Duphaston

Apvalkotā tablete

Duphaston 10 mg apvalkotās tabletes

Kartona kastīte, PVH/Al blisteris, N20
Zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.
Dydrogesteronum

UZMANĪBU!
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI

Maks. cenu diapazons

€ ar PVN

10.23 €

Zāļu produkta identifikators

99-0501-01

Zāļu reģistrācijas numurs

99-0501

Ražotājs

Abbott Biologicals B.V., Netherlands

Zāļu reģ. apliecības izd. datums

27-NOV-09

Reģ. apliecības derīguma termiņš

Uz neierobežotu laiku

Zāļu izsniegšanas kārtība

Recepšu zāles

Zāļu stiprums/koncentrācija

10 mg

Zāļu forma

Apvalkotā tablete

Lietošana bērniem

Ir apstiprināta

Reģ. apliecības īpašnieks, valsts

Mylan Healthcare, SIA, Latvija

Informācija atjaunota

03.09.2019 14:58

Papildus informācija

Latvijas Zāļu reģistrs

Lejupielādēt lietošanas instrukciju

LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM

Duphaston 10 mg apvalkotās tabletes

Dydrogesteronum

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.

Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.

Šajā instrukcijā varat uzzināt:

1. Kas ir Duphaston un kādam nolūkam to lieto

2. Kas Jums jāzina pirms Duphaston lietošanas

3. Kā lietot Duphaston

4. Iespējamās blakusparādības

5 Kā uzglabāt Duphaston

6. Iepakojuma saturs un cita informācija

Kas ir Duphaston un kādam nolūkam to lieto

Kas ir Duphaston

Duphaston satur zāles, ko sauc par didrogesteronu.

Didrogesterons ir mākslīgi izveidots hormons.

Tas ir ļoti līdzīgs Jūsu organisma izstrādātajam hormonam progesteronam.

Tādas zāles kā Duphaston sauc par progestīniem.

Kādam nolūkam Duphaston lieto

Duphaston var lietot vienu pašu vai kopā ar estrogēnu. Vai Jūs lietojat arī estrogēnu, ir atkarīgs no tā, kādēļ Jums jālieto šīs zāles.

Duphaston lieto:

Pie traucējumiem, kādi var rasties, ja Jūsu organisms pietiekošā daudzumā neizstrādā progesteronu:

Sāpīgas mēnešreizes;

Endometrioze – dzemdes gļotādas šūnas aug ārpus dzemdes;

Menstruāciju iztrūkums pirms menopauzes iestāšanās;

Neregulāras mēnešreizes;

Menstruāla asiņošana, kas ir neparasti stipra vai notiek starp cikliem;

Premenstruālais sindroms (PMS);

Lai samazinātu spontāna aborta risku;

Neauglība zema progesterona līmeņa dēļ.

Lai ārstētu Jūsu menopauzes simptomus – šo ārstēšanu sauc par hormonaizstājterapiju vai HAT

Katrai sievietei šīs pazīmes var būt dažādas.

Tās var būt karstuma viļņi, nakts svīšana, miega traucējumi, maksts sausums un urinācijas traucējumi.

Kā Duphaston darbojas

Organisms normālos apstākļos līdzsvaro dabīgo hormonu progesterona un estrogēna (cits galvenais sieviešu hormons) daudzumu. Ja Jūsu organismā pietiekošā daudzumā netiek izstrādāts progesterons, Duphaston to aizstāj, un atjauno līdzsvaru.

Jūsu ārsts var likt Jums lietot arī estrogēnu, kā arī Duphaston. Tas būs atkarīgs no tā, kādēļ Jums jālieto Duphaston.

Dažām sievietēm, kuras lieto HAT, viena paša estrogēna lietošana var izraisīt patoloģisku dzemdes gļotādas sabiezējumu. Tas var būt arī tādā gadījumā, ja Jums nav dzemdes un anamnēzē ir bijusi endometrioze. Daļā Jūsu cikla, lietojot didrogesteronu, palīdzēs novērst dzemdes gļotādas augšanu.

Kas Jums jāzina pirms Duphaston lietošanas

Nelietojiet Duphaston šādos gadījumos:

ja Jums ir alerģija (paaugstināta jutība) pret didrogesteronu vai kādu citu Duphaston sastāvdaļu (skatīt 6. apakšpunktu).

ja Jums ir vai varētu būt audzējs, kas pasliktinās sakarā ar progesteronu, piemēram, smadzeņu audzējs, ko sauc par meningiomu.

ja Jums ir asiņošana no maksts un tās izcelsme nav zināma.

Nelietojiet Duphaston, ja kaut kas no iepriekš minētā attiecas uz Jums. Ja neesat pārliecināta, pirms Duphaston lietošanas, vaicājiet par to savam ārstam vai farmaceitam.

Ja Jūs lietojiet Duphaston kopā ar estrogēnu, piemēram, kā HAT sastāvdaļu, lūdzu izlasiet arī „Nelietojiet” apakšpunktu lietošanas instrukcijā, kas iekļauta komplektā kopā ar Jūsu estrogēna zālēm.

Brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Ja Jums negaidīti ir asiņošana no maksts vai smērēšanās, parasti par to nevajadzētu raizēties. Tas ir jo īpaši iespējams pirmajos Duphaston lietošanas mēnešos. Taču, nekavējoties apmeklējiet ārstu, ja asiņošana vai smērēšanās:

ir ilgāk nekā dažus mēnešus;

sākas tad, kad Jūs jau kādu brīdi saņemat ārstēšanu;

ir joprojām, pēc ārstēšanas pārtraukšanas.

Tā var būt pazīme, ka Jūsu dzemdes gļotāda ir kļuvusi biezāka. Jūsu ārsts izskatīs asiņošanas vai smērēšanās iemeslu un, lai noskaidrotu, vai Jums nav dzemdes gļotādas vēzis, var veikt pārbaudi.

Pirms Duphaston lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja Jums ir kaut kas no turpmāk minētā:

depresija;

aknu darbības traucējumi;

reta asins patoloģija, kas pārmantojas ģimenēs (iedzimta), ko sauc par porfīriju.

Ja kaut kas no augstāk minētā attiecas uz Jums (vai Jūs neesat par to pārliecināta), pirms Duphaston lietošanas, vaicājiet par to savam ārstam vai farmaceitam. To viņiem ir īpaši svarīgi pastāstīt, ja augstāk minētie traucējumi pastiprinājās grūtniecības laikā vai iepriekšējas hormonu terapijas laikā. Ārstēšanas laikā Jūsu ārsts var vēlēties Jūs uzraudzīt rūpīgāk. Ja Duphaston lietošanas laikā tie pasliktinās vai parādās atkārtoti, Jūsu ārsts var pārtraukt terapiju.

Duphaston un HAT

Līdztekus ieguvumiem, HAT ir arī daži riski, kas jāņem vērā Jums un Jūsu ārstam, kad Jūs lemjat vai lietot šīs zāles. Ja Jūs lietojat šīs zāles kopā ar estrogēnu, kā HAT sastāvdaļu, turpmākā informācija ir svarīga. Lūdzu izlasiet arī lietošanas instrukciju, kas ir komplektā ar Jūsu estrogēna zālēm.

