Naltrexone Accord

Apvalkotā tablete

Naltrexone Accord 50 mg apvalkotās tabletes

Kartona kastīte, PVH/PE/Aclar/alumīnija blisteris, N14
Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi
Naltrexoni hydrochloridum

UZMANĪBU!
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
Zāļu produkta identifikators

10-0357-01

Zāļu reģistrācijas numurs

10-0357

Ražotājs

Accord Healthcare Polska Sp. z.o.o., Poland; Accord Healthcare Limited, United Kingdom

Zāļu reģ. apliecības izd. datums

11-FEB-14

Reģ. apliecības derīguma termiņš

Uz neierobežotu laiku

Zāļu izsniegšanas kārtība

Recepšu zāles

Zāļu stiprums/koncentrācija

50 mg

Zāļu forma

Apvalkotā tablete

Lietošana bērniem

Ir apstiprināta

Reģ. apliecības īpašnieks, valsts

Accord Healthcare B.V., Netherlands

Informācija atjaunota

03.09.2019 14:58

Papildus informācija

Latvijas Zāļu reģistrs

Lejupielādēt lietošanas instrukciju

Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam

Quetiapine Accord 50 mg ilgstošās darbības tabletes

Quetiapine Accord 200 mg ilgstošās darbības tabletes

Quetiapine Accord 300 mg ilgstošās darbības tabletes

Quetiapine Accord 400 mg ilgstošās darbības tabletes

Quetiapinum

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.

- Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.

- Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam, farmaceitam vai medmāsai.

- Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.

Ja Jums ir jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas šajā instrukcijā nav minētas. Skatīt 4. punktu.

Šajā instrukcijā varat uzzināt:

1. Kas ir Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablete un kādam nolūkam to lieto

2. Kas jāzina pirms Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas

3. Kā lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

4. Iespējamās blakusparādības

5 Kā uzglabāt Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

6. Iepakojuma saturs un cita informācija

1. Kas ir Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablete un kādam nolūkam to lieto

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablete satur vielu, ko sauc par kvetiapīnu. Tas pieder antipsihotisko līdzekļu zāļu grupai. Quetiapine Accord ilgstošās darbības tableti lieto vairāku slimību ārstēšanai, piemēram:

• Šizofrēnija: kad Jūs dzirdat vai jūtat klāt neesošo, ticat lietām, kuras nepastāv vai jūtaties nepierasti aizdomīgs, uztraukts, apmulsis, vainīgs, sasprindzis vai depresīvs.

• Mānija: kad Jūs jūtaties ļoti patīkami uztraukts, sajūsmināts, uzbudināts, entuziastisks vai hiperaktīvs, vai ar pavājinātu spriešanas spēju, ieskaitot agresīvu vai graujoši agresīvu uzvedību.

• Bipolāra depresija un depresijas epizodes depresīvu traucējumu gadījumā: kad Jūs jūtaties bēdīgs. Jūs jūtaties nomākts, izjūtat vainas apziņu, enerģijas trūkumu, apetītes zudumu vai nevarat gulēt.

Lai ārstētu depresijas epizodes depresīvu traucējumu gadījumā, Quetiapine Accord ilgstošās darbības tableti lieto papildus citām zālēm šīs slimības ārstēšanai.

.

Pat ja Jūs jutīsieties labāk, iespējams, ārsts turpinās Jums parakstīt Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes.

2. Kas jāzina pirms Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas

Nelietojiet Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes šādos gadījumos:

  • ja Jums ir alerģija/paaugstināta jutība pret kvetiapīnu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu;

  • ja Jūs lietojat kādas no turpmāk minētajām zālēm:

  • dažas zāles pret HIV;

  • azolus (pretsēnīšu līdzekļus);

  • eritromicīnu vai klaritromicīnu (pret infekcijām);

  • nefazodonu (pret depresiju).

Nelietojiet Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, ja augstāk minētais attiecas uz Jums. Pirms Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Brīdinājumi un piesardzība

Pirms Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu, ja:

  • Jums vai kādam Jūsu ģimenes loceklim ir vai ir bijušas sirds slimības, piemēram, sirds ritma traucējumi, sirds muskuļa vājums vai sirds iekaisums, vai Jūs lietojat zāles, kas iedarbojas uz sirds ritmu.

  • Jums ir zems asinsspiediens;

  • Jums ir bijis insults, īpaši, ja esat gados vecāks pacients;

  • Jums ir aknu slimība;

  • Jums kādreiz ir bijuši krampji;

  • Jums ir diabēts vai paaugstināts risks saslimt ar diabētu. Lietojot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, ārsts Jums var pārbaudīt cukura līmeni asinīs;

  • Jūs zināt, ka Jums kādreiz ir bijis pazemināts balto asins šūnu skaits (kas var būt un var nebūt saistīts ar citu zāļu lietošanu);

  • Jūs esat gados vecāks cilvēks ar demenci (smadzeņu funkcijas zudumu). Ja esat, Jūs nedrīkstat lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, jo zāļu grupa, kurai pieder Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, dažos gadījumos var paaugstināt insulta vai dažos gadījumos nāves risku vecākiem cilvēkiem ar demenci.Jums vai kādam no Jūsu ģimenes locekļiem ir bijuši asins recekļi, jo līdzīgu zāļu lietošana ir bijusi saistīta ar asins recekļu veidošanos.Jums ir vai ir bijis stāvoklis, kad Jūsu elpošana īslaicīgi apstājas Jūsu parastā nakts miega laikā (to sauc par „miega apnoju”), un Jūs lietojat zāles, kas palēnina smadzeņu normālo darbību („depresantus”);

  • Jums ir vai ir bijis stāvoklis, kad Jūs nevarat pilnībā iztukšot savu urīnpūsli (urīna aizture), Jums ir palielināta prostata, zarnu blokāde, vai paaugstināts acs iekšējais spiediens. Šos stāvokļus dažkārt izraisa zāļu (kuras sauc par „antiholīnerģiskajiem līdzekļiem”) lietošana, kas ietekmē to, kā darbojas nervu šūnas, lai ārstētu noteiktas slimības;

  • ja esat iepriekš esat bijis alkoholiķis vai narkomāns.

Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja pēc Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas Jums rodas kaut kas no turpmāk minētā:

  • drudža, stipra muskuļu stīvuma, svīšanas vai apjukuma kombinācija (traucējums, ko sauc par „ļaundabīgu neiroleptisko sindromu”) . Var būt nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība;

  • nekontrolējamas kustības, īpaši sejai un mēlei;

  • reibonis vai stipra miegainība. Gados vecākiem pacientiem tas var palielināt nejaušas traumas (kritiena) iespējamību;

  • krampji (lēkmes);

  • ilgstoša un sāpīga erekcija (priapisms).

Visi minētie stāvokļi var rasties no šīs grupas zālēm.

