Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI
98-0863-01
98-0863
Pencef Pharma GmbH, Germany
27-NOV-08
Uz neierobežotu laiku
Recepšu zāles
250 mg/5 ml
Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Ir apstiprināta
PharmaSwiss Ceska republika s.r.o., Czech Republic
03.09.2019 14:58
Lejupielādēt lietošanas instrukciju
Lietošanas instrukcija: informācija lietotājam
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Cefadroxilum
Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju.
- Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams, ka vēlāk to vajadzēs pārlasīt.
- Ja Jums rodas jebkādi jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
- Šīs zāles ir parakstītas tikai Jums. Nedodiet tās citiem. Tās var nodarīt ļaunumu pat tad, ja šiem cilvēkiem ir līdzīgas slimības pazīmes.
- Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Skatīt 4. punktu.
Šajā instrukcijā varat uzzināt:
1. Kas ir Duracef un kādam nolūkam to lieto
2. Kas Jums jāzina pirms Duracef lietošanas
3. Kā lietot Duracef
4. Iespējamās blakusparādības
5 Kā uzglabāt Duracef
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
1. Kas ir Duracef un kādam nolūkam to lieto
Duracef ir cefalosporīnu grupas antibiotika. Cefalosporīni bojā baktēriju šūnas sieniņu, un tāpēc tiem piemīt baktērijas iznīcinoša darbība. Pirms terapijas ārsts var veikt analīzes, lai noteiktu ierosinātāju jutību pret šīm zālēm.
Duracef lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisījušas pret cefadroksilu jutīgas baktērijas:
augšējo un dziļo elpceļu infekcijas: tonsilīts, faringīts;
ādas un mīksto audu infekcijas: piodermija, impetigo, abscess, furunkuls;
urīnceļu infekcijas: cistīts, pielonefrīts.
2. Kas Jums jāzina pirms Duracef lietošanas
Nelietojiet Duracef šādos gadījumos:
- ja Jums ir alerģija pret cefadroksilu vai kādu citu (6. punktā minēto) šo zāļu sastāvdaļu, vai jebkuru cefalosporīnu antibiotiku.
Brīdinājumi un piesardzība lietošanā
Īpaša piesardzība, lietojot Duracef, nepieciešama šādos gadījumos:
- ja Jums ir alerģija pret penicilīnu grupas zālēm;
- Ja Jums ir nieru darbības traucējumi, jo tas var ietekmēt devas nozīmēšanu;
- ja Jums agrāk diagnosticēts kolīts vai ārstēšanas laikā parādās caureja.
Citas zāles un Duracef
Cefalosporīnu grupas antibiotikas var samazināt perorālo kontraceptīvo līdzekļu efektivitāti un palielināt iekšķīgi lietojamo antikoagulantu iedarbību. Informējiet ārstu, ja lietojat probenecīdu (podagras ārstēšanai).
Pastāstiet ārstam par visām zālēm, kuras lietojat, pēdējā laikā esat lietojis vai varētu lietot.
Duracef kopā ar uzturu
Šīs zāles var lietot neatkarīgi no ēdienreizes.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu. Ja Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ja domājat, ka Jums varētu būt grūtniecība vai plānojat grūtniecību, pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana
Izvairieties to darīt, ja Jūsu spējas vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus ir pasliktinājušās.
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai satur nātrija benzoātu un saharozi
Šīs zāles satur 4,5 mg nātrija benzoāta katros 5 ml, kas ir līdzvērtīgi 0,9 mg/ml. Nātrija benzoāts var pastiprināt dzelti (dzeltena āda un acis) jaundzimušajiem (līdz 4 nedēļu vecumam).
Duracef iekšķīgi lietojama suspensija pēc izšķīdināšanas satur arī 515 mg/ml saharozes. Tas jāņem vērā pacientiem ar cukura diabētu. Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukura nepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar ārstu.
3. Kā lietot Duracef
Vienmēr lietojiet šīs zāles tieši tā, kā ārsts Jums teicis. Neskaidrību gadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.
Pieaugušajiem un bērniem ar ķermeņa masu >40 kg
Faringīts un tonsilīts
Ieteicamā deva ir 1 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās vismaz 10 dienas.
Augšējo un dziļo elpceļu infekcijas
Vieglu infekciju gadījumos ieteicamā deva ir 1 g dienā divās vienādi sadalītās devās. Vidēji smagu un smagu infekciju ārstēšanai ieteicamā deva ir 1-2 g dienā divās vienādi sadalītās devās.
Ādas un mīksto audu infekcijas
Ieteicamā deva ir 1 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās.