Agrīna menopauze

Ir ierobežoti pierādījumi par HAT risku, ja to lieto agrīnas menopauzes ārstēšanā. Jaunākām sievietēm ir zems risks. Tas nozīmē, ka ieguvumi un riski jaunākām sievietēm, kuras lieto HAT agrīnas menopauzes ārstēšanai, ir līdzsvarā un var būt pārāki nekā lietojot vecākām sievietēm.

Medicīniskas pārbaudes

Pirms HAT terapijas uzsākšanas vai atsākšanas, Jūsu ārsts izjautās Jūs par Jūsu un Jūsu ģimenes slimību vēsturi un var nolemt izmeklēt Jūsu krūtis vai Jūsu iegurni (vēdera lejasdaļu).

Pirms ārstēšanas un tās laikā, Jūsu ārsts var veikt skrīninga pārbaudes, piemēram, mamogrammu (krūšu rentgens). Viņš/viņa Jums pateiks, cik bieži šīs pārbaudes Jums būs jāveic.

Ja reiz esat uzsākusi Duphaston terapiju, Jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai veiktu pārbaudes (vismaz vienu reizi gadā).

Endometrija vēzis un endometrija hiperplāzija

Sievietēm ar saglabātu dzemdi un, kuras ilgstoši saņem tikai estrogēnus saturošu HAT ir augstāks:

endometrija vēža (dzemdes gļotādas vēzis);

endometrija hiperplāzijas (patoloģisks dzemdes gļotādas sabiezējums) risks.

Lietojot Duphaston kopā ar estrogēnu (vismaz 12 dienas mēnesī vai 28 dienu cikls) vai nepārtraukta kombinēta estrogēnu-progestīna terapija var novērst šo papildus risku.

Krūts vēzis

Sievietēm, kuras lieto kombinētu estrogēna-progestīna HAT un, iespējams, arī tikai estrogēnus saturošu HAT, ir augstāks krūts vēža risks. Risks ir atkarīgs no HAT lietošanas ilguma. Papildus risks izpaužas apmēram pēc 3 gadiem. Taču tas normalizējas 5 gadus pēc terapijas lietošanas pārtraukšanas.

Pārliecinieties, ka Jūs:

regulāri dodieties uz krūšu skrīningu – ārsts Jums pateiks, cik bieži Jums tas jādara;

regulāri pati izmeklējiet savas krūtis, lai atrastu izmaiņas, tādas kā:

bedrītes ādā;

izmaiņas krūts galā;

jebkāda veida sabiezējumi, ko varat saredzēt vai sajust.

Ja Jūs ievērojiet jebkāda veida izmaiņas, nekavējoties dodieties pie sava ārsta.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis (vēzis olnīcās) ir novērojams reti – daudz retāk nekā krūts vēzis. Tikai estrogēnu saturoša vai kombinēta estrogēnu-progestagēnu saturoša HAT lietošana ir bijusi saistīta ar nedaudz paaugstinātu olnīcu vēža risku.

Risks saslimt ar olnīcu vēzi mainās līdz ar vecumu. Piemēram, sievietēm vecumā no 50 līdz 54 gadiem, kuras nelietoja HAT, 5 gadu laikā sagaidāmais olnīcas vēža diagnosticēšanas gadījumu skaits ir apmēram 2 gadījumi uz 2000 sievietēm. Sievietēm, kuras lietoja HAT 5 gadus, sagaidāmais gadījumu skaits ir apmēram 3 gadījumi uz 2000 lietotājām (t.i., apmēram 1 papildu gadījums). Daži pētījumi liecina, ka ilgtermiņa estrogēnu-progestīna HAT lietošanai var būt tāds pat (vai nedaudz mazāks) risks.

Asins trombi

HAT palielina asins trombu veidošanos vēnās. Risks ir vairāk nekā 3 reizes lielāks nekā tiem, kas nelieto HAT. Risks ir vislielākais pirmajā HAT lietošanas gadā.

Jums ir vairāk iespējams iegūt asins trombus, ja:

Jūs esat gados vecāka;

Jums ir vēzis;

Jums ir ļoti palielināts ķermeņa svars;

Jūs lietojat estrogēnus;

Jūs esat stāvoklī vai Jums nesen ir piedzimis bērns;

Jums (vai kādam tuvam ģimenes loceklim) iepriekš ir bijis asins trombs, tai skaitā kājās vai plaušās;

Jūs ilgāku laiku neesat staigājusi sakarā ar smagu ķirurģisku operāciju, ievainojumu vai slimību (skatīt informāciju „ķirurģiskas operācijas”);

Jums ir slimība, ko sauc par sistēmisko sarkano vilkēdi (SSV) – patoloģija, kas izraisa locītavu sāpes, izsitumus uz ādas un drudzi.

Ja kaut kas no iepriekš minētā attiecas uz Jums (vai Jūs neesat par to pārliecināta), jautājiet savam ārstam, lai noskaidrotu, vai varat lietot HAT.

Ja Jums ir sāpīgs pietūkums kājā, pēkšņas sāpes krūtīs vai elpošanas grūtības:

nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību;

pārtrauciet HAT lietošanu, iekams ārsts nav teicis, ka Jūs varat to atsākt.

Šīs var būt asins tromba pazīmes.

Tāpat pastāstiet ārstam vai farmaceitam, ja Jūs lietojat zāles, kas kavē asins trombu veidošanos (antikoagulantus), piemēram, varfarīnu. Jūsu ārstam jāpievērš īpaša uzmanība HAT lietošanas ieguvuma un risku attiecībai.

Kirurģiskas operācijas

Ja tiek plānota ķirurģiska operācija, pirms operācijas pastāstiet savam ārstam, ka lietojat HAT. Dariet to savlaicīgi pirms operācijas. Jums var būt nepieciešams pārtraukt HAT lietošanu dažas nedēļas pirms operācijas. Dažos gadījumos pirms un pēc operācijas var būt nepieciešams lietot citu ārstēšanu. Jūsu ārsts Jums pateiks, kad varēsiet atsākt lietot HAT.

Sirds slimības

HAT nepalīdzēs novērst sirds slimības. Sievietēm, kuras lieto estrogēna-progestīna HAT, sirds slimību iespējamība ir nedaudz lielāka nekā HAT nelietotājām. Sirds slimību risks ir atkarīgs no vecuma. Veselām sievietēm tuvu menopauzei, estrogēna-progestīna HAT lietošanas dēļ, ir ļoti zems papildu sirds slimību gadījumu skaits. Papildu gadījumu skaits palielinās līdz ar vecumu.

Ja Jums ir sāpes krūtīs, kuras izstaro uz roku vai kaklu:

nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību

pārtrauciet HAT lietošanu, iekams ārsts nav teicis, ka Jūs varat to atsākt.

Šīs sāpes var būt sirdslēkmes pazīmes.

Insults

Estrogēna-progestīna HAT un tikai estrogēnus saturoša HAT palielina insulta risku. Risks ir līdz 1,5 reizēm lielāks nekā cilvēkiem, kuri nelieto HAT. Risks HAT lietotājām salīdzinot ar HAT nelietotājām nemainās ar vecumu vai laiku kopš menopauzes sākšanās.