Pēc iespējas ātrāk pastāstiet ārstam, ja Jums ir:

  • drudzis, gripai līdzīgi simptomi, iekaisis kakls vai kāda cita infekcija, jo tas var būt ļoti zema balto asins šūnu skaita rezultāts, kad var būt nepieciešams pārtraukt Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanu un/vai saņemt ārstēšanu;

  • aizcietējums kopā ar pastāvīgām sāpēm vēderā vai aizcietējums, kas nereaģē uz ārstēšanu, jo tas var radīt daudz smagāku zarnu nosprostojumu.

Domas par pašnāvību un depresijas paasinājums

Ja Jums ir depresija, Jums dažkārt var būt domas par pašsavainošanos vai pašnāvību. Pirmoreiz sākot ārstēšanu, tās var pastiprināties, jo, lai šīs zāles sāktu darboties, jāpaiet zināmam laikam, parasti aptuveni 2 nedēļām, bet dažkārt ilgākam laikam. Šīs domas var pastiprināties arī, ja Jūs pēkšņi pārtraucat ārstēšanu. Lielāka šādu domu iespējamība ir, ja esat jauns pieaugušais. Informācija no klīniskajiem pētījumiem liecina, ka palielināts domu par pašnāvību un/vai uz pašnāvību vērstas uzvedības risks ir jauniem pieaugušajiem līdz 25 gadu vecumam, kuriem ir depresija.

Ja Jums jebkurā brīdī rodas domas par pašsavainošanos vai pašnāvību, sazinieties ar savu ārstu vai nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Iespējams, Jums liksies noderīgi pastāstīt tuviniekam vai tuvam draugam, ka ciešat no depresijas, un palūgt viņam izlasīt šo lietošanas instrukciju. Jūs varat lūgt, lai šis cilvēks pastāsta, ja viņam liekas, ka Jūsu depresija paasinās vai ja viņu uztrauc izmaiņas jūsu uzvedībā.

Ķermeņa masas palielināšanās

Pacientiem, kuri lieto Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, konstatēta ķermeņa svara palielināšanās. Jums un Jūsu ārstam regulāri jāpārbauda Jūsu svars.

Bērni un pusaudži

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes nav piemērotas lietošanai bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadiem.

Citas zāles un Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

Pastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat pēdējā laikā, esat lietojis vai varētu lietot.

Nelietojiet Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, ja lietojat kādas no šīm zālēm:

  • zāles pret HIV;

  • azolus (pretsēnīšu līdzekļus);

  • eritromicīnu vai klaritromicīnu (pret infekcijām);

  • nefazodonu (depresijai).

Pastāstiet savam ārstam, ja Jūs lietojat šādas zāles:

  • zāles epilepsijas ārstēšanai (piemēram, fenitoīnu vai karbamazepīnu);

  • zāles pret augstu asinsspiedienu;

  • barbiturātus (pret miega traucējumiem);

  • tioridazīnu vai litiju (cits antipsihotiskais līdzeklis);

  • zāles, kas ietekmē sirdsdarbību, piemēram, zāles, kas var izraisīt izmaiņas asins elektrolītos (zems kālija vai magnija līmenis) kā diurētiķi (šķidruma izvadīšanai) vai dažas antibiotikas (zāles infekciju ārstēšanai);

  • zāles, kas var izraisīt aizcietējumu.

  • zāles (kuras sauc par „antiholīnerģiskajiem līdzekļiem”), kas ietekmē to, kā darbojas nervu šūnas, lai ārstētu noteiktas slimības.

Konsultējieties ar savu ārstu, pirms Jūs pārtraucat lietot kādas no zālēm.

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes kopā ar uzturu, dzērienu un alkoholu

  • Uzturs var ietekmēt Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu iedarbību, tādēļ lietojiet tableti vismaz stundu pirms ēdienreizes vai naktsmiera.

  • Uzmaniet, cik daudz Jūs lietojat alkoholu. Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu un alkohola mijiedarbība var Jūs padarīt miegainu.

  • Kamēr lietojiet Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, nedzeriet greipfrūtu sulu, jo tā var ietekmēt šo zāļu darbību.

Grūtniecība, zīdīšanas periods un fertilitāte

Ja Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt

grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes nedrīkst lietot grūtniecības laikā, ja vien tas nav atrunāts ar Jūsu ārstu. Ja Jūs barojat bērnu ar krūti, Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes nedrīkst lietot.

Jaundzimušajiem, kuru mātes lietojušas kvetiapīna ilgstošās darbības tabletes pēdējā grūtniecības trimestrī (grūtniecības pēdējo trīs mēnešu laikā), var rasties šādi simptomi, kas raksturo zāļu atcelšanu: trīce, muskuļu stīvums un/vai vājums, miegainība, uzbudinājums, elpošanas traucējumi un ēšanas traucējumi. Ja Jūsu bērnam rodas kāds no šiem simptomiem, sazinieties ar ārstu.

Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana

Tabletes var izraisīt miegainību. Kamēr nezināt, kā šīs tabletes Jūs ietekmē, nevadiet transportlīdzekļus un neapkalpojiet mehānismus.

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes satur laktozi

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes satur laktozi, kas ir cukura veids. Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar savu ārstu.

Zāļu noteikšana urīnā (skrīnings)

Ja Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanas laikā Jums tiek veikti urīna testi zāļu noteikšanai, tie var sniegt kļūdaini pozitīvu rezultātu attiecībā uz metadonu un zālēm pret depresiju, sauktām par tricikliskajiem antidepresantiem, pat ja Jūs nelietojat ne metadonu, ne tricikliskos antidepresantus. Šajā gadījumā nepieciešams veikt citus, specifiskākus testus.

3. Kā lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā ārsts vai farmaceits Jums stāstījis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Ārsts nolems, kādu sākuma devu Jums jālieto. Uzturošā deva (dienas deva) būs atkarīga no Jūsu slimības un vajadzībām, bet parasti tā ir no 150 mg līdz 800 mg.

  • Lietojiet tabletes vienu reizi dienā.

  • Tabletes nedaliet, nekošļājiet un nesmalciniet.

  • Norijiet tabletes veselas, uzdzerot ūdeni.

  • Lietojiet tabletes atsevišķi no ēdienreizes (vismaz vienu stundu pirms ēdienreizes vai naktsmiera, ārsts Jums pastāstīs kad).

  • Nedzeriet greipfrūtu sulu, kamēr lietojiet Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes. Tā var ietekmēt zāļu iedarbību.

  • Pat ja jūtaties labāk, nepārtrauciet tablešu lietošanu, līdz Jums to atļauj Jūsu ārsts.

Aknu darbības traucējumi

Ja Jums ir aknu darbības traucējumi, ārsts var mainīt Jūsu devu.

Gados vecāki pacienti

Ja Jūs esat gados vecāks cilvēks, ārsts var mainīt Jūsu devu.

Lietošana bērniem un pusaudžiem

Nav ieteicams lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes bērniem un pusaudžiem, kuri jaunāki par 18 gadiem.