Urīnceļu infekcijas
Ieteicamā deva ir 2 g dienā divās vienādi sadalītās devās. Nekomplicētas apakšējo urīnceļu infekcijas (piem., cistīta) gadījumā ieteicamā deva ir 1 g vai 2 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās.
Bērniem ar ķermeņa masu <40 kg
Ieteicamā deva bērniem ir 25-50 mg/kg dienā, ievadot divās vienādi sadalītās devās (ik pēc 12 stundām). Faringīta, tonsilīta vai impetigo gadījumā ieteicamo dienas devu var lietot vienā reizē.
Maksimālā deva bērniem nedrīkst pārsniegt maksimālo devu pieaugušiem.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem (kreatinīna klīrenss ≤ 50 ml/min) ārsts ordinē mazāku devu. Pēc pirmās standarta devas lietošanas jāpagarina laiks starp nākošām devām.
Pulvera iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai lietošana
Sakratiet pudeli līdz pulveris kļūst irdens. Pielejiet pusi no šķīdināšanai nepieciešamā ūdens daudzuma. Uzmanīgi sakratiet pudeli līdz veidojas viendabīga suspensija un pielejiet vēl ūdeni līdz atzīmei uz pudeles. Sagatavojot kā norādīts, 5 ml suspensijas satur 250 mg cefadroksila. Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē. Pirms lietošanas pudeli labi sakratīt.
Kamēr neesat pabeiguši ārsta nozīmēto terapijas kursu, nepārtrauciet lietot šīs zāles, pat ja Jūs vai Jūsu bērns jūtas labāk. Tas palīdzēs pilnībā atbrīvoties no infekcijas.
Infekciju ārstēšanai, kuras izraisījusi baktērija bēta hemolītiskais streptokoks, ārsts nozīmēs Duracef lietošanas kursu vismaz 10 dienu garumā. Bēta hemolītiskais streptokoks parasti izraisa iekaisušu kaklu un ir inficētās brūcēs.
Ja esat lietojis Duracef vairāk nekā noteikts
Nekavējoties paziņojiet to ārstam un vērsieties tuvākās slimnīcas uzņemšanas nodaļā. Dodoties uz slimnīcu, paņemiet līdzi zāļu tukšo iepakojumu un atlikušās zāles.
Var rasties gremošanas trakta traucējumi vai izsitumi uz ādas.
Ja esat aizmirsis lietot Duracef
Nelietojiet dubultu devu, lai aizvietotu aizmirsto devu. Ja esat aizmirsis devu, ieņemiet to tiklīdz atceraties. Tas palīdzēs nodrošināt ķermenī pastāvīgu zāļu daudzumu. Ja deva ir aizmirsta un ir gandrīz pienācis laiks nākamajai devai, tad iedzeriet zāles tagad un nākošo devu ieņemiet pēc 5-6 stundām, un turpiniet lietot zāles, kā to noteica ārsts.
4. Iespējamās blakusparādības
Tāpat kā visas zāles, šīs zāles var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiem tās izpaužas.
Nekavējoties pārtrauciet lietot zāles un sazinieties ar ārstu, ja parādās kāds no šādiem simptomiem: sejas, lūpu, mēles un/vai rīkles pietūkums, rīšanas vai elpošanas grūtības, izsitumi uz ādas, nātrene vai nieze. Šīs var būt alerģiskas reakcijas pazīmes.
Biežas blakusparādības (vairāk nekā 1 no 100, mazāk nekā 1 no 10 pacientiem)
- slikta dūša un vemšana, caureja, gremošanas traucējumi, drudzis.
Retas blakusparādības (vairāk nekā 1 no 10000, mazāk kā 1 no 1000 pacientiem)
- nātrene, izsitumi, nieze, vaginālā infekcija.
Citas reti novērotas blakusparādības
- kandidoze (dzimumorgānu nieze vai kandidoze);
- ādas bojājumi (Stīvensa-Džonsona sindroms, daudzformu eritēma - ja Jums ir gripai līdzīgi simptomi ar sāpīgiem, sarkaniem vai purpursārtiem izsitumiem, kas izplatās, radot ādas virsējā slāņa atmiršanu vai nolobīšanos, čulgas uz ādas un gļotādas, sevišķi mutē, degunā un acīs, nekavējoties sazinieties ar ārstu), toksiska epidermas nekrolīze (ādas atslāņošanās);
- sāpes locītavās (artralģija).
Ļoti reti gadās izmaiņas asins analīzēs vai aknu darbības traucējumi. Ziņojiet ārstam par caureju ar asinīm vai gļotām.