Insulta risks ir atkarīgs no vecuma. Tas nozīmē, ka vispārējais insulta risks sievietēm, lietojot HAT, ar vecumu palielinās.

Ja Jums ir stipras, neskaidras izcelsmes galvassāpes vai migrēna (ar vai bez redzes traucējumiem):

nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību

vairs nelietojiet HAT, iekams ārsts nav teicis, ka Jūs varat atsākt lietošanu.

Šīs var būt agrīnas insulta brīdinājuma pazīmes.

Citas zāles un Duphaston

Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu lietot. Tas ietver arī zāles, ko var iegādāties bez receptes un ārstniecības augu līdzekļus.

It īpaši, pastāstiet ārstam vai farmaceitam, ja lietojat jebkuras zāles no turpmāk minētā:

šādas zāles var samazināt Duphaston iedarbību un izraisīt asiņošanu vai smērēšanos:

ārstniecības augu līdzekļi, kas satur asinszāli, salviju un ginko biloba;

zāles pret krampjiem (epilepsiju) (tādus kā fenobarbitāls, karbamazepīns, fenitoīns);

zāles pret infekcijām (tādas kā rifampicīns, rifabutīns, nevirapīns, efavirenzs);

zāles pret HIV infekciju (AIDS) (ritonaviru, nelfinaviru);

Ja kaut kas no augstāk minētā attiecas uz Jums (vai neesat par to pārliecināta), pirms Duphaston lietošanas, vaicājiet savam ārstam vai farmaceitam.

Duphaston lietošana kopā ar uzturu.

Duphaston var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm.

Bērni un jauni cilvēki

Duphaston nav paredzēts lietošanai bērniem pirms to pirmās menstruālās asiņošanas. Nav zināms, cik droša vai efektīva ir Duphaston lietošana jauniem cilvēkiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem.

Grūtniecība, barošana ar krūti un fertilitāte

Grūtniecība

Bērniem, kuru mātes ir lietojušas dažus progestīnus, var būt palielināts hipospādijas (iedzimts dzimumlocekļa defekts, kas saistīts ar urīnizvadkanālu) risks. Taču, šis palielinātais risks nav vēl noteikts. Līdz šim nav pierādījumu, ka didrogesterona lietošana grūtniecības laikā ir kaitīga. Vairāk nekā 10 miljoni grūtnieču ir lietojušas Duphaston.

Ja esat stāvoklī, pirms Duphaston lietošanas, jautājiet savam ārstam.

Ja iestājas grūtniecība vai Jums ir aizdomas par iespējamu grūtniecību, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi apspriedīs ar Jums Duphaston priekšrocības un riskus, kamēr esat stāvoklī.

Barošana ar krūti

Nelietojiet Duphaston barošanas ar krūti laikā. Nav zināms vai Duphaston izdalās ar mātes pienu un ietekmē bērnu. Pētījumos ar citiem progestīniem ir pierādīts, ka nelielā daudzumā tas izdalās ar mātes pienu.

Fertilitāte

Nav pierādījumu, ka didrogesterons samazina Jūsu auglību, ja to lieto kā ieteicis Jums ārsts.

Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana

Pēc Duphaston lietošanas Jūs varat justies nedaudz miegaina vai apreibusi. Tas visticamāk ir pirmajās stundās pēc lietošanas. Ja tā notiek, nevadiet transportlīdzekli un neapkalpojiet iekārtas vai mehānismus, pirms šo zāļu lietošanas vaicājiet ārstam. Pirms transportlīdzekļa vadīšanas un iekārtu vai mehānismu apkalpošanas, pagaidiet, lai redzētu kā Duphaston Jūs ietekmē.

Svarīga informācija par kādu no Duphaston sastāvdaļām

Laktozes monohidrāts: Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar ārstu.

Kā lietot Duphaston

Vienmēr lietojiet Duphaston tieši tā, kā ārsts Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam. Jūsu ārsts pielāgos Jums atbilstošu devu.

Kā lietot zāles

Katru tableti norijiet kopā ar ūdeni.

Jūs varat lietot tableti neatkarīgi no ēdienreizēm.

Ja Jums jālieto vairāk nekā viena tablete, sadaliet tās vienmērīgi visas dienas laikā. Piemēram, lietojiet vienu tableti no rīta un vienu - vakarā.

Mēģiniet lietot tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas nodrošinās zāļu vienmērīgu koncentrāciju Jūsu organismā. Tas arī atvieglos Jums atcerēties par tabletes lietošanu.

Uz katras tabletes esošā dalījuma līnija paredzēta tikai tabletes sadalīšanai, lai atvieglotu tās norīšanu. To nedrīkst izmantot, lai lietotu pusi no tabletes.

Cik daudz lietot

Tablešu skaits, kas jālieto un dienas, kad tās jālieto, būs atkarīgs no tā, kādēļ Jūs tiekat ārstēta. Ja Jums joprojām ir dabīgas menstruācijas, tad menstruālā cikla pirmā diena būs tad, kad Jums sākas asiņošana. Ja Jums nav dabīgu menstruāciju, Jūsu ārsts kopā ar Jums izlems, kad būs menstruālā cikla pirmā diena un, kad Jums sākt lietot tabletes.

Sāpīgas mēnešreizes

Lietojiet 1 vai 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās tikai no Jūsu menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai.

Endometrioze

Lietojiet 1 līdz 3 tabletes dienā.

Jums tiks lūgts lietot tabletes vai nu:

katru Jūsu cikla dienu;

vai tikai no 5. līdz 25. Jūsu cikla dienai.

Menstruāciju iztrūkums pirms menopauzes iestāšanās

Lietojiet 1 vai 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās četrpadsmit dienas Jūsu paredzamā cikla otrajā pusē.

Neregulāras mēnešreizes

Lietojiet 1 vai 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās no Jūsu cikla otrās puses līdz Jūsu nākamā cikla pirmajai dienai.

Uzsākšanas diena un dienu skaits, kad Jūs lietojat tabletes, būs atkarīgs no Jūsu cikla garuma.

Menstruāla asiņošana, kas ir neparasti stipra vai notiek starp cikliem

Kad terapiju uzsāk, lai pārtrauktu asiņošanu:

Lietojiet 2 vai 3 tabletes dienā.

Lietojiet tās līdz pat desmit dienām.

Nepārtrauktai terapijai:

Lietojiet 1 vai 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās Jūsu cikla otrajā pusē.

Uzsākšanas diena un dienu skaits, kad Jūs lietojat tabletes, būs atkarīgs no Jūsu cikla garuma.

Premenstruālais sindroms (PMS)

Lietojiet 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās no Jūsu cikla otrās puses līdz Jūsu nākamā cikla pirmajai dienai.

Uzsākšanas diena un dienu skaits, kad Jūs lietojat tabletes, būs atkarīgs no Jūsu cikla garuma.

Lai samazinātu spontānā aborta risku

Ja Jums iepriekš nav bijuši spontānie aborti:

Lietojiet vienu devu līdz pat 4 tabletēm.

Lietojiet 2 vai 3 tabletes dienā, līdz izzūd simptomi.