Ja esat lietojis Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes vairāk nekā noteikts

Ja esat lietojis lielāku Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu devu nekā ārsts Jums nozīmējis, Jums var būt miegainība, reibonis un paātrināta sirdsdarbība. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai tuvāko slimnīcu. Glabājiet pie sevis Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes.

Ja esat aizmirsis lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

Ja esat aizmirsis lietot devu, lietojiet to, tiklīdz atceraties. Tomēr, ja ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai, nogaidiet līdz tai. Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto tableti.

Ja Jūs pārtraucat lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

Ja Jūs pēkšņi pārtraucat lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, Jums var būt grūti aizmigt (bezmiegs), slikta dūša (nelabums) vai galvassāpes, caureja, nelabums (vemšana), reibonis vai aizkaitināmība. Ārsts var ieteikt Jums samazināt devu pakāpeniski, pirms pārtraucat ārstēšanu.

Ja Jums ir kādi jautājumi par šo zāļu lietošanu, jautājiet savam ārstam, farmaceitam vai medmāsai.

4. Iespējamās blakusparādības

Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.

Ļoti biežas blakusparādības (var skart vairāk kā 1 no 10 pacientiem):

  • reibonis (var izraisīt kritienu), galvassāpes, sausa mute;

  • miegainība (ar laiku var izzust, turpinot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu lietošanu), var izraisīt kritienu;

  • lietošanas pārtraukšanas simptomi (simptomi, kuri rodas, pārtraucot lietot Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes) kā grūtības aizmigt (bezmiegs), slikta dūša (nelabums), galvassāpes, caureja, nelabums (vemšana), reibonis un aizkaitināmība. Ieteicama pakāpeniska zāļu lietošanas pārtraukšana vismaz 1 līdz 2 nedēļu laikā;

  • ķermeņa masas pieaugums;

  • neparastas muskuļu kustības. Pie tām pieder apgrūtināta muskuļu kustību sākšana, trīce, nemiera sajūta vai muskuļu stīvums bez sāpēm;

- noteiktu taukvielu daudzuma izmaiņas (triglicerīdi un kopējais holesterīns).

Biežas blakusparādības (var skart līdz 1 no 10 pacientiem):

  • ātra sirdsdarbība;

sajūta, ka sirds dauzās, ātri sit vai ir pārsitieni;

  • aizcietējums, kuņģa darbības traucējumi (gremošanas traucējumi);

  • vājuma sajūta;

  • roku vai kāju pietūkums;

  • zems asinsspiediens pieceļoties. Tas var radīt reiboni vai ģīboni (var izraisīt kritienu);

  • paaugstināts cukura līmenis asinīs;

  • neskaidra redze;

  • patoloģiski sapņi un nakts murgi;

  • pastiprināta apetīte;

  • aizkaitināmība;

  • runas un valodas traucējumi;

  • pašnāvības domas un depresijas pastiprināšanās;

  • elpas trūkums;

  • vemšana (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem);

  • drudzis;

  • vairogdziedzera hormona daudzuma asinīs izmaiņas;

  • pazemināts noteikta veida asins šūnu daudzums;

  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis asinīs;

  • palielināts hormona prolaktīna daudzums asinīs. Hormona prolaktīna palielinājums retos gadījumos var izraisīt:

  • gan vīriešiem, gan sievietēm krūšu pietūkumu un negaidītu piena veidošanos krūtīs;

  • sievietēm menstruāciju cikla iztrūkumu vai neregulāras menstruācijas.

Retākas blakusparādības (var skart līdz 1 no 100 pacientiem):

- lēkmes vai krampji;

- alerģiskas reakcijas, kas var izpausties kā piepacelti izsitumi, ādas pietūkums un pietūkums ap muti;

  • nepatīkamas sajūtas kājās (nemierīgo kāju sindroms);

  • grūtības norīt;

  • patvaļīgas kustības, galvenokārt sejas vai mēles;

  • seksuālā disfunkcija;

  • cukura diabēts;

  • izmaiņas sirds elektriskajā aktivitātē, kas novērojamas EKG pierakstā (QT intervāla pagarināšanās);

lēnāks nekā parasti sirdsdarbības ātrums, kas var rasties, uzsākot ārstēšanu, un kas var būt saistīts ar zemu asinsspiedienu un ģīboni;

  • apgrūtināta urīna izvadīšana;

  • ģībonis (var izraisīt kritienu);

  • aizlikts deguns;

  • pazemināts sarkano asins šūnu skaits;

  • pazemināts nātrija līmenis asinīs;

  • esošā diabēta stāvokļa pasliktināšanās.

Retas blakusparādības (var skart līdz 1 no 1000 cilvēkiem):

  • augstas temperatūras (drudzis), svīšanas, muskuļu stīvuma, izteiktas miegainības vai ģīboņa kombinācija (traucējums, ko sauc par „ļaundabīgu neiroleptisko sindromu”);

  • dzeltena āda un acis (dzelte);

  • aknu iekaisums (hepatīts);

  • ilgstoša un sāpīga erekcija (priapisms);

  • krūšu pietūkums un negaidīta piena izdalīšanās no krūtīm (galaktoreja);

  • menstruāciju traucējumi;

  • asins recekļi vēnās, jo īpaši kāju vēnās (pie simptomiem pieder pietūkums, sāpes un kājas apsārtums), kuri pa asinsvadiem var nonākt līdz plaušām, izraisot sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu. Ja Jūs pamanāt kādu no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību;

  • staigāšana, runāšana, ēšana vai citas aktivitātes miega laikā;

  • ķermeņa temperatūras pazemināšanās (hipotermija);

  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);

  • stāvoklis (saukts par „metabolo sindromu”), kas var sastāvēt no 3 vai vairāku šādu faktoru kombinācijas: tauku daudzuma pieaugums ap vēderu, „labā holesterīna” (ABL-C) līmeņa samazināšanās, tāda tauku paveida asinīs pieaugums, ko sauc par triglicerīdiem, augsts asinsspiediens un cukura līmeņa asinīs pieaugums;

  • drudža, gripai līdzīgu simptomu, sāpju kaklā kombinācija vai jebkura cita infekcija ar ļoti zemu balto asins šūnu skaitu, stāvoklis, ko sauc par agranulocitozi;

  • zarnu nosprostojums;

  • paaugstināts kreatīna fosfokināzes (viela muskuļos) līmenis asinīs.

Ļoti retas blakusparādības (var skart līdz 1 no 10 000 pacientiem):

  • smagi izsitumi, čulgas vai sarkani plankumi uz ādas;

  • smagas alerģiskas reakcijas (anafilakse), kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu vai šoku;

  • ātri parādās ādas uztūkums, kas parasti skar acis, lūpas vai kaklu (angioedēma);

  • izteiktu čulgu uz ādas, mutē, acīs vai dzimumorgānos veidošanās (Stīvensa-Džonsona sindroms);

  • neatbilstoša hormona, kas kontrolē urīna daudzumu, sekrēcija;

  • muskuļu audu sabrukums un sāpes muskuļos (rabdomiolīze).