Ziņošana par blakusparādībām
Ja Jums rodas jebkādas blakusparādības, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Tas attiecas arī uz iespējamajām blakusparādībām, kas nav minētas šajā instrukcijā. Jūs varat ziņot par blakusparādībām arī tieši Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv. Ziņojot par blakusparādībām, Jūs varat palīdzēt nodrošināt daudz plašāku informāciju par šo zāļu drošumu.
5. Kā uzglabāt Duracef
Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C.
Sagatavotā suspensija ir stabila 7 dienas, uzglabājot temperatūrā līdz 25°C, vai 14 dienas, uzglabājot ledusskapī (2-8°C). Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē.
Uzglabāt bērniem neredzamā un nepieejamā vietā.
Nelietot šīs zāles pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz kastītes, blistera vai pudeles pēc EXP. Derīguma termiņš attiecas uz norādītā mēneša pēdējo dienu.
Neizmetiet zāles kanalizācijā vai sadzīves atkritumos. Vaicājiet farmaceitam, kā izmest zāles, kuras vairs nelietojat. Šie pasākumi palīdzēs aizsargāt apkārtējo vidi.
6. Iepakojuma saturs un cita informācija
Ko Duracef satur
- Aktīvā viela ir cefadroksils (monohidrāta veidā).
5 ml suspensijas satur 250 mg cefadroksila.
- Citas sastāvdaļas ir:
Nātrija benzoāts, ksantāna sveķi, polisorbāts, mākslīgais aveņu aromatizētājs, citronu aromatizētājs, mākslīgais zemeņu aromatizētājs, Permaseal Refranchissement aromatizētājs, titāna dioksīds (E171), saharoze.
Duracef ārējais izskats un iepakojums
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai ir dzeltenbalts, ar augļu smaržu. Šķīdinot pulveri saskaņā ar norādījumiem tiek iegūta dzeltenbalta suspensija ar augļu smaržu.
60 ml vai 100 ml ABPE pudele ar plastmasas vāciņu un polipropilēna mērkaroti kartona kastītē. Sagatavotais šķīdums ir balts vai dzeltenbalts, viskozs, mazliet graudains, ar zemeņu-aveņu smaržu.
Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami.
Reģistrācijas apliecības īpašnieks
PharmaSwiss Česká republika s.r.o.
Jankovcova 1569/2c, 170 00 Praha 7
Čehija
Ražotājs
PenCef Pharma GmbH
Schützenanger 9
37081 Göttingen
Lower Saxony
Vācija
Šī lietošanas instrukcija pēdējo reizi pārskatīta 05/2019.
SASKAŅOTS ZVA 11-07-2019
EQ PAGE 1
Duracef POS_PIL_v008_02.07.2018.
SASKAŅOTS ZVA 11-07-2019
EQ PAGE 1
Duracef_PIL_v011_v008_02.07.2018.
ZĀĻU APRAKSTS
1. ZĀĻU NOSAUKUMS
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Duracef 500 mg cietās kapsulas
2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai satur cefadroksila monohidrātu, kura daudzums 5 ml gatavās suspensijas atbilst 250 mg cefadroksila (cefadroxilum).
Palīgviela(-s) ar zināmu iedarbību: viena deva (5 ml) gatavā šķīduma satur 4,5 mg nātrija benzoāta un arī 2,574 g saharozes.
Duracef 500 mg cietās kapsulas satur cefadroksila monohidrātu, kura daudzums atbilst 500 mg cefadroksila (cefadroxilum).
Palīgviela(-s) ar zināmu iedarbību: katra kapsula satur 5,51 mg laktozes.
Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt 6.1. apakšpunktā.
3. ZĀĻU FORMA
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Dzeltenbalts pulveris ar augļu smaržu. Šķīdinot pulveri saskaņā ar norādījumiem tiek iegūta dzeltenbalta suspensija ar augļu smaržu.
Duracef 500 mg cietās kapsulas
Baltas, necaurspīdīgas cietās kapsulas, ar uzdrukātu numuru “7244”, satur baltu pulveri.
4. KLĪNISKĀ INFORMĀCIJA
4.1. Terapeitiskās indikācijas
Indicēts infekciju ārstēšanā, ko izraisījušas pret cafadroksilu jutīgas baktērijas:
augšējo un dziļo elpceļu infekcijas: tonsilīts, faringīts,
ādas un mīksto audu infekcijas: piodermija, impetigo, abscess, furunkuls,
urīnceļu infekcijas: cistīts, pielonefrīts.