Ja Jums iepriekš ir bijuši spontānie aborti:

Lietojiet 2 tabletes dienā.

Lietojiet līdz divpadsmitajai Jūsu grūtniecības nedēļai.

Neauglība, sakarā ar zemu progesterona līmeni

Lietojiet 1 vai 2 tabletes dienā.

Lietojiet tās no Jūsu cikla otrās puses līdz Jūsu nākamā cikla pirmajai dienai.

Uzsākšanas diena un dienu skaits, kad Jūs lietojat tabletes, būs atkarīgs no Jūsu cikla garuma.

Turpiniet terapiju vismaz trīs ciklus pēc kārtas.

Lai ārstētu menopauzes pazīmes – HAT

Ja Jūs lietojiet „sekvenciālu” HAT (visa Jūsu cikla laikā Jūs lietojiet estrogēna tableti vai plāksteri):

Lietojiet 1 tableti dienā;

Lietojiet pēdējās četrpadsmit dienas, katrā divdesmit astoņu dienu ciklā.

Ja Jūs lietojiet „ciklisko” HAT (parasti Jūs lietojiet estrogēna tableti vai plāksteri 21 dienu, pēc tam seko 7 dienu intervāls bez terapijas):

Lietojiet 1 tableti dienā;

Lietojiet estrogēnu terapijas pēdējās divpadsmit līdz četrpadsmit dienās.

Ja nepieciešams, ārsts var palielināt devu līdz 2 tabletēm dienā.

Ja esat lietojusi Duphaston vairāk nekā noteikts

Ja Jūs (vai kāds cits) lietojis pārāk daudz Duphaston tablešu, visticamāk tās nebūs kaitīgas. Ārstēšana nav nepieciešama. Ja esat norūpējusies, jautājiet savam ārstam.

Ja esat aizmirsusi lietot Duphaston

Lietojiet aizmirsto tableti tiklīdz atceraties. Ja tas ir vairāk nekā 12 stundas pēc tam, kad Jums vajadzēja lietot tableti, nelietojiet aizmirsto tableti un lietojiet nākamo devu parastajā laikā.

Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto tableti.

Ja Jūs aizmirsāt lietot devu, Jūs varat novērot nelielu asiņošanu vai smērēšanos.

Ja Jūs pārtraucat lietot Duphaston

Nepārtrauciet Duphaston lietošanu, vispirms neaprunājoties ar savu ārstu.

Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā citas zāles, Duphaston var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.

Blakusparādības lietojot Dupahston vienu pašu

Pārtrauciet Duphaston lietošanu un nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību, ja Jūs ievērojiet šādas blakusparādības:

Aknu darbības traucējumi – pazīmes var būt dzeltenīga āda vai acs baltumi (dzelte), vājums, vispārēji slikta pašsajūta vai vēdersāpes (ietekmē mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem).

Alerģiskas reakcijas – pazīmes var būt apgrūtināta elpošana vai reakcijas, kas iesaista visu organismu, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja vai zems asinsspiediens (ietekmē mazāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem).

Ādas pietūkums ap seju un rīkli, kas var izraisīt elpošanas grūtības (ietekmē mazāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem).

Ja Jūs ievērojat kādu no augstāk minētām blakusparādībām, pārtrauciet Duphaston lietošanu un nekavējoties dodieties pie ārsta.

Citas blakusparādības lietojot Dupahston vienu pašu:

Bieži (ietekmē mazāk nekā 1 no 10 cilvēkiem):

Migrēna, galvassāpes

Slikta dūša (nelabums)

Sāpīgas krūtis/krūšu jūtīgums

Neregulāras, stipras vai sāpīgas mēnešreizes

Nav mēnešreižu vai mēnešreizes notiek retāk nekā normāli.

Retāk (ietekmē mazāk nekā 1 no 100 cilvēkiem):

Svara pieaugums

Reiboņa sajūta

Depresīva sajūta

Slikta dūša (vemšana)

Alerģiskas ādas reakcijas – piemēram, izsitumi, stipra nieze vai nātrene

Reti (ietekmē mazāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem):

Miegainība

Krūšu pietūkums

Anēmijas veids, ko izraisa sarkano asins šūnu sabrukums

Tūska sakarā ar šķidruma aizturi, parasti apakšstilbos vai potītēs

Audzēju palielināšanās izmēros, ko izraisa progestīns (piemēram, meningioma)

Jaunākiem pacientiem paredzamas līdzīgas blakusparādības.

Blakusparādības lietojot Duphaston kopā ar estogēnu (estrogēnu-progestīna HAT)

Ja Jūs lietojat Duphaston kopā ar estrogēnu, lūdzu izlasiet lietošanas instrukciju, kas iekļauta komplektā kopā ar Jūsu estrogēna zālēm. Sīkāku informāciju par zemāk minētajām blakusparādībām skatīt 2. apakšpunktā „Pirms Duphaston lietošanas”.

Pārtrauciet Duphaston lietošanu un nekavējoties meklējiet ārsta palīdzību, ja Jūs ievērojiet šādas blakusparādības:

Sāpīgs pietūkums kājā, pēkšņas sāpes krūtīs vai apgrūtināta elpošana. Tās var būt asins tromba pazīmes.

Sāpes krūtīs, kas izstaro uz Jūsu roku vai kaklu. Tās var būt sirdslēkmes pazīmes.

Stipras, neizskaidrojamas galvassāpes vai migrēna (ar vai bez redzes traucējumiem). Tās var būt insulta pazīmes.

Ja Jūs ievērojat kādu no augstāk minētām blakusparādībām, pārtrauciet Duphaston lietošanu un nekavējoties dodieties pie ārsta.

Nekavējoties pierakstieties pie ārsta uz konsultāciju, ja Jūs ievērojat:

Bedrītes Jūsu krūšu ādā, izmaiņas krūts galos vai sabiezējumus, ko saredzat vai sajūtat. Tās var būt krūts vēža pazīmes.

Citas blakusparādības, ko novēro lietojot Duphaston kopā ar estrogēnu ir patoloģiska dzemdes gļotādas sabiezēšana vai dzemdes gļotādas vēzis un olnīcu vēzis.

Ja novērojat jebkādas blakusparādības, kas šajā instrukcijā nav minētas vai kāda no minētajām blakusparādībām Jums izpaužas smagi, lūdzam par tām izstāstīt ārstam vai farmaceitam.

Ziņošana par blakusparādībām

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

Kā uzglabāt Duphaston

Uzglabāt bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes un blistera pēc “EXP”. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.

Zāles nedrīkst izmest kopā ar saimniecības atkritumiem vai kanalizācijā. Vaicājiet farmaceitam par nevajadzīgo zāļu likvidēšanu. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.

Iepakojuma saturs un cita informācija

Ko Duphaston satur

Aktīvā viela ir didrogesterons. Katra apvalkotā tablete satur 10 mg didrogesterona.

Citas tabletes kodola sastāvdaļas ir: laktozes monohidrāts, hipromeloze, kukurūzas ciete, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds un magnija stearāts.

Citas apvalka sastāvdaļas ir: hipromeloze, makrogols 400, titāna dioksīds (E171).