Nav zināmi (biežumu nevar noteikt pēc pieejamiem datiem):

  • izsitumi uz ādas ar neregulāriem sarkaniem plankumiem (erythema multiforme);

  • nopietna, pēkšņa alerģiska reakcija ar tādiem simptomiem kā drudzis un čūlas uz ādas, un ādas lobīšanos (toksiska epidermas nekrolīze);

  • zāļu atcelšanas simptomi jaundzimušajiem bērniem, kuru mātes lietojušas Quetiapine grūtniecības laikā.

  • Zāļu izraisīta reakcija ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS). Plaši izplatīti izsitumi, augsta ķermeņa temperatūra, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, asins analīžu rezultātu novirzes (eozinofīlija), palielināti limfmezgli un citu orgānu pārmaiņas (zāļu izraisīta reakcija ar eozinofīliju un sistēmiskiem simptomiem, kas pazīstama arī ar nosaukumu DRESS jeb zāļu paaugstinātas jutības sindroms). Ja Jums rodas šie simptomi, pārtrauciet Quetiapine Accord lietošanu un nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai vērsieties pēc medicīniskas palīdzības.

Zāļu grupa, kurai pieder Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes, var izraisīt sirds ritma traucējumus, kuri var būt nopietni un smagos gadījumos izraisīt nāvi.

Dažas blakusparādības var noteikt tikai pēc asins analīzēm. Tajās var uzrādīties izmainīts taukvielu (triglicerīdi vai holesterīns) vai cukura daudzums, izmaiņas vairogdziedzera hormonu daudzumā asinīs, palielināta aknu enzīmu koncentrācija, samazināts noteikta veida asins šūnu skaits, samazināts sarkano asins šūnu daudzums, pazemināts nātrija līmenis asinīs, paaugstināts kreatīna fosfokināzes līmenis (viela muskuļos), palielināts hormona prolaktīna daudzums asinīs. Hormona prolaktīna palielinājums retos gadījumos var izraisīt:

  • gan vīriešiem, gan sievietēm krūšu pietūkumu un negaidītu piena veidošanos krūtīs;

  • sievietēm menstruāciju cikla iztrūkumu vai neregulāras menstruācijas.

Ārsts periodiski var lūgt Jums veikt asins analīzes.

Blakusparādības bērniem un pusaudžiem

Bērniem un pusaudžiem var rasties tādas pašas blakusparādības kā pieaugušajiem.

Tālāk minētās blakusparādības biežāk ir novērotas bērniem un pusaudžiem vai novērotas pieaugušajiem:

Ļoti biežas blakusparādības (var skart vairāk nekā 1 no 10 pacientiem)

Palielināts hormona, ko sauc par prolaktīnu, daudzums asinīs. Hormona prolaktīna palielinājums retos gadījumos var izraisīt:

  • krūts dziedzeru pietūkumu zēniem un meitenēm un neparedzētu piena veidošanos;

  • menstruāciju iztrūkumu vai neregulāras menstruācijas meitenēm;

  • pastiprināta izsalkuma sajūta;

  • vemšana;

  • neparastas muskuļu kustības. Tajā skaitā grūtības uzsākt muskuļu kustības, trīcēšana, nemiera vai muskuļu stīvuma sajūta bez sāpēm;

  • asinsspiediena paaugstināšanās.

Biežas blakusparādības (var skart vairāk nekā 1 no 10 pacientiem)

  • vājuma sajūta, ģībonis (var izraisīt kritienus);

  • aizlikts deguns;

  • aizkaitināmības sajūta.

Ziņošana par blakusparādībām

Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu, farmaceitu vai medmāsu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā15, Rīgā, LV 1003.
Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv
Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.

5. Kā uzglabāt Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes

Uzglabāt šīs zāles bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.

Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts marķējumā uz kastītes pēc „Derīgs līdz” un uz blistera pēc „EXP”. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.

Nelietojiet šīs zāles, ja pamanāt redzamas bojājuma pazīmes.

Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.

Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

6. Iepakojums un cita informācija

Ko Quetiapine Accord ilgstošās darbības tabletes satur

- Aktīvā viela ir kvetiapīns. Katra Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablete satur 50 mg, 200 mg, 300 mg vai 400 mg kvetiapīna (kvetiapīna fumarāta veidā).

- Citas sastāvdaļas ir:

Tabletes kodols: laktozes monohidrāts, hipromeloze, nātrija hlorīds, povidons K-30, talks un magnija stearāts. 50 mg tabletes satur arī silikonizētu mikrokristālisko celulozi (silīcija dioksīds un mikrokristāliskā celuloze).

Tabletes apvalks: titāna dioksīds (E 171), makrogols 400 (E 1521). 50 mg tablete satur arī poli (vinilspirtu) (E1203), talku (E553b) un sarkano dzelzs oksīdu (E172). 50 mg, 200 mg un 300 mg tabletes satur arī dzelteno dzelzs oksīdu (E 172). The 200 mg, 300 mg un 400 mg tabletes satur arī hipromelozi 6 cP (E464).

Quetiapine Accord ilgstošās darbības tablešu ārējais izskats un iepakojums

Quetiapine Accord 50 mg ilgstošās darbības tabletes ir persiku krāsā, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, kurām vienā pusē iegravēts “Q50”, bet otra puse gluda.

Quetiapine Accord 200 mg ilgstošās darbības tabletes ir dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, kurām vienā pusē iegravēts “I2”, bet otra puse gluda. 200 mg tabletes diametrs ir apmēram 9,6 mm.

Quetiapine Accord 300 mg ilgstošās darbības tabletes ir gaiši dzeltenas, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, kurām vienā pusē iegravēts “Q300”, bet otra puse gluda. 300 mg tabletes diametrs ir aptuveni 11.2 mm.

Quetiapine Accord 400 mg ilgstošās darbības tabletes ir baltas, apaļas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes, kurām vienā pusē iegravēts “I4”, bet otra puse gluda. 400 mg tabletes diametrs ir aptuveni 12,8 mm.

PVH/PVDH-Al blisteru iepakojums. Iepakojumu lielumi ar 10, 30, 50, 60 un 100 tabletēm reģistrēti Quetiapine Accord 200 mg, 300 mg un 400 mg ilgstošās darbības tabletēm.

PVH/PVDH - Al blisteru iepakojums vai OPA/Al/PVH – Al blisteru iepakojums. Iepakojumu lielumi ar 6, 10, 20, 28, 30, 50, 60, 90 un 100 tabletēm reģistrēti Quetiapine Accord 50 mg ilgstošās darbības tabletēm.

Visi iepakojumu lielumi var nebūt pieejami.

Reģistrācijas apliecības īpašnieks

Accord Healthcare B.V.