Piezīme. Pirms ārstēšanas sākuma un tās laikā jāveic kultūras un jutības pārbaudes. Nepieciešamības gadījumā jāveic nieru darbības pārbaudes. Nepieciešamības gadījumā jāveic ķirurģiska iejaukšanās.
Piezīme. Duracef visumā efektīvi iznīcina streptokokus mutes dobumā un kaklā. Tomēr nav pieejami dati par Duracef efektivitāti sekojoša reimatiska drudža profilaksē.
Antibakteriālo medicīnas produktu izvēlē jāvadās pēc vietējām vadlīnijām.
4.2. Devas un lietošanas veids
Devas
Pieaugušajiem un bērniem ar ķermeņa masu >40 kg
Faringīts un tonsilīts
A grupas β hemolītisko streptokoku izraisīta faringīta un tonsilīta ārstēšanai ieteicamā deva ir 1 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās vismaz 10 dienas.
Augšējo un dziļo elpceļu infekcijas
Vieglu infekciju gadījumos ieteicamā deva ir 1 g dienā divās vienādi sadalītās devās. Vidēji smagu un smagu infekciju ārstēšanai ieteicamā deva ir 1-2 g dienā divās vienādi sadalītās devās.
Ādas un mīksto audu infekcijas
Ādas un mīksto audu infekcijas ārstēšanai ieteicamā deva ir 1 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās.
Urīnceļu infekcijas
Ieteicamā deva ir 2 g dienā divās vienādi sadalītās devās. Nekomplicētas apakšējo urīnceļu infekcijas (piem., cistīta) gadījumā ieteicamā deva ir 1 g vai 2 g dienā vienā devā vai divās vienādi sadalītās devās.
Bērniem ar ķermeņa masu <40 kg
Ieteicamā deva bērniem ir 25-50 mg/kg dienā, ievadot divās vienādi sadalītās devās (ik pēc 12 stundām). Faringīta, tonsilīta vai impetigo gadījumā ieteicamo dienas devu var lietot vienā reizē.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem cefadroksila deva jāpielāgo kreatinīna klīrensa rādītājiem, lai nepieļautu zāļu uzkrāšanos. Pieaugušajiem sākotnējā Duracef deva ir 1 g un uzturošā deva ir 500 mg ar laika intervālu, kas norādīts zemāk.
Kreatinīna klīrenss (ml/min/1,73 m2)
Laika intervāls
0-10
36 stundas
10-25
24 stundas
25-50
12 stundas
Deva pacientiem ar kreatinīna klīrensu virs 50 ml/min/1,73 m2 ir tāda pati kā pacientiem ar normālu nieru darbību.
Pieciem pacientiem ar anūriju novērots, ka vidēji 63% no 1 g iekšķīgi ievadītās devas tiek izvadīti no organisma 6 - 8 stundu ilgā hemodialīzes seansā.
Gados vecākiem pacientiem
Devas korekcija un piesardzība lietošanā gados vecākiem pacientiem nav nepieciešama, izņemot pacientus ar nieru darbības traucējumiem.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem
Devas korekcija nav nepieciešama.
Lietošanas veids
Iekšķīgai lietošanai.
Cefadroksils ir pret skābi noturīgs un to var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Lietojot kopā ar pārtiku, var samazināt iespējamās sūdzības par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas palaikam tiek saistīti ar iekšķīgi lietojamu cefalosporīna terapiju.
Ārstēšana parasti jāturpina vismaz 48-72 stundas pēc simptomu izzušanas vai pacienta atveseļošanās no infekcijas. β hemolītisko streptokoku izraisītas infekcijas ārstēšanai Duracef jālieto vismaz 10 dienas. Patogēnu jutību pret cefadroksilu jānosaka pēc nepieciešamības.
Sagatavošanas metode
Pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Sakratiet pudeli līdz pulveris kļūst irdens. Pielejiet pusi no šķīdināšanai nepieciešamā ūdens daudzuma. Uzmanīgi sakratiet pudeli līdz veidojas viendabīga suspensija un pielejiet vēl ūdeni līdz atzīmei uz pudeles. Sagatavojot kā norādīts, 5 ml suspensijas satur 250 mg cefadroksila (monohidrāta veidā). Sagatavotais šķīdums ir balts vai dzeltenbalts, viskozs, mazliet graudains, ar zemeņu-aveņu smaržu. Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē. Pirms lietošanas pudeli labi sakratīt.