Duphaston ārējais izskats un iepakojums

Tabletes ir apaļas, abpusēji izliektas, ar dalījuma līniju, baltas, apvalkotās tabletes, uz vienas tabletes puses abās dalījuma līnijas pusēs marķēts ar „155”.

Tabletes iepakotas Alumīnija/PVH blisteriepakojumā.

Katrā blisteriepakojumā 10, 14, 20 apvalkotās tabletes.

Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

Mylan Healthcare SIA, Mūkusalas 101, Rīga, LV 1004, Latvija

Ražotājs

Abbott Biologicals B.V., Veerweg 12, 8121 AA Olst, Nīderlande

Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 2019. gada jūlijā.

SASKAŅOTS ZVA 08-08-2019

Lejupielādēt zāļu aprakstu

ZĀĻU APRAKSTS

ZĀĻU NOSAUKUMS

Duphaston 10 mg apvalkotās tabletes

KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

Viena apvalkotā tablete satur 10 mg didrogesterona (Dydrogesteronum).

Palīgviela ar zināmu iedarbību: Katra tablete satur 111,1 mg laktozes monohidrāta.

Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.

ZĀĻU FORMA

Apaļa, abpusēji izliekta, ar dalījuma līniju, balta, apvalkotā tablete ar uzrakstu „155” vienā tabletes un dalījuma līnijas pusē.

Dalījuma līnija paredzēta tikai tabletes sadalīšanai, lai atvieglotu tās norīšanu, nevis tabletes dalīšanai vienādās devās.

KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA

Terapeitiskās indikācijas

Progesterona deficīta stāvokļi.

Progesterona deficīta izraisīto stāvokļu ārstēšanā kā:

Dismenoreja

Endometrioze

Sekundāra amenoreja

Cikla neregularitāte

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana

Pre-menstruālais sindroms

Progesterona deficīta izraisīts draudošs vai habituāls aborts

Luteālas nepietiekamības izraisīta neauglība

Hormonu aizstājterapijā

Nekompensētas estrogēnu proliferatīvās iedarbības uz endometriju novēršanai lietojot hormonu aizstājterapiju sievietēm ar dabīgu vai ķirurģiski radušos menopauzi ar intaktu, neskartu dzemdi.

Devas un lietošanas veids

Devas, terapijas shēmas un terapijas ilgums var tikt pielāgots ņemot vērā disfunkcijas smaguma pakāpi un klīnisko atbildes reakciju.

Dismenoreja

10mg divas reizes dienā no 5. līdz 25. cikla dienai.

Endometrioze

10mg divas vai trīs reizes dienā no 5. līdz 25. cikla dienai vai nepārtraukti.

Disfunkcionāla asiņošana

(asiņošanas pārtraukšanai)

10mg divas reizes dienā 5 līdz 7 dienas.

Disfunkcionāla asiņošana

(asiņošanas profilaksei)

10mg divas reizes dienā no 11. līdz 25. cikla dienai.

Sekundārā amenoreja

10 vai 20 mg didrogesterona dienā jālieto 14 dienas teorētiskā menstruālā cikla otrajā pusē, lai izstrādātu optimālu sekretoro endometrija transformāciju, kas tiek adekvāti nodrošināts vai nu ar endogēno, vai eksogēno estrogēnu.

Pre-menstruālais sindroms

10mg didrogesterona divas reizes dienā no 11. līdz 25. cikla dienai.

Cikla neregularitāte

10mg didrogesterona divas reizes dienā no 11. līdz 25. cikla dienai.

Draudošs aborts

40mg vienu reizi, tad 10mg katras 8 stundas līdz izzūd simptomi.

Ieraduma aborts

10mg divas reizes dienā līdz 12. grūtniecības nedēļai.

Luteālas nepietiekamības izraisīta neauglība

10 vai 20 mg didrogesterona dienā, sākot no menstruālā cikla otrās puses līdz nākamā cikla pirmajai dienai. Ārstēšana jāturpina vismaz trīs ciklus pēc kārtas.

Hormonu aizstājterapijā (HAT)

Nepārtraukta sekvenciāla terapija: estrogēns tiek nozīmēts nepārtraukti un katra 28 dienu cikla pēdējās 14 dienās tiek pievienota viena tablete 10 mg didrogesterona, secīgā veidā.

Cikliskā terapija: ja estrogēns tiek dozēts cikliski, ar ārstēšanas pārtraukšanas intervāliem, parasti 21 dienu ir terapija un 7 dienas nav terapijas. Viena tablete 10 mg didrogesterona tiek pievienota estrogēnu terapijas pēdējās 12-14 dienās.

Atkarībā no klīniskās atbildes reakcijas, devu pēc tam var pielāgot līdz 20 mg didrogesterona dienā.

Didrogesterona lietošana pirms pirmajām menstruācijām nav būtiska. Didrogesterona drošums un efektivitāte pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem nav noteikts. Pašreiz pieejamie dati ir aprakstīti 4.8. un 5.1. apakšpunktos, nevar sniegt ieteikumus par devām.

Lietošanas veids

Iekšķīgai lietošanai.

Lietojot augstākas devas, tablešu skaits jāsadala vienmērīgi visas dienas garumā.

Kontrindikācijas

Zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.

Zināms vai iespējams progestīnatkarīgs audzējs (piem., meningioma).

Nediagnosticēta vagināla asiņošana.

Kontrindikācijas estrogēnu lietošanai, kad tos lieto kombinācijā ar didrogesteronu.

Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Patoloģiskas asiņošanas gadījumā, pirms didrogesterona terapijas uzsākšanas, jānoskaidro asiņošanas etioloģija. Pirmajos terapijas mēnešos var būt negaidīta asiņošana vai smērēšanās. Ja negaidīta asiņošana vai smērēšanās ir vēl pēc kāda terapijas laika, vai turpinās tad, kad terapija ir pārtraukta, cēlonis ir jāizmeklē, tas var ietvert endometrija biopsiju, lai izslēgtu malignitāti.

Uzraudzība nepieciešama šādos gadījumos

Ja kāds no turpmāk minētajiem stāvokļiem ir pašreiz, bijis anamnēzē, un/vai bija paasinājies grūtniecības laikā vai iepriekšējas hormonu terapijas laikā, paciente rūpīgi jānovēro. Jāņem vērā, ka terapijas laikā ar didrogesteronu šie stāvokļi var recidivēt vai paasināties, un jāapsver terapijas pārtraukšana:

porfīrija

depresija

patoloģiski aknu funkcijas rādītāji, ko izraisa akūta vai hroniska aknu slimība.

Citi stāvokļi

Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientēm ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Šādi brīdinājumi un piesardzība attiecas uz didrogesterona lietošanu kombinācijā ar estrogēnu hormonaizstājterapiju (HAT):

Skatīt brīdinājumus un piesardzību arī estrogēnu preparātu zāļu aprakstā.

Pēcmenopauzes simptomu ārstēšanai HAT drīkst uzsākt tikai to simptomu novēršanai, kas negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Visos gadījumos, vismaz reizi gadā, rūpīgi jāizvērtē risks un ieguvums, un HAT drīkst turpināt tikai tik ilgi, kamēr ieguvums atsver risku.

