Bērnu slimnīcā rit darbs pie infekciju slimību risku mazināšanas bērniem ar hematoonkoloģiskām slimībām
Iespēja Bērnu slimnīcas speciālistiem doties pieredzes apmaiņā un uz apmācībām vadošajos bērnu onkoloģijas centros Eiropā veicina ārstēšanas un aprūpes kvalitātes uzlabošanu Hematoonkoloģijas nodaļas pacientiem. Šveices un Latvijas sadarbības programmas “Bērnu vēža aprūpes attīstība Latvijā” īstenošanas laikā tiek attīstīts viens no virzieniem, kas aktuāls visā pasaulē – nodaļā izstrādā un īsteno pasākumus, lai mazinātu inficēšanos ar invazīvu sēnīšu slimībām onkoloģisku slimību ārstēšanas laikā. Konsultējoties ar vadošajam speciālistiem šajā jomā, pediatre un bērnu infektoloģe Liene Smane izzina un ievieš Bērnu slimnīcā pasaules labāko praksi.
Stāsta Bērnu slimnīcas bērnu infektoloģe Liene Smane:
- Bērni, kuriem ārstējam onkoloģiskas slimības, cieš ne tikai no tām, bet arī no nopietnām medikamentu radītām blaknēm. Onkoloģiskas slimības ārstēšana būtiski nomāc bērna imūnsistēmu, padarot viņu īpaši uzņēmīgu pret nopietnām infekcijām, tostarp, invazīvām sēnīšu infekcijām. Ir pacienti, kuriem konkrētu diagnožu dēļ ārstēšana ir daudz intensīvāka, tādēļ risks saslimt ar sēnīšu infekciju izraisītām slimībām ir augstāks nekā citiem. Šajos gadījumos ir būtiski uzsākt antifungālo profilakses terapiju vienlaikus ar pamata terapiju. Ir gadījumi, kad bērni mirst nevis no hematoonkoloģiskās slimības, bet invazīvas sēnīšu infekcijas, kas attīstās ārstēšanās laikā. Ievērojot antifungālās profilakses starptautiskās rekomendācijas, bērni ar onkoloģiskām saslimšanām saņem efektīvāku aizsardzību pret bīstamām invazīvām sēnīšu infekcijām, kas būtiski uzlabo viņu izdzīvošanas iespējas, samazina komplikāciju attīstību, nodrošina kvalitatīvāku un drošāku ārstēšanu.
Taču arī profilaktiskajai terapijai ir blaknes un šīs zāles var mijiedarboties ar pamata terapiju, tāpēc rekomendācijām, pēc kurām vadāmies, izvēloties medikamentus katrā individuālā gadījumā, jābūt balstītām pierādījumos, kas gūti starptautiskos pētījumos. Latvija nav liela valsts un dati, kurus varam iegūt un anonīmi noziņot kolēģiem par mūsu pacientiem, ne vienmēr ir pietiekami, lai izdarītu secinājumus par efektīvāko pieeju. Pateicoties Šveices-Latvijas sadarbības programmai, man ir pavērušās plašākas iespējas veidot kontaktus un mācīties gan no Šveices klīniku vadošajiem ekspertiem, gan apmeklēt konferences un specializētas apmācības par šīm tēmām, kā arī caur tīklošanās pasākumiem veidot sadarbību ar citām vadošajām onkoloģijas klīnikām Eiropā. Arī pēc mācībām un pieredzes braucieniem turpinu konsultēties ar vadošajiem speciālistiem bērnu onkoloģijas jomā, kuri ārstē smagākos un sarežģītākos gadījumus un katru dienu sastop ļoti daudzus pacientus no visas pasaules.
Bērnu slimnīcas Hematoonkoloģijas nodaļā nozīmēt profilaktisko antifungālo terapiju ir ierasta prakse, bet nemitīgi jāseko līdzi jaunākajām atziņām šajā jomā. Turpmāk smagu infekciju slimību profilakses novēršanai plānojam strādāt multidisciplinārā komandā, kurā būtu iesaistīts hematoonkologs, infektologs, farmaceits un arī laboratorijas ārsti. Uzsākot jauna medikamenta lietošanu praksē, ir jāpārzina tā farmokokinētiku, farmokodinamiku, mijiedarbību ar citiem medikamentiem, tāpēc svarīga ir multidisciplināra pieeja. Katrs gadījums individuāli jāizvērtē, veicot arī profilaktiskās terapijas iedarbības mērījumus, kas parāda tās efektivitāti. Tā ir virzība uz personalizētu medicīnu, kas aktuāla visā pasaulē, meklējot iespējas arvien labāk palīdzēt bērniem onkoloģisku slimību ārstēšanas procesā.
Veiksmīgi izvēloties gan efektīvāko pamata ārstēšanu, gan profilaktisko ārstēšanu, mēs ne tikai varam sasniegt labākus rezultātus, bet arī maksimāli panākt, ka pamata ārstēšana norit bez pārtraukumiem – mums tā nav uz laiku jāpārtrauc smagu infekcijas slimību dēļ. Pacientam un viņa ģimenei tas nozīmē arī īsāku laiku, kas jāpavada stacionārā un mazāk pārdzīvojumu bērna veselības dēļ, jo infekcijas, par kuru attīstību satraucamies, var noritēt ļoti smagi. Tāpat, ja izdodas izvairīties no smagajām infekcijām, ārstēšanas laikā Hematoonkologijas nodaļā un pēc došanās mājās bērna dzīves kvalitāte ir ievērojami labāka.
Mūsu ziņā ir arī nopietns izglītojošais darbs, jo onkoloģisko slimību ārstēšanas laikā pretoties infekciju slimībām organismam izdodas labāk, ja bērns ievēro īpašus ieteikumus uztura izvēlē, ko dēvē par neitropeisko diētu. Piedaloties šogad Latvijā notikušajā starptautiskajā pediatrijas onkoloģijas jomas vadošajā kongresā NOPHO-NOBOS, iepazinos ar rekomendācijām uztura jomā, kas balstītas jaunākajos pierādījumos. Kopā ar kolēģiem jau esam izstrādājuši materiālus par vēlamo uzturu ģimenēm, kurās bērns saslimis ar onkoloģisku slimību. Tāpat par to runājam konsultācijās un cenšamies panākt, lai bērni un vecāki sadarbojas ar veselības aprūpes speciālistiem un ir līdzestīgi ārstēšanas procesā, jo tikai tad varam panākt iespējami labākos ārstēšanās rezultātus.
Programma “Bērnu vēža aprūpes attīstība Latvijā” tiek īstenota ar Šveices finansiālu atbalstu un tās mērķis ir uzlabot diagnostiku, ārstēšanu un dzīves kvalitāti bērniem, kas slimo ar vēzi vai retām slimībām, kā arī nodrošināt nepārtrauktu un uz pacientu vērstu aprūpi. Plašāka informācija: https://swiss-contribution.lv/