Pudeles tilpums
Atšķaidīšanai nepieciešamais ūdens daudzums
100 ml
67 ml
60 ml
40 ml
4.3. Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai jebkuru no 6.1. apakšpunktā uzskaitītajām palīgvielām. Zināma alerģija pret cefalosporīniem.
4.4. Īpaši brīdinājumi un piesardzība lietošanā
Pirms Duracef terapijas sākšanas pacients uzmanīgi jāiztaujā, vai iepriekš nav bijušas paaugstinātas jutības reakcijas pret Duracef, citiem cefalosporīniem, penicilīniem vai citām zālēm. Ja šo medikamentu jānozīmē pacientiem ar alerģiju pret penicilīniem, jābūt uzmanīgiem, jo ir skaidri pierādīta krustotā alerģija starp bēta laktāmu antibiotikām. Šāda reakcija vērojama līdz 10% pacientu ar alerģiju pret penicilīnu anamnēzē. Ja pret Duracef ir alerģiska reakcija, tā lietošana jāpārtrauc. Izteiktas akūtas paaugstinātas jutības reakcijas gadījumā var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Lietojot gandrīz visus antibakteriālos līdzekļus, arī Duracef, ziņots par Clostridium difficile izraisītu caureju (CDIC), un tās smaguma pakāpe var būt no vieglas caurejas līdz letālam kolītam. CDIC jāapsver visiem pacientiem, kam ir caureja pēc antibiotiku lietošanas. Rūpīgi jāievāc medicīniskā anamnēze, jo ziņots, ka CDIC rodas divu mēnešu laikā pēc antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Ja rodas aizdomas par CDIC vai šāda diagnoze tiek apstiprināta, antibakteriālo līdzekļu, kas nav vērsti pret C. difficile, lietošana var būt jāpārtrauc.
Duracef ilgstoša lietošana var izraisīt rezistentu mikroorganismu savairošanos. Ļoti svarīgi ir uzmanīgi novērot pacientu. Ja ārstēšanas laikā rodas superinfekcija, jāordinē atbilstoša terapija.
Duracef jāordinē uzmanīgi indivīdiem ar gremošanas trakta slimību anamnēzē, it īpaši kolītu.
Duracef jālieto piesardzīgi nieru darbības traucējumu gadījumā (skatīt 4.2. apakšpunktu). Pacientiem ar zināmu nieru bojājumu vai aizdomām par to pirms ārstēšanas un tās laikā jāveic atbilstošas laboratoriskas pārbaudes, un tie uzmanīgi jānovēro.
Ārstēšanas laikā ar cefalosporīnu grupas antibiotikām novērots pozitīvs tiešais Kūmsa tests. Hematoloģiskos pētījumos vai tieši pārlejot asinis, kad hemoglobīna testi veikti recipientam, vai veicot Kūmsa testu jaundzimušiem, kuru mātes pirms dzemdībām lietojušas cefalosporīnu grupas antibiotikas, jāatceras, ka pozitīvs Kūmsa tests var būt dotā medikamenta ietekmē.
Nātrija benzoāts
Šīs zāles satur 4,5 mg nātrija benzoāta katros 5 ml, kas ir līdzvērtīgi 0,9 mg/ml. Nātrija benzoāts var pastiprināt dzelti (dzeltena āda un acis) jaundzimušajiem (līdz 4 nedēļu vecumam).
Saharoze
Duracef 250 mg/5 ml sagatavotā suspensija iekšķīgai lietošanai satur apmēram 515 mg/ml saharozes. Tas jāņem vērā pacientiem ar cukura diabētu. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu fruktozes nepanesību, glikozes-galaktozes malabsorbciju vai saharozes-izomaltāzes nepietiekamību.
Laktoze
Duracef cietās kapsulas satur laktozi. Šīs zāles nevajadzētu lietot pacientiem ar retu iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju.
4.5. Mijiedarbība ar citām zālēm un citi mijiedarbības veidi
Mijiedarbības pētījumi nav veikti.
Cefalosporīni var palielināt antikoagulantu asins sarecēšanu aizkavējošu efektu.
Probenecīda vienlaicīga lietošana samazina cefadroksila izvadīšanu caur nierēm, tāpēc cefadroksila koncentrācija plazmā var palielināties, ja to lieto kombinācijā ar probenecīdu..
Cefadroksils var samazināt perorālo kontraceptīvo līdzekļu iedarbību.
Cefadroksilu nevajadzētu lietot vienlaicīgi ar bakteriostatiskiem antibakteriāliem līdzekļiem (piemēram, tetraciklīnu, eritromicīnu, sulfonamīdiem), jo var rasties to antagonisms.
