–30 minūtes pēc devas, maksimālā brīvās skābes koncentrācija plazmā bija 25 pg/ml vai mazāk. Stundu pēc iepilināšanas, koncentrācija plazmā strauji samazinājās zem

10 pg/ml kvantitatīvi nosakāmās robežas. Sakarā ar zemo koncentrāciju plazmā un ātro elimināciju pēc lokālas lietošanas, aktīvās-brīvās skābes eliminācijas pusperiodu cilvēkiem nav iespējams noteikt.

Biotransformācija

Metabolisms ir galvenais travoprosta un aktīvās, brīvās skābes eliminācijas ceļš. Sistēmiskie metabolisma mehānismi ir salīdzināmi ar endogēnā F2α prostaglandīna metabolisma mehānismiem, ko raksturo 13-14 dubultsaites reducēšanās, 15-hidroksilgrupas oksidēšanās, kā arī augšējās sānu ķēdes

β-oksidatīva šķelšanās.

Eliminācija

Travoprosta brīvā skābe un tās metabolīti galvenokārt izdalās caur nierēm. Travoprosts tika pētīts pacientiem ar viegliem līdz pat smagiem aknu darbības traucējumiem un pacientiem ar viegliem līdz pat smagiem nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss līdz 14 ml/min). Šiem pacientiem nav nepieciešams izmainīt zāļu devas.

Pediatriskā populācija

Farmakokinētikas pētījumā ar pediatriskajiem pacientiem vecumā no 2 mēnešiem līdz <18 gadiem tika pierādīta ļoti zema travoprosta brīvās skābes ekspozīcija plazmā: tās koncentrācija bija robežās no mazāk kā 10 pg/ml kvantitatīvi nosakāmās robežas (BLQbelow limt of quantitation) līdz 54,5 pg/ml. Četros iepriekš veiktos sistēmiskās farmakokinētikas pētījumos pieaugušo populācijā travoprosta brīvās skābes koncentrācija plazmā bija no BLQ līdz 52,0 pg/ml. Lai gan lielākā daļa ar plazmu saistīto datu nevienā no pētījumiem nebija kvantitīvi izsakāmi, ekspozīcijas statistisko salīdzinājumu visās vecuma grupās padarot neiespējamu, kopējā tendence liecina, ka travoprosta brīvās skābes ekspozīcija plazmā pēc travoprosta lokālas lietošanas visās vecuma grupās ir ārkārtīgi zema.

Preklīniskie dati par drošumu

Acu toksicitātes pētījumos pērtiķiem, nozīmējot travoprostu devās 0,45 mikrogrami divas reizes dienā, tika konstatēta acs spraugu paplašināšanās. Lietojot travoprostu pērtiķiem koncentrācijā līdz 0,012% labajā acī divas reizes dienā vienu gadu, netika konstatēta sistēmiska toksicitāte.

Reproduktīvās toksicitātes pētījumi tika veikti žurkām, pelēm un trušiem, lietojot travoprostu sistēmiski. Atrade ir saistīta ar FP receptoru agonistu aktivitāti dzemdē un agrīnu embrioletalitāti, augļa zaudēšanu pēc implantācijas, fetotoksicitāti. Ievadot travoprostu grūsnām žurku mātītēm devās, kas ir 200 reizes lielākas nekā klīniskās devas, organoģenēzes periodā novēroja paaugstinātu malformāciju biežumu. Pētījumos ar ³H-travoprostu, grūsnām žurku mātītēm tika novērots zems radioaktivitātes līmenis amnija šķidrumā un augļa audos. Reproduktīvajos un augļa attīstības pētījumos pelēm un žurkām tika konstatēts potenciāls augļa zaudēšanas risks, sakarā ar augstu absorbcijas pakāpi plazmā (180 pg/ml un 30 pg/ml), kas ir par 1,2 līdz 6 reizēm augstāka nekā klīniskajām devām (līdz 25 pg/ml).

  1. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA

    1. Palīgvielu saraksts

Borskābe (E284)

Nātrija hlorīds

Mannīts (E421)

Makrogolglicerīna hidroksistearāts 40

Polikvaternijs-1

Propilēnglikols (E1520)

Nātrija hidroksīds (E524) un/vai sālsskābe (E507) (pH pielāgošanai)

Attīrīts ūdens

Nesaderība

Nav piemērojama.

Specifiskie in vitro mijiedarbības pētījumi tika veikti ar zālēm, kas satur tiomersālu. Nogulšņu veidošanās netika novērota.

Uzglabāšanas laiks

2 gadi.

Iznīcināt 4 nedēļas pēc pirmās atvēršanas.

Īpaši uzglabāšanas nosacījumi

Šīm zālēm nav nepieciešama īpaša uzglabāšanas temperatūra. Uzglabāt pudeli ārējā iepakojumā, lai pasargātu no gaismas.

Iepakojuma veids un saturs

Caurspīdīgas ZBPE pudeles ar caurspīdīgu ZBPE pilinātāja ieliktni un pret viltojumiem drošu, gaiši zilu ABPE skrūvējamu vāciņu.

Iepakojuma lielumi:

1 x 2,5 ml

3 x 2,5 ml

6 x 2,5 ml

Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.

Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai

Nav īpašu prasību.

REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS

ALFRED E. TIEFENBACHER (GmbH & Co. KG)

Van-der-Smissen-Straße 1

22767 Hamburg

Vācija

  1. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS(-I)

  2. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS/PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS

Reģistrācijas datums:

TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS

09/2015