Ir ierobežota pieredze attiecībā uz risku, kas saistīts ar HAT terapiju pirms menopauzes. Tomēr, ieguvumu un risku līdzsvars šīm sievietēm var būt labvēlīgāks nekā vecākām sievietēm, ņemot vērā zemo absolūtā riska līmeni jaunākām sievietēm.

Medicīniska izmeklēšana/follow-up

Pirmoreiz uzsākot vai atsākot lietot HAT, jāievāc pilnīga individuālā un ģimenes anamnēze., Fizikālā (tostarp arī iegurņa orgānu un krūšu) izmeklēšana jāveic, ņemot vērā iepriekš minēto un lietošanas kontrindikācijas un brīdinājumus. Terapijas laikā ieteicams veikt periodiskas veselības pārbaudes, kuru biežums un veids individuāli jāpielāgo katrai sievietei. Sievietēm jāiesaka par kādām ievērotām pārmaiņām krūtīs ir jāziņo savam ārstam vai medicīnas māsai (skatīt turpmāk „krūts vēzis”).

Izmeklējumi, tai skaitā attiecīgi attēlu veidošanas aparāti, t.i., mammogrāfija, jāveic atbilstoši šobrīd atzītai skrīninga praksei, individuāli pieskaņojot tos pacientes klīniskajām vajadzībām.

Endometrija hiperplāzija un karcinoma

Sievietēm ar saglabātu dzemdi ir palielināts endometrija hiperplāzijas un karcinomas risks, ja ilgstoši tiek lietoti tikai estrogēni.

Progestīna, piemēram, didrogesterona, cikliska pievienošana vismaz 12 dienas mēnesī/28 dienu ciklā vai nepārtraukta kombinēta estrogēna-progestīna terapija sievietēm ar saglabātu dzemdi, var novērst paaugstināto risku, kas saistīts ar tikai estrogēnus saturošu HAT.

Krūts vēzis

Pierādījumi kopumā liecina par paaugstinātu krūts vēža risku sievietēm, kuras lieto kombinētu estrogēna-progestīna terapiju un, iespējams, arī tikai estrogēnus saturošu HAT, kas atkarīgs no HAT lietošanas ilguma.

Kombinēta estrogēna-progestīna terapija: Randomizēts, placebo kontrolēts pētījums Women’s Health Initiative study (WHI) un epidemioloģiskie pētījumi atbilst secinājumam par krūts vēža riska palielināšanos sievietēm, kuras lieto estrogēna-progestīna kombinētu terapiju kā HAT, kas izpaužas apmēram pēc 3 gadiem. Palielinātais risks izpaužas dažu gadu laikā pēc lietošanas bet atgriežas sākotnējā līmenī dažu (lielākais piecu) gadu laikā pēc terapijas pārtraukšanas. HAT, īpaši estrogēna-progestīna kombinēta terapija, palielina mamogrāfijas attēlu blīvumu, kas var nelabvēlīgi ietekmēt radioloģisku krūts vēža atklāšanu.

Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir novērojams daudz retāk nekā krūts vēzis. Epidemioloģiskie pierādījumi no plašas metaanalīzes liecina, ka sievietēm, kuras lieto tikai estrogēnu saturošu vai kombinētu estrogēnu un progesteronu saturošu HAT, ir nedaudz paaugstinātu risks, kas izpaužas terapijas 5 gadu laikā un pēc terapijas pārtraukšanas laika gaitā mazinās. Daži citi pētījumi, tai skaitā WHI pētījums liecina, ka kombinēta HAT lietošana var būt saistīta ar līdzīgu vai nedaudz mazāku risku (skatīt 4.8. apakšpunktu).

Venozā trombembolija

HAT ir saistīta ar 1,3 – 3 reizes augstāku venozas trombembolijas (VTE), t.i., dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolijas, risku. Šāds gadījumu rašanās biežums visticamāk ir lielāks pirmajā HAT gadā nekā vēlāk.

Pacientēm, kurām anamnēzē ir diagnosticēts trombofīlisks stāvoklis, ir palielināts VTE risks un HAT šo risku var vēl vairāk palielināt. Tādēļ, šīm pacientēm, HAT ir kontrindicēts.

Vispāratzīti VTE riska faktori ir: estrogēnu lietošana, lielāks vecums, nopietna ķirurģiska operācija, ilgstoša imobilizācija, aptaukošanās (ĶMI > 30 kg/m2), grūtniecība/pēcdzemdību periods, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SSV) un vēzis. Nav vienota viedokļa par iespējamo varikozu vēnu nozīmi VTE.

Tāpat kā visiem pacientiem pēc operācijas, uzmanība jāpievērš profilaktiskiem pasākumiem, lai novērstu VTE pēc operācijas. Ja pēc plānveida operācijas paredzama ilgstoša imobilizācija, ir ieteicams uz laiku pārtraukt HAT lietošanu četras līdz sešas nedēļas pirms operācijas. Terapiju drīkst atsākt tikai tad, kad sieviete pilnībā atguvusi spēju kustēties.

Sievietēm, kurām personīgajā anamnēzē nav VTE, bet pirmās pakāpes radiniekiem anamnēzē ir tromboze agrā vecumā, var piedāvāt skrīningu, pēc rūpīgas konsultēšanās par tās ierobežojumiem (tikai daļa no trombofīliskiem bojājumiem tiek atklāta skrīninga laikā).

Ja tiek atklāti trombofīliski bojājumi, kas atlasa ģimenes locekļus ar trombozi vai, ja bojājumi ir „smagi” (t.i., antitrombīns, olbaltumviela S, vai olbaltumvielas C nepietiekamība vai kombinēti bojājumi), HAT ir kontrindicēts.

Sievietēm, kuras jau saņem hronisku antikoagulantu terapiju, rūpīgi jāapsver HAT lietošanas ieguvums un risks.

Ja venozā trombembolija rodas pēc terapijas uzsākšanas, zāļu lietošana ir jāpārtrauc. Pacientēm jāiesaka nekavējoties sazināties ar savu ārstu, ja viņas pamana iespējamu trombembolijas simptomu (piemēram, sāpīgs kājas pietūkums, pēkšņas sāpes krūšu kurvī vai elpas trūkums).

Koronārā sirds slimība (KSS)

Randomizētos, kontrolētos pētījumos nav iegūti pierādījumi par aizsardzību pret miokarda infarktu sievietēm ar vai bez KSS, kuras saņem kombinētu estrogēnu-progestīna vai tikai estrogēnus saturošu HAT.

Kombinēta estrogēnu-progestīna terapija: Ir nedaudz palielināts KSS relatīvais risks, lietojot kombinētu estrogēnu-progestīna HAT. Tā kā KSS sākotnējais absolūtais risks ir izteikti atkarīgs no vecuma, sievietēm tuvu menopauzei, sakarā ar estrogēnu-progestīna terapijas lietošanu, papildus KSS gadījumu skaits ir ļoti mazs, bet palielināsies līdz ar vecumu.