Jāizvairās no cefadroksila lietošanas vienlaikus ar aminiglikozīdu grupas antibakteriāliem līdzekļiem, vankomicīnu vai lielām cilpas diurētiķu devām, jo šādas kombinācijas var pastiprināt nefrotoksisko ietekmi.
Caurejas gadījumā var būt traucēta citu zāļu uzsūkšanās un tādējādi samazināta to efektivitāte.
4.6. Fertilitāte, grūtniecība un barošana ar krūti
Fertilitāte un grūtniecība
Pelēm un žurkām veikti reprodukcijas pētījumi ar devām, kas līdz 11 reizēm pārsniedza devas cilvēkam. Netika novērotas nekādas auglības pārmaiņas vai augļa bojājuma pazīmes, ko varētu būt izraisījis cefadroksils. Taču grūtniecēm nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi.
Barošana ar krūti
Tā kā reprodukcijas pētījumus dzīvniekiem ne vienmēr var attiecināt uz cilvēku, barojot bērnu ar krūti, šīs zāles drīkst lietot tikai skaidri definētas nepieciešamības gadījumā.
Cefadroksils izdalās mātes pienā, tāpēc šīs zāles, barojot bērnu ar krūti, jālieto uzmanīgi.
4.7. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Nav veikti pētījumi, lai novērtētu ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus.
4.8. Nevēlamās blakusparādības
Cefadroksila lietošanas blakusparādības ir līdzīgas citu cefalosporīnu lietošanas blakusparādībām.
Tabulā uzskaitītās blakusparādības ir sagrupētas pēc MeDRA orgānu sistēmu un biežuma klasifikācijas, lietojot šādas biežuma kategorijas: ļoti bieži (≥ 1/10), bieži (≥ 1/100 līdz < 1/10), retāk (≥ 1/1000 līdz 1/100), reti (≥ 1/10000 līdz 1/1000), ļoti reti (< 1/10000) un nav zināmi (nevar noteikt pēc pieejamiem datiem).
Katrā sastopamības biežuma grupā nevēlamās blakusparādības sakārtotas to nopietnības samazinājuma secībā.
Orgānu sistēma
Biežums
Nevēlamās blakusparādības
Infekcijas un infestācijas
reti
vaginīts
nav zināmi
dzimumorgānu kandidoze
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi
nav zināmi
agranulocitoze, neitropēnija, thrombocitopēnija
Imūnās sistēmas traucējumi
nav zināmi
Anafilaktiska reakcija, angioedēma, paaugstināta jutība, seruma slimība
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
bieži
caureja, dispepsija, slikta dūša, vemšana
nav zināmi
pseidomembranozais kolīts
Aknu un/vai žults izvades sistēmas traucējumi
nav zināmi
aknu mazspēja, holestāze, traucēta aknu darbība
Ādas un zemādas audu bojājumi
reti
nātrene, izsitumi, nieze
nav zināmi
Stīvensa-Džonsona sindroms, daudzformu eritēma, toksiska epidermas nekrolīze
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi
nav zināmi
artralģija
Reproduktīvās sistēmas traucējumi un krūts slimības
nav zināmi
nieze dzimumorgānu apvidū
Vispārēji traucējumi un reakcijas ievadīšanas vietā
bieži
drudzis
Izmeklējumi
nav zināmi
transamināžu palielināšanās
Ziņošana par iespējamām nevēlamām blakusparādībām
Ir svarīgi ziņot par iespējamām nevēlamām blakusparādībām pēc zāļu reģistrācijas. Tādējādi zāļu ieguvumu/riska attiecība tiek nepārtraukti uzraudzīta. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām blakusparādībām Zāļu valsts aģentūrai, Jersikas ielā 15, Rīgā, LV 1003. Tīmekļa vietne: www.zva.gov.lv
4.9. Pārdozēšana
Dati no pētījuma ar bērniem līdz 6 gadu vecumam, kas bija iekšķīgi lietojuši maksimāli 250 mg/kg penicilīna vai cefalosporīna atvasinājuma, liecina, ka mazāk nekā 250 mg/kg lielas cefalosporīnu devas iekšķīga ieņemšana (kas ir 5 - 10 reizes lielāka par ieteikto devu) neizraisa bīstamas sekas. Nav nepieciešama nekāda ārstēšana, izņemot vispārēju organisma funkciju atbalstu un novērošanu. 72 stundu novērošanas periodā vairumam bērnu neparādījās nekādi simptomi. Dažiem bērniem novēroja gremošanas traucējumus un izsitumus. Ja ieņemta par 250 mg/kg lielāka deva, jāveic kuņģa iztukšošana (vemšanas izraisīšana vai kuņģa skalošana).