Winthontlaan 200

3526 KV Utrecht

Nīderlande

Ražotājs

Accord Healthcare Limited

Sage House, 319 Pinner Road

North Harrow, Middlesex

HA1 4HF

Lielbritānija

Vai

Pharmacare Premium Ltd

HHF 003, Hal Far Industrial Estate, Birzebbugia, BBG 3000

Malta

Vai

GAP S.A.,

46, Agissilaou str.

Agios Dimitrios, Athens

Post Code:17341

Grieķija

Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.,

ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polija

ACCORD-UK LTD

WHIDDON VALLEY, BARNSTAPLE,

DEVON, EX32 8NS,

Lielbritānija

Quetiapine Accord 50 mg ilgstošās darbības tabletes:

ARROW GENERIQUES- LYON,

26 avenue Tony Garnier, LYON, 69007,

Francija

Šīs zāles Eiropas ekonomiskās zonas (EEZ) dalībvalstīs ir reģistrētas ar šādiem nosaukumiem:

Dalībvalsts nosaukums Zāļu nosaukums
AT Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg – Retardtabletten
BG Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg таблетки с удължено освобождаване
CY Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης Κουετιαπίνη
CZ Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg tablety s prodlouženým uvolňováním
DE Quetiapin Accord 50mg/200mg/300mg/400mg Retardtabletten
DK Quetiapin Accord 50mg/200mg/300mg/400mg Depottabletter
EE Quetiapine Accord
EL Matepil 50 mg/ 200mg/ 300mg/ 400mg δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης
ES Atrolak prolong 50mg/200mg/300mg/400mg comprimidos de liberación prolongada EFG
FI Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg depottabletit
FR QUETIAPINE ARROW LP 50 mg, prolonged-release tablet
HU Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg retard tabletta
IE Notiabolfen XL 50mg/200 mg/ 300 mg/ 400 mg prolonged-release Tablet
IT Quetiapina Accord 50 mg/200mg/ 300mg/ 400mg compresse a rilascio prolungato
LV Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg ilgstošās darbības tabletes
LT Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg pailginto atpalaidavimo tabletės
MT Atrolak XL 50mg/200 mg/ 300 mg/ 400 mg prolonged-release Tablet
NL Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg tabletten met verlengde afgifte
NO Quetiapine Accord
PL Quetiapine Accord
PT Quetiapina Accord 50mg/200mg/300mg/400mg comprimidos de libertação prolongada
RO Quetiapină Accord 50mg/200 mg/300 mg/400 mg comprimate cu eliberare prelungită
SE Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg depottabletter
SI Kvetiapin Accord 50mg/200mg/300mg/400mg tablete s podaljšanim sproščanjem
SK Quetiapine Accord 50mg/200mg/300mg/400mg Filmom obalené tablety s predĺženým uvoľňovaním
UK Atrolak XL 50mg/200 mg/ 300 mg/ 400 mg prolonged-release Tablet

Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta

07/2019.

Lejupielādēt zāļu aprakstu

ZĀĻU APRAKSTS

1. ZĀĻU NOSAUKUMS

Naltrexone Accord 50 mg apvalkotās tabletes

2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS

Katra apvalkotā tablete satur 50,00 mg naltreksona hidrohlorīda (Naltrexoni hydrochloridum).

Palīgviela ar zināmu iedarbību: katra apvalkotā tablete satur 192,85 mg laktozes.

Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.

3. ZĀĻU FORMA

Apvalkotā tablete.

Dzeltenas, ovālas, abpusēji izliektas apvalkotās tabletes ar dalījuma līniju vienā pusē un gludas otrā pusē.

Tableti var sadalīt vienādās devās.

4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA

4.1. Terapeitiskās indikācijas

Papildterapija vispārējā ārstēšanas programmā, kas ietver psiholoģiskus ieteikumus detoksificētiem pacientiem, kas bijuši atkarīgi no opioīdiem (skatīt 4.2. un 4.4. apakšpunktu), un atturības atbalstīšanai atkarīgajiem no alkohola.

4.2. Devas un lietošanas veids

Devas

Lietošana pieaugušajiem

Ārstēšana ar naltreksonu jāuzsāk un jāuzrauga atbilstoši kvalificētiem ārstiem.

Naltreksona hidrohlorīda sākumdevai no opioīdiem atkarīgiem pacientiem jābūt 25 mg (puse tabletes), pēc tam turpinot ar parasto devu − vienu tableti dienā (= 50 mg naltreksona hidrohlorīda).

Izlaistu devu var kompensēt ar 1 tableti dienā katru dienu līdz nākamās kārtējās devas lietošanai.

Naltreksona lietošana no opioīdiem atkarīgām personām var izraisīt dzīvībai bīstamus atcelšanas simptomus. Par atkarību no opioīdiem aizdomās turētiem pacientiem jāveic naloksona provokācijas tests (skatīt 4.4. apakšpunktu), ja vien nav apstiprinājuma, ka pirms ārstēšanas sākuma ar naltreksonu pacients 7-10 dienas nav lietojis nekādus opioīdus (urīna tests).

Tā kā naltreksons tiek lietots papildterapijā, un pilnīgs atveseļošanās process no opioīdiem atkarīgiem pacientiem ir individuāli atšķirīgs, ārstēšanai nevar noteikt standarta ilgumu; jāņem vērā trīs mēnešu sākotnējais periods. Tomēr var būt nepieciešama ilgstoša lietošana.

Ieteicamā deva atturības atbalstīšanai atkarīgajiem no alkohola ir 50 mg dienā (1 tablete). Par 150 mg lielāka deva vienā dienā nav ieteicama, jo tas var izraisīt biežākas blakusparādības.

Tā kā naltreksons tiek lietots papildterapijā, un pilnīgs atveseļošanās process no alkohola atkarības ir individuāli atšķirīgs, ārstēšanai nevar noteikt standarta ilgumu; jāņem vērā trīs mēnešu sākotnējais periods. Tomēr var būt nepieciešama ilgstoša lietošana.

Dozēšanas režīmu var pārveidot, lai uzlabotu atbilstību dozēšanas shēmai, kur zāles tiek lietotas trīs reizes nedēļā, šādā veidā: 2 tablešu (=100 mg naltreksona hidrohlorīda) lietošana pirmdien un trešdien un 3 tablešu (=150 mg naltreksona hidrohlorīda) – piektdien.

Pediatriskā populācija

Naltreksonu nedrīkst nozīmēt bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam, jo par šo vecuma grupu nav klīnisko datu. Bērniem lietošanas drošums nav noteikts.

Gados vecāki pacienti

Nav pietiekamas informācijas par naltreksona drošumu un efektivitāti šai indikācijai gados vecākiem pacientiem.

4.3. Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām.

  • Smagi nieru darbības traucējumi.

  • Smagi aknu darbības traucējumi.

  • Akūts hepatīts.

  • No opioīdiem atkarīgi pacienti ar pašreizēju ļaunprātīgu opioīdu lietošanu, jo var rasties akūts atcelšanas sindroms.