Išēmisks insults

Kombinēta estrogēnu-progestīna vai tikai estrogēnus saturoša terapija tiek saistīta ar līdz pat 1,5 reizes lielāku išēmiska insulta riska pieaugumu. Relatīvais risks nemainās līdz ar vecumu vai laiku kopš menopauzes. Taču, tā kā insulta sākotnējais risks ir izteikti atkarīgs no vecuma, kopējais risks sievietēm, kuras lieto HAT, palielinās līdz ar vecumu.

Palīgvielas

Šīs zāles satur laktozes monohidrātu.

Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientēm ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, ar pilnīgu laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.

Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

In vitro dati liecina, ka galveno metabolisma ceļu, kas rada galveno farmakoloģiski aktīvo

metabolītu 20α dihidrodidrogesteronu (DHD), katalizē aldo-keto reduktāze 1C (AKR 1C) cilvēka citosolā. Līdz ar citosolisku metabolismu ir citohroma P450 izoenzīmu (CYP) metaboliskas transformācijas, gandrīz tikai ar CYP3A4 starpniecību, kā rezultātā rodas vairāki nelieli metabolīti. Galvenais aktīvais metabolīts DHD ir metaboliskās transformācijas ar CYP3A4 substrāts.

Tādēļ, didrogesterona un DHD metabolismu var palielināt vienlaicīgi lietojot vielas, kas zināmas, ka tās inducē CYP enzīmus, piemēram, pretkrampju līdzekļi (t.i., fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns), līdzekļi pret infekciju (t.i., rifampicīns, rifabutīns, nevirapīns, efavirenzs) un augu valsts preparāti, kas satur, piemēram, asinszāli (Hypericum perforatum), salviju vai ginko biloba.

Lai gan zināms, ka ritonavīrs un nelfinavīrs ir spēcīgi citohroma enzīma inhibitori, turpretī, ja tos lieto vienlaikus ar steroīdiem hormoniem, tiem piemīt enzīmu inducējošas īpašības.

Klīniski, didrogesterona palielinātais metabolisms var izraisīt samazinātu iedarbību.

In vitro pētījumi ir pierādījuši, ka didrogesterons un DHD neinhibē un neinducē CYP zāļu metabolizējošos enzīmus klīniski būtiskās koncentrācijās.

Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti

Grūtniecība

Ir aprēķināts, ka vairāk nekā 10 miljoni grūtniecību ir bijušas pakļautas didrogesterona iedarbībai. Līdz šim nav norādījumu par kaitīgu ietekmi, lietojot didrogesteronu grūtniecības laikā.

Par dažiem progestīniem literatūrā ir bijuši ziņojumi, kas saistīti ar palielinātu hipospādijas risku. Taču sakarā ar blakus faktoriem grūtniecības laikā, nevar izdarīt galīgu secinājumu par progestīna ietekmi uz hipospādiju. Klīniskos pētījumos, kur ierobežots skaits sieviešu agrīnā grūtniecības laikā tika ārstētas ar didrogesteronu, neuzrādīja nekādu riska pieaugumu. Līdz šim laikam nav pieejami citi epidemioloģiski dati.

Neklīnisko embriofetālo un postnatālās attīstības pētījumu ietekmes bija atbilstošas farmakoloģiskajam profilam. Nevēlama ietekme parādījās vienīgi pie iedarbības, kas ievērojami pārsniedza maksimāli pieļaujamo iedarbību cilvēkiem, norādot niecīgu lietderību klīniskā lietošanā (skatīt 5.3. apakšpunktu)

Ja skaidri norādīts, didrogesteronu var lietot grūtniecības laikā.

Barošana ar krūti

Nav datu, ka didrogesterons izdalās ar mātes pienu. Pieredze ar citiem progestīniem norāda, ka nelielā daudzumā progestīns un tā metabolīti izdalās ar mātes pienu. Nav zināms vai ir iespējams risks bērnam. Tādēļ didrogesteronu krūts barošanas laikā lietot nevajadzētu.

Fertilitāte

Nav pierādījumu, ka terapeitiskās devās, didrogesterons samazina fertilitāti.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Didrogesteronam ir nenozīmīga ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.

Reti, it īpaši pirmajās stundās pēc lietošanas, didrogesterons var izraisīt vieglu miegainību un/vai reiboni. Tādēļ, vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot mehānismus, jāievēro piesardzība.

Nevēlamās blakusparādības

Pacientēm, kuras klīniskajos pētījumos pie indikācijas bez estrogēnu terapijas, tiek ārstētas ar didrogesteronu, visbiežāk ziņotās blakusparādības ir migrēna/galvassāpes, slikta dūša, menstruāciju traucējumi un sāpīgas krūtis/krūšu jūtīgums.

Klīnisko pētījumu laikā lietojot didrogesteronu (n=3483) pie indikācijas bez estrogēnu terapijas un no spontāniem ziņojumiem, ir novērotas sekojošas nevēlamās blakusparādības ar biežumu, kāds norādīts turpmāk:

MedDRA orgānu sistēmu klasifikācija

Bieži

≥1/100 līdz <1/10

Retāk

≥1/1000 līdz <1/100

Reti

≥1/10000 līdz <1/1000

Labdabīgi, ļaundabīgi un neprecizēti audzēji (ieskaitot cistas un polipus)

Progestīna atkarīgu audzēju palielināšanās izmēros (t.i., meningioma)*

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Hemolītiska anēmija*

Psihiskie traucējumi

Nomākts garastāvoklis

Imūnās sistēmas traucējumi

Paaugstināta jutība

Nervu sistēmas traucējumi

Migrēnas/galvassāpes

Reibonis

Miegainība

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Slikta dūša

Vemšana

Aknu un/vai žults izvades sistēmas traucējumi

Patoloģiska aknu funkcija (ar dzelti, astēniju vai savārgumu un sāpēm vēderā)

Ādas un zemādas audu bojājumi

Alerģisks dermatīts (t.i., izsitumi, nieze, nātrene)

Angioneirotiska tūska*

Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības

Menstruālie traucējumi (tai skaitā metrorāģija, menorāģija, oligo-/amenoreja, dismenoreja un neregulāras menstruācijas), sāpīgas krūtis/krūšu jūtīgums

Krūšu pietūkums

Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā

Tūska

Izmeklējumi

Palielināta ķermeņa masa

*Nevēlamās blakusparādības no spontāniem ziņojumiem, kas netika novērotas klīnisko pētījumu laikā, tiek attiecinātas uz biežumu „reti”, jo ņemot vērā faktu, ka biežuma 95% ticamības intervāla augšējā robeža ir aprēķināta ne lielāka kā 3/x, kur x = 3483 (klīniskos pētījumos novērotais kopējais pacientu skaits).

Olnīcu vēzis

Tikai estrogēnu saturoša vai kombinēta estrogēna-progestagēnu saturoša HAT lietošana ir bijusi saistīta ar nedaudz paaugstinātu olnīcu vēža diagnosticēšanas risku (skatīt 4.4. apakšpunktu).

52 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze liecina, ka sievietēm, kuras pašlaik lieto HAT, irpaaugstināts risks saslimt ar olnīcu vēzi, salīdzinot ar sievietēm, kuras HAT nekad nav lietojušas (RR 1,43, 95% TI 1,31-1,56). Sievietēm vecumā no 50 līdz 54 gadiem, kuras 5 gadus lietoja HAT, tas izraisīja apmēram 1 papildu gadījumu uz 2000 lietotājām. Sievietēm vecumā no 50 līdz 54 gadiem, kuras nelietoja HAT, 5 gadu laikā sagaidāmais olnīcas vēža diagnosticēšanas skaits ir apmēram 2 sievietēm no 2000.