Par medikamenta izvadīšanu ar hemodialīzi skatīt 4.2. apakšpunktu.
5. FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS
5.1. Farmakodinamiskās īpašības
Farmakoterapeitiskā grupa: pirmās paaudzes cefalosporīni, ATĶ kods: J01DB05.
Darbības mehānisms
Cefadroksils ir pussintētisks cefalosporīnu atvasinājums iekšķīgai lietošanai. In vitro testi rāda, ka cefalosporīniem ir baktericīda darbība, jo tas nomāc baktēriju šūnu sienu sintēzi, saistoties ar penicilīnu saistošiem proteīniem. Tā rezultātā veidojas nepilnvērtīga, osmotiski nestabila šūnas siena.
PK/PD attiecība
Cefadroksils baktericīdā darbība ir atkarīga no lietošanas ilguma.
Rezistences mehānisms
Cefadroksila efektivitāte ir atkarīga no tā spējas sasniegt penicilīnu saistošo proteīnu neskartam un no spējas saistīties ar penicilīnu saistošo proteīnu. Rezistence pret bēta laktāmiem var veidoties bēta laktāma gredzenu enzīmu hidrolīzes rezultātā, ja baktērija producē bēta laktamāzi. Bēta laktamāzi kodējošos gēnus baktēriju hromosomā var pārmantot vai iegūt ar plazmīdu pārvietošanos, ko var stimulēt, pakļaujot tās bēta laktāmu antibiotikām. Cits bēta laktāmu rezistences veids ir saistīts ar izmainītā penicilīnu saistošā proteīna, kuram ir samazinātas spējas saistīties ar bēta laktāmiem, klātbūtni. Tā rezultātā samazinās bēta laktāmu efektivitāte baktēriju šūnu sienas sintēzes pārtraukšanā.
Jutīgums
Eiropas Antibakteriālās uzņēmības pārbaudes komiteja (EUCAST) Eiropas klīnisko mikrobiologu un infekcijas slimību asociācijā (ESCMID) nav noteikusi cefadroksilam vienotas robežvērtības.
Izvēlēto sugu iegūtās rezistences biežums var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskās vietas lokalizācijas un laika, tādēļ vēlams iegūt informāciju par rezistenci konkrētā reģionā, īpaši smagu infekciju ārstēšanā. Ja nepieciešams, jāgriežas pie eksperta pēc padoma, ja vietējais rezistences biežums ir tāds, ka reaģenta lietderīgums vismaz dažiem infekcijas veidiem ir apšaubāms.
JutīgiA, B, C un G grupas bēta hemolītiskie streptokoki
Staphylococcus aureus1
Citi stafilokoki, ieskaitot S. saprophyticus1
Streptococcus pneumoniae
Vidēji jutīgiEscherichia coli2
Klebsiella spp.2
Proteus mirabilis2
Moxarella catarrhalis3
Rezistenti
Citrobacter spp., Enterobacter spp., Proteus spp. (indola pozitīvs)
Serratia spp.
Morganella morganii
Campylobacter
Haemophilus influenzae
Pseudomonas spp., Clostridium difficile
Listeria monocytogenes, Legionella, Chlamydia un Mycoplasma spp.
Enterococci
Bacteroides spp.
1 S. aureus un citi stafilokoki, ieskaitot koagulāzes pozitīvus, koagulāzes negatīvus un penicilināzi producējošus celmus.
2 E. Coli, Klebsiella spp., P. mirabilis ir jutīgi apakšējo urīnceļu infekciju gadījumos.
3 M. catarrhalis: parasti ir bēta laktamāzi producējoši štammi.
Starp bēta laktāmu grupas antibiotikām var būt krusteniskā rezistence (penicilīni un cefalosporīni). Penicilīnrezistentie pneimokoki un meticilīnrezistentais Staphylococcus aureus ir rezistents arī pret cefadroksilu. E. Coli, Klebsiella spp. un P. mirabilis rezistenti izolāti var parādīties plazmīdu mediētās bēta laktamāzes producēšanas rezultātā. Ārstēšanas laikā rezistence var attīstīties šādām sugām: Enterobacter, Citrobacter, Morganella and Serrati.
5.2. Farmakokinētiskās īpašības
Uzsūkšanās
Cefadroksils pēc perorālas ievadīšanas ātri uzsūcas. Uzturu lietojušiem un to nelietojušiem cilvēkiem uzsūkšanās īpašības neatšķiras.