  • Pozitīvs opioīdu skrīninga rezultāts vai pēc neveiksmīga naloksona provokācijas testa.

  • Lietošana vienlaicīgi ar opioīdus saturošām zālēm.

  • Kombinācija ar metadonu (skatīt 4.5. apakšpunktu).

4.4. Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā

Atbilstoši vietējām vadlīnijām terapija jāuzsāk un jāuzrauga ārstam ar pieredzi no opioīdiem atkarīgu un no alkohola atkarīgu pacientu ārstēšanā.

Lielu opioīdu devu lietošana ārstēšanās ar naltreksonu laikā var radīt dzīvībai bīstamu saindēšanos ar opioīdiem elpošanas un asinsrites traucējumu rezultātā.

Ja naltreksonu lieto no opioīdiem atkarīgi pacienti, atcelšanas sindroms var rasties ātri: pirmie simptomi var parādīties 5 minūšu laikā, pēdējie – pēc 48 stundām. Atcelšanas simptomu ārstēšana ir simptomātiska.

Alkoholu ļaunprātīgi lietojošām personām nav neparasti konstatēt aknu darbības traucējumus. Ir ziņots par patoloģiskiem aknu darbības testa rezultātiem tukliem un gados vecākiem pacientiem, kuri lieto lielākas naltreksona devas par ieteiktajām (līdz 300 mg/dienā). Pirms ārstēšanas un tās laikā jākontrolē aknu darbība. Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar trīs reizes augstāku aknu enzīmu līmeni serumā nekā to parastā vērtība un pacientiem ar nieru darbības traucējumiem.

Ziņots par novirzēm aknu funkcionālajos testos tukliem un gados vecākiem pacientiem, kas lieto naltreksonu un kuriem anamnēzē nav narkotiku lietošanas. Aknu funkcionālie testi jāveic pirms ārstēšanas un tās laikā.

Pacienti jābrīdina, ka nedrīkst vienlaicīgi lietot opioīdus (piem., opioīdi pretklepus zāļu sastāvā, opioīdi saaukstēšanās simptomātiskas ārstēšanas zāļu sastāvā vai opioīdi pretcaurejas līdzekļu sastāvā), ārstējoties ar naltreksonu (skatīt 4.3. apakšpunktu).

Ārstēšana ar naltreksonu jāuzsāk tikai tad, kad pietiekami ilgu laiku pārtraukta opioīdu lietošana (apmēram 5-7 dienas heroīnam un vismaz 10 dienas metadonam).

Ja pacientiem nepieciešama ārstēšana ar opioīdiem, piem., opioīdu grupas analgētiskiem līdzekļiem vai anestēzija neatliekamās situācijās, nepieciešamā deva var būt lielāka nekā parastā. Šajos gadījumos elpošanas nomākums un ietekme uz asinsriti būs daudz lielāka un ilgstošāka. Ar histamīna atbrīvošanos saistītie simptomi (ģeneralizēta eritēma, diaforēze, nieze un citas izpausmes uz ādas un gļotādām) arī var izpausties daudz biežāk. Šajās situācijās pacientam ir nepieciešama īpaša uzmanība un aprūpe.

Ārstēšanas ar naltreksonu laikā sāpju stāvokļi jāārstē tikai ar ne-opioīdu analgētiskiem līdzekļiem.

Pacienti jābrīdina, ka lielu opioīdu devu lietošana blokādes pārvarēšanai pēc naltreksona lietošanas pārtraukšanas var izraisīt akūtu opioīdu pārdozēšanu ar iespējamu letālu iznākumu.

Pēc ārstēšanas ar naltreksonu pacienti varētu būt jutīgāki pret opioīdus saturošām zālēm.

Pacientiem, kurus tur aizdomās par atkarību no opioīdiem, jāveic naloksona provokācijas tests, ja vien nav apstiprinājuma, ka pirms ārstēšanas sākuma ar naltreksonu pacients 7-10 dienas nav lietojis nekādus opioīdus (urīna tests). Pēc naloksona lietošanas atcelšanas sindroms būs īsāku laiku nekā pēc naltreksona lietošanas.

Ieteicamā procedūra ir šāda:

Intravenozā provokācija

  • intravenoza 0,2 mg naloksona injekcija;

  • ja pēc 30 sekundēm nerodas nekādas nevēlamas reakcijas, var ievadīt nākamo i/v 0,6 mg naloksona injekciju;

  • pacients nepārtraukti jānovēro 30 minūtes attiecībā uz konstatējamām atcelšanas sindroma pazīmēm.

Ja rodas kādas atcelšanas sindroma pazīmes, ārstēšanu ar naltreksonu nedrīkst veikt. Ja testa rezultāts ir negatīvs, var uzsākt ārstēšanu. Jebkādu šaubu gadījumā par opioīdu esamību pacienta organismā pārbaudi var atkārtot ar 1,6 mg devu. Ja pēc tās lietošanas nav nekādas reakcijas, pacientam var ievadīt 25 mg naltreksona hidrohlorīda.

Naloksona hidrohlorīda provokācijas testu nedrīkst veikt pacientiem ar klīniski izteiktiem atcelšanas simptomiem vai pozitīva urīna testa gadījumā attiecībā uz opioīdiem.

Naltereksons tiek plaši metabolizēts aknās un tiek izvadīts galvenokārt ar urīnu. Tādēļ jāievēro piesardzība, ievadot zāles pacientiem ar aknu vai nieru darbības traucējumiem. Aknu funkcionālie testi jāveic gan pirms ārstēšanas, gan tās laikā.

Zināms, ka pašnāvību risks palielinās narkotiku lietotājiem ar vai bez vienlaicīgas depresijas. Ārstēšana ar Naltrexone tableti nenovērš šo risku.

Laktoze

Pacienti ar retām iedzimtām slimībām – galaktozes nepanesamību, Lapp laktāzes nepietiekamību vai glikozes-galaktozes malabsorbciju šīs zāles lietot nedrīkst.

4.5. Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi

Jāizvairās no naltreksona vienlaicīgas lietošanas ar opioīdus saturošām zālēm.

Pašreiz klīniskā pieredze un eksperimentālie dati par naltreksona ietekmi uz citu vielu farmakokinētiku ir ierobežoti. Vienlaicīga ārstēšana ar naltreksonu un citām zālēm jāveic piesardzīgi, un pacients rūpīgi jānovēro. Mijiedarbības pētījumi nav veikti.

In vitro pētījumos konstatēts, ka ne naltreksons, ne tā galvenais metabolīts 6-ß-naltreksols netiek metabolizēts ar cilvēka CYP450 enzīmiem. Tādēļ maz ticams, ka naltreksona farmakokinētiku ietekmē citohroma P450 enzīmu inhibējošas zāles.

Neieteicamas kombinācijas: opioīdu atvasinājumi (pretsāpju, pretklepus līdzekļi, aizstājterapija), centrālas darbības antihipertensīvie līdzekļi (alfa-metildopa).