Nevēlamās blakusparādības pusaudžu populācija

Ņemot vērā spontānos ziņojumus un ierobežoto klīnisko pētījumu datus, blakusparādību profils pusaudžiem ir paredzams līdzīgs kā pieaugušajiem.

Nevēlamās blakusparādības, kas tiek saistītas ar estogēnu-progestīna terapiju (skatīt arī 4.4. apakšpunktu un estrogēnu preparātu zāļu aprakstus):

Krūts vēzis, endometrija hiperplāzija, endometrija karcinoma, olnīcu vēzis.

Venoza trombembolija.

Miokarda infarkts, koronārā sirds slimība, išēmisks insults.

Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām

Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv.

Pārdozēšana

Informācijas apjoms par pārdozēšanu cilvēkiem ir ierobežots. Didrogesterona panesamība pēc perorālas ievadīšanas ir laba (maksimālā ievadītā deva 360 mg dienā)

Specifiska antidota nav un pārdozēšanas gadījumā uzsāk simptomātisku terapiju.

Informācija ir attiecināma arī uz pārdozēšanu bērniem.

FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

Farmakodinamiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa: uroģenitālā sistēma un dzimumhormoni, ATĶ kods: G03DB01

Didrogesterons ir perorāli aktīvs progestagēns, kas ar estrogēniem aktivizētā dzemdē rada pilnīgu sekretoru endometriju, tādejādi nodrošinot aizsardzību pret estrogēnu inducētu paaugstināto endometrija hiperplāzijas un/vai kanceroģenēzes risku. Tas ir indicēts visos endogēnā progestagēna deficīta gadījumos. Didrogesteronam nav estrogēnas, nav androgēnas, nav termogēnas, nav anaboliskas un nav kortikoīdas iedarbības.

Pusaudžu populācija

Līdzīgā veidā kā pieaugušo populācijā, arī pacientu grupā, kuri jaunāki par 18 gadiem, ierobežotu klīnisko pētījumu dati norāda, ka didrogesterons ir efektīvs atvieglojot dismenorejas simptomus, premenstruālo sindromu, disfunkcionālu dzemdes asiņošanu un neregulārus ciklus.

Farmakokinētiskās īpašības

Uzsūkšanās

Pēc perorālas lietošanas, didrogesterons absorbējas strauji, Tmax ir robežās starp 0,5 un 2,5 stundām. Didrogesterona (20 mg perorāla deva vs 7,8 mg intravenoza infūzija) absolūtā biopieejamība ir 28%.

Sekojošā tabula sniedz didrogesterona (D) un 20 α-dihidrodidrogesterona (DHD) farmakokinētiskos rādītājus pēc vienreizējas 10 mg didrogesterona devas lietošanas:

D

DHD

Cmax (ng/ml)

2,1

53,0

AUC inf (ng*st/ml)

7,7

322,0

Izkliede

Pēc intravenozas didrogesterona lietošanas, līdzsvara stāvokļa izkliedes tilpums ir aptuveni 1400 L. Didrogesterons un DHD vairāk nekā 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām.

Biotransformācija

Pēc perorālas lietošanas, didrogesterons tiek strauji metabolizēts par DHD. Galvenā aktīvā metabolīta DHD līmenis maksimumu sasniedz apmēram 1,5 stundās pēc lietošanas. DHD līmenis plazmā ir krietni augstāks salīdzinājumā ar pamatvielu. AUC un Cmax raksturlielumu attiecība, salīdzinot DHD ar didrogesteronu, attiecīgi ir 40 un 25. Didrogesterona un DHD vidējais terminālais pusperiods ir mainīgs robežās attiecīgi no 5 līdz 7 un no 14 līdz 17 stundām. Visiem metabolītiem raksturīga kopīga iezīme ir pamatvielas 4,6 diēn-3-ona konfigurācijas saglabāšana un 17α-hidroksilācijas iztrūkums. Tas izskaidro didrogesterona estrogēnās un androgēnās darbības iztrūkumu.

Eliminācija

Pēc iezīmēta didrogesterona perorālas lietošanas, vidēji 63% no devas izdalās ar urīnu. Kopējais plazmas klīrenss ir 6,4 L/min.

72 stundu laikā ekskrēcija ir pilnīga. DHD atrodas urīnā galvenokārt glikuronskābes konjugātu veidā.

Linearitāte/nelinearitāte

Perorālu devu robežās no 2,5 līdz 10 mg, vienreizēju un vairākkārtēju devu farmakokinētika ir lineāra. Vienreizēju un vairākkārtēju devu kinētikas salīdzinājums parādīja, ka atkārtotu devu lietošanas rezultātā, didrogesterona un DHD farmakokinētika nemainās. Līdzsvara stāvoklis tika sasniegts pēc 3 dienu ārstēšanas.

Preklīniskie dati par drošumu

Neklīniskie dati, kas iegūti no vispārpieņemtiem pētījumiem par vienreizēju un vairākkārtēju devu toksicitāti, genotoksicitāti un kancerogēno potenciālu, neliecināja par īpašu kaitīgu ietekmi cilvēkiem.

Reproduktīvās toksicitātes pētījumos žurkām ir pierādīta palielināta izvirzītu krūtsgalu (robežās vecumā no 11 līdz 19 dienai) un hipospādijas incidence vīrišķā dzimuma žurku mazuļiem, lietojot lielas devas, kas nav salīdzināmas ar iedarbību cilvēkam. Hipospādijas faktisko risku cilvēkam nav iespējams noteikt pētījumos ar dzīvniekiem sakarā ar galvenajām sugu atšķirībām starp žurkām un cilvēkiem (skatīt arī 4.6. apakšpunktu).

FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA

Palīgvielu saraksts

Tabletes kodols:

Laktozes monohidrāts,

hipromeloze,

kukurūzas ciete,

koloidālais bezūdens silīcija dioksīds,

magnija stearāts.

Tabletes apvalks:

Hipromeloze

Makrogols 400

Titāna dioksīds (E171)

Nesaderība

Nav piemērojama.

Uzglabāšanas laiks

5 gadi.

Īpaši uzglabāšanas nosacījumi

Zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

Iepakojuma veids un saturs

Alumīnija/PVH blisteri pa 10, 14, 20 apvalkotām tabletēm.

Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.

Norādījumi par sagatavošanu lietošanai un iznīcināšanu

Nav īpašu prasību.

REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS

Mylan Healthcare SIA

Mūkusalas 101

Rīga, LV 1004

Latvija

REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS(I)

99-0501

PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS /PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS

Reģistrācijas datums: 1999. gada 21. jūlijs

Pēdējās pārreģistrācijas datums: 2009. gada 27. novembris

TEKSTA PĒDĒJĀS PĀRSKATĪŠANAS DATUMS

07/2019

SASKAŅOTS ZVA 08-08-2019

PAGE 1

PAGE 1