Izkliede
Pēc vienreizējas 500 mg un 1 g devas ievadīšanas maksimālā koncentrācija serumā bija attiecīgi apmēram 16 un 28 µm/ml. Nosakāms līmenis serumā bija vēl 12 stundas pēc ievadīšanas. Ar plazmas proteīniem saistās apmēram 20%. Cefadroksils labi izplatās audos un šķidrumos, tas šķērso placentu un izdalās mātes pienā.
Biotransformācija
Metabolisms cilvēka ķermenī ir nenozīmīgs, lielākoties tiek izvadīts neizmainītā veidā.
Eliminācija
Vairāk nekā 90% medikamenta tiek izvadīta ar urīnu 24 stundu laikā. Eliminācijas pusperiods ir apmēram 2 stundas. Pēc vienreizējas 500 mg devas iekšķīgas lietošanas maksimālā koncentrācija urīnā ir apmēram 1800 µm/ml. Devas palielināšana parasti rada arī atbilstoši lielāku cefadroksila koncentrāciju urīnā. Pēc 1 g ievadīšanas antibiotiskā koncentrācija urīnā saglabājās krietni virs urīnā esošo jutīgo patogēno mikroorganismu MIC 20 - 22 stundas.
5.3. Preklīniskie dati par drošumu
Kancerogēnā potenciāla noteikšanai nav veikti ilgstoši pētījumi. Nav veiktas ģenētiskās toksicitātes pārbaudes.
6. FARMACEITISKĀ INFORMĀCIJA
6.1. Palīgvielu saraksts
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai
Nātrija benzoāts,
ksantāna sveķi,
polisorbāts,
mākslīgais aveņu aromatizētājs,
citronu aromatizētājs,
mākslīgais zemeņu aromatizētājs,
Permaseal Refranchissement aromatizētājs,
titāna dioksīds (E171),
saharoze.
Duracef 500 mg cietās kapsulas
Kapsulas kodols
Magnija stearāts,
koloidālais silīcija dioksīds,
laktozes monohidrāts.
Kapsulas apvalks
Želatīns,
titāna dioksīds (E171).
Tinte satur šellaku, dzelzs oksīdu melno (E172), propilēnglikolu (E1520), amonija hidroksīdu (E527).
6.2. Nesaderība
Nav piemērojama.
6.3. Uzglabāšanas laiks
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai: 3 gadi.
Sagatavotā suspensija ir stabila 7 dienas, uzglabājot istabas temperatūrā, vai 14 dienas, uzglabājot ledusskapī (2-8°C). Uzglabāt cieši noslēgtā pudelē. Neizlietotā suspensija pēc 7 dienu glabāšanas istabas temperatūrā vai 14 dienu glabāšanas ledusskapī jāiznīcina.
Duracef 500 mg cietās kapsulas: 3 gadi.
6.4. Īpaši uzglabāšanas nosacījumi
Uzglabāt temperatūrā līdz 25°C.
Izšķīdināta medicīnas produkta uzglabāšanas nosacījumus skatīt 6.3. apakšpunktā.
6.5. Iepakojuma veids un saturs
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai: 60 ml vai 100 ml ABPE pudele ar plastmasas vāciņu un polipropilēna mērkaroti kartona kastītē.
Duracef 500 mg cietās kapsulas: kartona kastīte ar 12 cietām kapsulām PVH/PVDH/ alumīnija folijas blisteros.
Visi iepakojuma lielumi tirgū var nebūt pieejami
6.6. Īpaši norādījumi atkritumu likvidēšanai
Neizlietotās zāles vai izlietotie materiāli jāiznīcina atbilstoši vietējām prasībām.
7. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS ĪPAŠNIEKS
PharmaSwiss Česká republika s.r.o.
Jankovcova 1569/2c, 170 00 Praha 7
Čehija
8. REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS NUMURI
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai: 98-0863
Duracef 500 mg cietās kapsulas: 98-0089
9. PIRMĀS REĢISTRĀCIJAS / PĀRREĢISTRĀCIJAS DATUMS
Reģistrācijas datums:
Duracef 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai: 16.12.1998.
Duracef 500 mg cietās kapsulas: 21.01.1998.
Pēdējās pārreģistrācijas datums: 27.01.2008.
10. TEKSTA PĀRSKATĪŠANAS DATUMS
05/2019
SASKAŅOTS ZVA 11-07-2019
- PAGE 1 –
LV_Duracef_SmPC_v011_v010_20.05.2019