Jāizvairās no naltreksona vienlaicīgas lietošanas ar opioīdus saturošām zālēm.

Metadons aizstājterapijā. Pastāv atcelšanas sindroma iestāšanās risks.

Kombinācijas, kas jāņem vērā: barbiturāti; benzodiazepīni, no benzodiazepīniem atšķirīgi

anksiolītiskie līdzekļi (t.i., meprobamāts), miega līdzekļi, sedatīvi antidepresanti (amitriptilīns, doksepīns, mianserīns, trimipramīns), sedatīvi H1antihistamīna līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi (droperidols).

Drošuma un panesamības dati naltreksona un akamprostāta vienlaicīgas lietošanas pētījumā ārpus ārstēšanas ietvariem liecina, ka no alkohola atkarīgām personām naltreksona ievadīšana ievērojami paaugstināja akamprostāta līmeni plazmā. Mijiedarbība ar citiem psihofarmakoloģiskiem līdzekļiem (piem., disulfirāmu, amitriptilīnu, doksepīnu, litiju, klozapīnu, benzodiazepīniem) nav pētīta.

Līdz šim nav aprakstīta mijiedarbība starp kokaīnu un naltreksona hidrohlorīdu.

Nav zināma mijiedarbība starp naltreksonu un alkoholu.

Par mijiedarbību ar opioīdus saturošam zālēm, lūdzu, skatīt 4.4. apakšpunktu.

4.6. Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti

Grūtniecība

Nav klīnisku datu par naltreksona hidrohlorīda lietošanu grūtniecības laikā. Pētījumos ar dzīvniekiem iegūtie dati liecina par reproduktīvo toksicitāti (skatīt 5.3. apakšpunktu). Nav pietiekamu datu klīniskā nozīmīguma noteikšanai. Iespējamais risks cilvēkiem nav zināms. Grūtnieces naltreksonu drīkst lietot tikai tad, ja ārstējošais ārsts izlēmis, ka iespējamais ieguvums ir lielāks par iespējamo risku.

Naltreksona lietošana grūtniecēm-alkoholiķēm, kuras tiek ilgstoši ārstētas ar opiātiem vai aizstājterapiju ar opiātiem, vai grūtniecēm, kurām ir atkarība no opioīdiem, izraisa akūta atcelšanas sindromā risku, kam var būt nopietnas sekas mātei un auglim (skatīt

4.4. apakšpunktu). Ja parakstīti opiātu pretsāpju līdzekļi, naltreksona lietošana jāatliek (skatīt

4.5. apakšpunktu).

Barošana ar krūti

Nav klīnisku datu par naltreksona hidrohlorīda lietošanu zīdīšanas laikā. Nav zināms, vai naltreksons vai 6-beta-naltreksols izdalās mātes pienā. Ārstēšanās laikā nav ieteicams barot bērnu ar krūti.

4.7. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus

Naltreksons var pasliktināt garīgās un/vai fiziskās spējas, kas nepieciešamas, lai veiktu potenciāli bīstamus uzdevumus, piemēram, transportlīdzekļa vadīšanu vai mehānismu apkalpošanu.

4.8. Nevēlamās blakusparādības

Turpmāk minētās nevēlamās blakusparādības sakārtotas atbilstoši orgānu sistēmu klasifikācijai un biežumam:

Ļoti bieži (≥1/10)

Bieži (≥1/100 līdz <1/10)

Retāk (≥1/1 000 līdz <1/100)>

Reti (≥1/10 000 līdz <1/1 000)

Ļoti reti (<1/10 000)

Nav zināms (nevar noteikt pēc pieejamiem datiem)

Ļoti bieži (≥1/10)

MedDRA orgānu sistēmu klasifikācija
Infekcijas un infestācijas
Retāk Herpes mutes dobumā
Atlēta pēda (Tinea pedis)
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
Retāk Limfadenopātija
Reti Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura
Vielmaiņas un uztures traucējumi
Bieži Samazināta ēstgriba
Psihiskie traucējumi
Ļoti bieži Nervozitāte
Satraukums
Bezmiegs
Bieži Afektīvi traucējumi
Nomākums
Aizkaitināmība
Garastāvokļa svārstības
Retāk Halucinācijas
Apjukums
Depresija
Paranoja
Dezorientācija
Nakts murgi
Uzbudinājums
Dzimumtieksmes traucējumi
Patoloģiski sapņi
Reti Domas par pašnāvību
Pašnāvības mēģinājums
Ļoti reti Eiforija
Nervu sistēmas traucējumi
Ļoti bieži Galvassāpes
Miega traucējumi
Nemiers
Bieži Reibonis
Drebuļi
Vertigo
Retāk Trīce
Miegainība
Reti Runas traucējumi
Acu bojājumi
Bieži Pastiprināta asarošana
Retāk Neskaidra redze
Acu kairinājums
Fotofobija
Acu pietūkums
Sāpes acī
Astenopija
Ausu un labirinta bojājumi
Retāk Diskomforts ausī
Sāpes ausī
Troksnis ausīs
Vertigo
Sirds funkcijas traucējumi
Bieži Tahikardija
Sirdsklauves
Izmaiņas elektrokardiogrammā
Asinsvadu sistēmas traucējumi
Retāk Asinsspiediena svārstības
Pietvīkums
Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu kurvja un videnes slimības
Bieži Sāpes krūtīs
Retāk Aizlikts deguns
Diskomforts degunā
Rinoreja
Šķavas
Orofaringeālas sāpes
Krēpu daudzuma palielināšanās
Deguna blakusdobumu slimība
Aizdusa
Disfonija
Klepus
Žāvas
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi Sāpes vēderā
Ļoti bieži Vēdergraizes
Slikta dūša vai nosliece uz vemšanu
Vemšana
Bieži Caureja
Aizcietējums
Retāk Meteorisms
Hemoroīdi
Čūla
Sausa mute
Aknu un/vai žults izvades sistēmas traucējumi
Retāk Aknu darbības traucējumi
Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs
Hepatīts
Ārstēšanas laikā var paaugstināties aknu transamināžu līmenis. Pēc Naltrexone lietošanas pārtraukšanas pazeminātais transamināžu līmenis dažu nedēļu laikā atgriežas sākuma stāvoklī.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Bieži Izsitumi
Retāk Seboreja
Nieze
Akne
Alopēcija
Ļoti reti Eksantēma

Skeleta-muskuļu un saistaudu

sistēmas bojājumi

Locītavu un muskuļu sāpes
Ļoti bieži Artralģija
Mialģija
Retāk Sāpes cirkšņos
Ļoti reti Rabdomiolīze
Nieru un urīnizvades sistēmas traucējumi
Bieži Urīna aizture
Retāk Bieža urinēšana
Dizūrija
Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības
Bieži Aizkavēta ejakulācija
Erekcijas disfunkcija
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
Ļoti bieži Nespēks
Astēnija
Bieži Ēstgribas trūkums
Slāpes
Palielināta enerģija
Drebuļi
Pastiprināta svīšana
Retāk Palielināta ēstgriba
Ķermeņa masas samazināšanās
Ķermeņa masas pieaugums
Drudzis
Sāpes
Perifēra salšanas sajūta
Karstuma sajūta

Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām

Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai,

Jersikas ielā15, Rīgā, LV 1003.

Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv

4.9. Pārdozēšana

Simptomi

  • Klīniskā pieredze par naltreksona pārdozēšanu pacientiem ir ierobežota.

  • Nav pierādījumu par toksicitāti brīvprātīgajiem, kas septiņas dienas saņēmuši 800 mg dienā.

Ārstēšana

  • Pārdozēšanas gadījumā pacienti jānovēro un jāārstē simptomātiski stingras uzraudzības

apstākļos.

5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

5.1. Farmakodinamiskās īpašības

Farmakoterapeitiskā grupa: citas nervu sistēmas zāles; zāles atkarības ārstēšanai.

ATĶ kods: N07BB04

Naltreksons ir specifisks opioīdu antagonists ar tikai minimālu agonista darbību. Tas darbojas, stereospecifiski konkurējot ar receptoriem, kas galvenokārt atrodas centrālajā un perifērajā nervu sistēmā. Naltreksons konkurējoši piesaistās ar šiem receptoriem un bloķē piekļūšanu no ārpuses ievadītiem opioīdiem.

Ārstēšana ar naltreksonu neizraisa fizisku vai garīgu atkarību. Nav novērota pierašana pie opioīdu antagonizējošā efekta.

Naltrexone Accord samazina recidīva risku un veicina atturību no opioīdiem.

Naltrexone Accord lietošana ir riebumu neradoša terapija un neizraisa tādas reakcijas kā pēc opioīdu lietošanas. Tādēļ tas neizraisa disulfirāma veida reakciju.

Naltreksona darbības mehānisms alkoholisma gadījumā nav pilnīgi izskaidrots, lai gan ir aizdomas, ka svarīga loma ir mijiedarbībai ar iekšējo opioīdu sistēmu. Ir hipotēze, ka cilvēku alkohola patēriņu palielina alkohola ierosināta iekšējās opioīdu sistēmas stimulēšana.

Naltreksona lietošana ir riebumu neradoša terapija un neizraisa disulfirāmam līdzīgas negatīvas reakcijas pēc alkohola lietošanas.

Šķiet, ka ievērojams ārstēšanas ar naltreksonu efekts no alkohola atkarīgiem pacientiem ir pilnīga recidīva riska mazināšana, nekontrolēti lietojot alkoholu pēc ierobežota alkohola daudzuma patēriņa.

Tas pacientam dod “otro iespēju” izvairīties no citādi pilnīga recidīva savstarpēji pastiprinošiem mehānismiem ar pilnīgu kontroles zudumu. Šķiet, ka nalterksonam ir arī ietekme uz primāro tieksmi, jo tas nepastiprina ierobežota alkohola daudzuma izolētu patēriņu.

5.2. Farmakokinētiskās īpašības

Uzsūkšanās

Pēc iekšķīgas lietošanas naltreksons ātri un gandrīz pilnīgi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Biotransformācija

Zāles tiek pakļautas pirmā loka metabolismam aknās, un maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta apmēram stundas laikā.

Naltreksons tiek hidrolizēts aknās pamatā līdz galvenajam aktīvajam metabolītam 6-betanaltreksolam un mazākā mērā līdz 2-hidroksi-3-metoksi-6-beta-naltreksolam.

Naltreksona eliminācijas pusperiods plazmā ir apmēram 4 stundas, vidējā koncentrācija asinīs ir 8,55 mg/ml, un saistība ar plazmas proteīniem ir 21 %. 6-Beta-naltreksola eliminācijas pusperiods plazmā ir 13 stundas.

Eliminācija

Zāles tiek izvadītas galvenokārt caur nierēm. Apmēram 60 % iekšķīgi lietotās devas izdalās

48 stundu laikā glikuronidizēta 6-beta-naltreksola un naltreksona veidā.

5.3. Preklīniskie dati par drošumu

Preklīniskie dati neliecina par īpašu risku cilvēkiem, pamatojoties uz drošuma, farmakoloģijas, atkārtotu devu toksicitātes, genotoksicitātes un kancerogēnā potenciāla standartpētījumiem. Tomēr ir daži pierādījumi par palielinātu devu hepatotoksicitāti, jo cilvēkiem tika konstatēta atgriezeniska aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, lietojot terapeitiskas un lielākas devas (skatīt 4.4. un 4.8. apakšpunktu).

Naltreksons (100 mg/kg, apmēram 140 reizes vairāk par terapeitisko devu cilvēkiem) izraisīja ievērojamu viltus grūsnību skaita palielināšanos žurkām. Bija arī pārojošos žurku mātīšu grūsnības biežuma samazināšanās. Šo novērojumu saistība ar cilvēku auglību nav zināma.

Konstatēts, ka naltreksonam ir embriocīda ietekme uz žurkām un trušiem, to lietojot apmēram 140 reizes lielākās devās nekā terapeitiskā deva cilvēkam. Šī ietekme tika demonstrēta, pirms grūsnības iestāšanās un tās laikā, žurkām lietojot 100 mg/kg naltreksona un trušiem – 60 mg/kg naltreksona organoģenēzes laikā.

6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA

6.1. Palīgvielu saraksts

Tabletes kodols Laktozes monohidrāts

Mikrokristāliskā celuloze

Krospovidons

Koloidālais bezūdens silīcija dioksīds

Magnija stearāts

Tabletes apvalks

Hipromeloze (E464) Makrogols 400

Polisorbāts 80 (E433)

Dzeltenais dzelzs oksīds (E172)

Sarkanais dzelzs oksīds (E172)

Titāna dioksīds (E171)

6.2. Nesaderība

Nav piemērojama.

6.3. Uzglabāšanas laiks

2 gadi.

6.4. Īpaši uzglabāšanas nosacījumi

Šīm zālēm nav nepieciešami īpaši uzglabāšanas apstākļi.

6.5. Iepakojuma veids un saturs

Naltrexone Accord ir iepakots baltos necaurspīdīgos PVH/PE/Aclar-Al blisteros un Al-Al blisteros, kas satur 7, 14, 28, 30, 50 un 56 tabletes. Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.

6.5. Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai un citi norādījumi par rīkošanos

Neizlietotās zāles vai izlietotie materiāli jāiznīcina atbilstoši vietējām prasībām.

7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS

Accord Healthcare B.V.

Winthontlaan 200

3526 KV Utrecht

Nīderlande

  1. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURS

10-0357

  1. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS/PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS

Reģistrācijas datums: 2010. gada 16. jūlijs.

10. TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS

12/2018